Použitie a postup artroskopie kolena (reflexia kolena)
Pri artroskopii kolena sa kolenný kĺb vyšetruje pomocou zavedeného endoskopu. Vyšetrovací postup, tiež známy ako odraz kolena, sa dá použiť aj na diagnostiku chorôb a poranení kolena, dnes sa však používa hlavne ako terapeutický zákrok, pri ktorom je možné vyhnúť sa veľkým chirurgickým zákrokom na kolene. Tu sa dozviete, kedy sa používa artroskopia kolena a ako funguje.
Cieľ a účel artroskopie kolena
The Artroskopia kolena je tiež ako Artroskopia kolena alebo Odraz kolena známe. Pri tomto lekárskom zákroku sa do dutiny kolenného kĺbu vloží endoskop. Metóda je vhodná na diagnostické aj terapeutické účely. Pomocou endoskopu má lekár možnosť prezrieť si chrupavku, kosti a priľahlé štruktúry kolena.
Počet diagnostických vyšetrení kolena sa však v posledných rokoch ustavične zmenšoval, čo možno pripísať ďalšiemu vývoju ďalších diagnostických metód, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRT). Pomocou magnetickej rezonančnej tomografie kolena je možné vykonať znázornenie pomocou vrstvových obrázkov.
Naproti tomu stále existuje veľký dopyt po terapeutickej artroskopii kolena. Je vhodný na nahradenie veľkých chirurgických zákrokov.
Kolenné zrkadlo je jedným z artroskopických zákrokov. Za týmto účelom lekár po niekoľkých kožných rezoch zavedie do kolenného kĺbu úzky artroskop alebo endoskop. Okrem toho má artroskop svetelný zdroj a videokameru. Prístroj je tiež vybavený oplachovacím a sacím zariadením, ktoré umožňuje lepšie vyšetrenie kolena. Ak artroskopia kolena odhalí poškodenie, ktoré si vyžaduje liečbu, existuje možnosť vykonať ošetrenie pomocou ďalších nástrojov počas toho istého sedenia.
Aplikácie artroskopie kolena
Endoskopia kolena sa používa ako na diagnostiku, tak aj na liečbu, v centre pozornosti je teraz terapeutický prístup. Typické indikácie sú:
- Slza krížneho väzu
- Poškodenie menisku ako slza menisku
- odstránenie poškodených častí menisku
- Poškodenie chrupavky
- Bolesť kolena
- opakovaná dislokácia (dislokácia) kolenného kĺbu
- Pohybové obmedzenia
- nejasné opuchy
- Blokovania
- nestabilita kolena
- odstránenie voľných kĺbových telies
- artróza kolena (gonartróza)
- Synoviálny zápal
- prítomnosť jazvového tkaniva
Vykonanie artroskopie kolena
Pred artroskopiou kolena
Pred vykonaním artroskopie kolenného kĺbu sa lekár porozpráva s pacientom. V tejto súvislosti ho informuje o výhodách a rizikách minimálne invazívneho zákroku. Uskutoční sa aj krvný test. Pacient musí brať heparín, aby sa pri vyšetrení kolena nevytvorili krvné zrazeniny. Toto činidlo má antikoagulačný účinok, a tak chráni pred trombózou.
Postihnutý kolenný kĺb nesmie mať pred zákrokom žiadne odreniny. Pacient musí byť na artroskopiu triezvy a musí sa zdržať konzumácie cigariet. Ak postihnutá osoba trpí infekciou, ako je prechladnutie, mal by o tom byť pred zákrokom informovaný lekár. Taktiež má zmysel sprevádzať príbuzných alebo priateľov a po operácii používať pomôcky na chôdzu.
Magnetická rezonancia sa zvyčajne vykonáva pred zákrokom, pomocou ktorého možno posúdiť poškodenie kolena. To umožňuje lepšie naplánovanie operácie.
Miesto, ktoré sa má operovať, je vopred depilované a dezinfikované.
Namiesto celkovej anestézie, ako pri iných zákrokoch, ho pacient obvykle dostane Spinálna anestézia. Liečivo proti bolesti sa vstrekuje do miechového kanála. To znamená, že anestetikum je obmedzené na oblasť od dolnej časti chrbta.
