Potravinové alergie u detí

Potravinové alergie Je to bohužiaľ mimoriadne dôležitý a rastúci zdravotný problém, najmä u detí, ktorý môže byť životu nebezpečný. Preto je veľmi dôležité odlíšiť tento pojem od pojmu potravinová intolerancia.

Potravinová alergia sa týka všetkých vedľajších účinkov, ktoré sa majú vyskytnúť prehnaná alebo nedostatočná imunitná odpoveď v dôsledku vystavenia tela určitej zložke potravy. Charakteristikou potravinovej alergie je reprodukovateľnosť reakcie pri každom kontakte tela s konkrétnou zložkou potravy (potravinový alergén).

Na opačnom póle, potravinová intolerancia sú definované ako vedľajšie účinky neimunologické tela po požití potravy, často spojené s gastrointestinálnymi prejavmi. Najčastejšie sú tieto reakcie spôsobené zložkami potravy, ktoré majú potenciálne aktívne farmakologické vlastnosti, keď sa dostanú do tela (monoglutamát sodný, histamín, salicyláty, kofeín atď.), Alebo enzymatickými abnormalitami alebo neceliatickou citlivosťou na glutén.

Potravinové alergény sú všeobecne reprezentované bielkoviny ktoré vstupujú do potravinových kompozícií, ale môžu byť a haptovať, veľmi malé molekuly, ktoré môžu získať alergénne vlastnosti, ak sú viazané na niektoré proteíny. Sú rozpoznané imunitným systémom senzibilizovaného organizmu a spúšťajú sa špecifické imunologické reakcie.

Krížová alergická reakcia môžu byť vyvolané vystavením tela určitým potravinovým zložkám, ktoré majú štruktúru podobnú štruktúre potravinového alebo nepotravinového alergénu, na ktorý je telo senzibilizované (krížové reakcie na bielkoviny sójového mlieka u detí senzibilizovaných na bielkoviny kravského mlieka, krížové reakcie na konkrétne ovocné alergény u detí senzibilizovaných na rôzne pele).

Prejavené alergické ochorenia počas detstva sa významne zvýšili, presnejšie sa počet prípadov za posledných 10 rokov zdvojnásobil, čo je častejšie v prvých rokoch života, a vo veku 4 - 7 rokov sa frekvencia zníži na približne 50% ( 1).

Zdroje potravinových alergénov

jedlo predstavuje par excellence zdroje potravinových alergénov. Deti, ktoré majú alergické reakcie na potravinové alergény, sú často geneticky náchylné. Ďalším dôvodom na objavenie sa týchto prejavov je nedostatok orálna tolerancia v porovnaní s prijatými bielkovinami. Vyvolanie orálnej tolerancie je mechanizmus adaptácie tela, ktorým je inhibovaný vzhľad imunitnej odpovede v dôsledku podania antigénov tráviacou/orálnou cestou. V dôsledku toho telo nadmerne vylučuje protilátky triedy E (imunoglobulíny E), ktoré majú zvýšenú afinitu k potravinovým zložkám a stimulujú vylučovanie prozápalových molekúl a ďalších mediátorov zodpovedných za vznik alergických symptómov.

Identifikácia potravín, ktoré spôsobujú alergické príznaky, je naliehavo potrebné, takže jediná liečba príčiny (nielen symptomatickej) je vylúčenia jeho strava. Tento postup je dôležitý, pretože bráni zbytočné obmedzovanie potravín.

Vylúčenie zo stravy Nutrične husté jedlá (vajcia, mlieko, sója a mliečne výrobky) môžu mať negatívny vplyv na stav výživy a výchovu detí s diagnostikovanými potravinovými alergiami alebo intoleranciami. Zbytočne to tiež obmedzí ich výber jedál, čo by mohlo mať za následok ťažkosti s kŕmením, implicitne z porúch stravovania.

Aj keď boli identifikovaní už viac 170 potravín zapojených do imunitne sprostredkovaných alergických reakcií, väčšina štúdií sa zameriavala na najbežnejšie potraviny spojené s alergickými prejavmi.

Potraviny a skupiny potravín, ktoré obsahujú hlavné potravinové alergény a živiny prítomné v ich zložení sú uvedené v nasledujúcej tabuľke (2):

Rizikové faktory potravinových alergií

Prejavy potravinových alergií

V prípade potravinových alergií sú príznaky rozdelené do dvoch kategórií: okamžité príznaky a neskoro. Skoré vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú 2 minúty po požití antigénu, do 2 hodín a sú sprostredkované imunitným systémom, zatiaľ čo neskoré reakcie sa môžu vyskytnúť dokonca niekoľko dní po expozícii. Prejavujú sa v rôznych orgánoch a systémoch nasledovne (1):

Systém/orgán	Okamžité príznaky	Neskoré príznaky
Koža	vyrážka svrbenie žihľavka angioedém	vyrážka svrbenie žihľavka angioedém Ekzematózne vyrážky
Oči	svrbenie Erytém spojiviek slzenie Periorbitálny edém	svrbenie Erytém spojiviek slzenie Periorbitálny edém
Dýchací systém	Nosová kongescia svrbenie výtok z nosa Kýchnutie Edém hrtana Suchý, neznesiteľný kašeľ Weezing (sipot)	Suchý, neznesiteľný kašeľ Dýchavičnosť plač
Ústna dutina	Edém pier, jazyka Orálne svrbenie Zápal jazyka
Gastrointestinálny trakt	Nevoľnosť Zvracanie Kolikatívna bolesť brucha Žalúdočný reflux Hnačka	Nevoľnosť Bolesť brucha Zvracanie Žalúdočný reflux Hnačka Hematochezia (krv v stolici) Podráždenosť a anorexia sprevádzané chudnutím (u dojčiat a malých detí)
Kardiovaskulárny systém	Tachykardia (príležitostne bradykardia v prípade anafylaxie) Hypotenzia Strata vedomia

Zdroj: The Journal of Allergy and Clinical Immunology

anafylaxia vyvolaná vystavením potravinovým alergénom je závažná, rozsiahla nežiaduca reakcia, ktorá sa prejaví a postupuje veľmi rýchlo a ohrozuje život dieťaťa alebo dieťaťa. Nástupu anafylaxie predchádza výskyt nasledujúceho príznak: ťažkosti s dýchaním, svrbenie, opuch jazyka, neznesiteľný kašeľ, suchosť, bezvedomie, kolaps, bledá pokožka a svalová hypotónia u dojčiat.

Terapeutické protokoly pre potravinové alergie nie sú v súčasnosti stanovené. Jedinou účinnou liečbou je dodržiavanie a vylučovacia diéta čím sa zabráni požitiu potravinových alergénov zodpovedných za vznik alergických prejavov.

Bežné potravinové alergie

Medzi najbežnejšie potravinové alergie medzi deti patrí alergia na bielkoviny kravského mlieka, vajcia, orechy, arašidy, sójové a pšeničné proteíny. Alergia na kravské mlieko a vaječné bielkoviny, vrátane vedľajších účinkov konzumácie arašidov a orechov u senzibilizovaných detí, sú hlavnými príčinami anafylaktický šok. To zdôrazňuje dôležitosť správnej identifikácie alergénu a jeho úplného vylúčenia z potravy.

V prípade alergie na kravské mlieko a vaječné bielkoviny sa môže samovoľne prejaviť tolerancia do veku 8 rokov, najviac 16 rokov. Alergia na arašidy, orechy a pšenicu môže, bohužiaľ, trvať celý život, a preto vzdelanie pri liečbe týchto chorôb sú potrebné deti od útleho veku, pokiaľ ide o potravinové alergie a terapeutické správanie.

Alergia na bielkoviny kravského mlieka

U detí je najbežnejšia alergia na bielkoviny kravského mlieka. Precitlivenosť na zložky mlieka často predchádza vzniku alergie na iné potraviny (polyalergický jav). Na základe metaanalýzy, ktorá hodnotila prevalenciu potravinových alergií v Európe, sa odhadovalo, že približne 6 zo 100 detí je alergických na bielkoviny kravského mlieka, pričom najbežnejšia forma potravinovej alergie (prípady hlásené samým) (9).

Na prevenciu alergických reakcií sa odporúča vyhýbanie sa potraviny, ktoré obsahujú mlieko alebo nasledujúce prísady: maslo, kazeín, hydrolyzát kazeínu, syr, tvaroh, smotana, tvaroh, laktalbumín, laktalbumínfosfát, laktoferín, laktóza, laktulóza, kravské, ovčie alebo kozie mlieko, sušené mlieko, bielkovina kravského mlieka, komerčné krémy alebo pudingy, srvátka alebo srvátkové bielkoviny (10).

všetky možno nájsť v nasledovných výrobkoch: pečivo, karamelky, horká čokoláda, fermentované sójové výrobky (fermentačný proces sa začína pomocou mliečnych plodín), margarín, klobásy (10).

sója a vedľajšie produkty by sa mali konzumovať opatrne kvôli podobnosti bielkovín v kravskom mlieku s bielkovinami v sóji, čo môže spôsobiť skrížené alergické reakcie. Riziko je vyššie u detí mladších ako 6 mesiacov, a preto sa zloženie sójových bielkovín neodporúča (10).

Je potrebné mať na pamäti, že bielkoviny v mlieku z iné cicavce, okrem kráv môžu tiež vyvolať alergické reakcie z dôvodu podobnosti medzi alergénnymi bielkovinami, preto sa konzumácia ovčieho alebo kozieho mlieka neodporúča (10).

V prípade kojencov dojčiť stále sa odporúča jesť prirodzenú stravu a z matkinej stravy vylúčiť mlieko a výrobky, ktoré môžu obsahovať bielkovinu kravského mlieka. V takom prípade sa odporúča doplniť príjem stopových prvkov - vitamínov a minerálov - z mlieka nedietným príjmom (11).

V prípade kojencov umelo kŕmené odporúča sa používať špeciálne recepty s vysoko hydrolyzovanými bielkovinami alebo roztokmi aminokyselín, v závislosti od znášanlivosti dieťaťa a odporúčaní pediatra (11).

Odporúča sa konzultovať s pediatrom znovuzavedenie mlieko v strave dieťaťa.

Ďalšie pomerne časté alergie:

Prevencia potravinových alergií

Podľa odporúčaní na prevenciu alergických ochorení, AMerican Academy of ediatria C.ommittee on Nutrition (2000), by deti s vysokým rizikom vzniku potravinových alergií (rodinné dispozície - rodičia, súrodenci s alergickými alebo osobnými reakciami - už existujúce alergie) mali kŕmte výlučne prsníkom najmenej v prvých 4 - 6 mesiacoch života, berúc do úvahy obmedzenie vystavenia matkinej strave určitým alergénom. Ak dojčenie nie je možné, odporúča sa dojčiť dieťa hypoalergénne mliečne zloženie alebo extenzívne hydrolyzovaný (5).

V súčasnosti nie je k dispozícii dostatok štúdií na ich formuláciu výživové odporúčania ale nasledujúce indikácie boli spojené so zníženým rizikom vzniku potravinových alergií u detí (5,6):

---