Postup pri artroskopii kolena
Artroskopiu kolena je možné vykonať ambulantne alebo stacionárne v nemocnici. Počet ambulantných vyšetrení kolena sa neustále zvyšuje. Na začiatku artroskopie lekár umiestni okolo stehna pacienta nafukovaciu manžetu. Je to podobné ako manžeta s krvným tlakom a je nafúknutá tlakom. Tlak sa pohybuje nad systolickým krvným tlakom. Toto škrtidlo môže významne znížiť stratu krvi.
Prvým krokom pri zobrazovaní kolena je potom otvorenie kĺbu. Chirurg za týmto účelom urobí rez dlhý asi päť centimetrov. Dutina kĺbu sa potom naplní plynným oxidom uhličitým alebo sterilnou tekutinou.
Ďalším krokom je zavedenie endoskopu. Prostredníctvom mini kamery pripojenej k obrazovke sa v reálnom čase prenášajú obrázky vnútorných štruktúr kolena. Týmto spôsobom chirurg hodnotí väzy, chrupavky a meniskus.
Ak je terapia nevyhnutná, prijaté kroky je možné monitorovať pomocou kamery. Za účelom vykonania terapeutickej artroskopie chirurg urobí ďalšie malé rezy na koži a prinesie ďalšie nástroje, ako sú fréza, nožnice, nôž alebo háčik. V prípade roztrhnutia menisku sa tieto nástroje používajú na odstránenie poškodených častí.
Pri a Slza krížneho väzu je potrebné nahradiť natrhnuté väzivo šľachami z tela. Môže to byť napríklad patelárna šľacha. Niekedy sa ako súčasť artroskopie kolena vytvára drenáž, ktorá pôsobí proti kĺbovým výpotkom. Plastová hadička odvádza tekutinu z rany smerom von.
Existuje opakovanie Vykĺbenie kolenného kĺbu predtým sú pridržiavacie pásy zrekonštruované. Lekári potom hovoria o plastike MPFL.
Posledným krokom endoskopie kolena je odstránenie nástrojov a endoskopu z kĺbu. Na vypustenie krvi lekár dočasne vloží malú rúrku do kĺbového priestoru a opäť zašije kožné rezy. Nakoniec sa pacientovi podá obväz na ochranu pred infekciou.
Trvanie artroskopie kolena
Zrkadlenie kolena spravidla trvá asi 15 minút. Pri zložitejších zákrokoch je potrebné počítať s trvaním až 45 minút.
Po artroskopii kolena
V prípade ambulantného vyšetrenia kolena môže pacient zvyčajne opustiť ordináciu lekára v ten istý deň. V prípade ústavnej liečby však môže byť podľa operačného zákroku potrebných niekoľko dní hospitalizácie. Spravidla sa koná, ak existujú predchádzajúce choroby alebo ak sa o pacienta nemožno starať doma. Ďalšiu následnú liečbu zvyčajne vykonáva rodinný lekár.
Ihneď po artroskopii kolena by mal byť kĺb vyvýšený a ochladený, aby sa znížila bolesť. Koleno musí byť navyše dôsledne chránené. Môžete tiež vziať lieky proti bolesti. Po roztrhnutí menisku potrebuje pacient obvykle prvých pár dní po artroskopii pomôcku na chôdzu. Nie je potrebné imobilizovať koleno.
Následná starostlivosť
Spravidla sa kontrolné vyšetrenie na kontrolu operovaného kĺbu vykonáva medzi prvým a tretím dňom po vyšetrení kolena. Užitočné sú aj fyzioterapeutické cvičenia pod vedením fyzioterapeuta. To môže zabrániť neskorším sťažnostiam na kolenný kĺb. Týmto spôsobom získa koleno pomocou cvikov väčšiu stabilitu. Cvičenia zahŕňajú posilnenie svalov, tréning chôdze a vykonávanie určitých pohybov.
Normálne trvá dva až osem týždňov, kým je pacient po artroskopii kolena schopný opäť pracovať, v závislosti od rozsahu operácie.
Možné riziká artroskopie kolena
Pri diagnostickom zrkadlení kolena je potrebné sa obávať iba menších rizík. Kolenné kĺby, väzy alebo svaly sú zriedka poranené endoskopom alebo inými zdravotníckymi pomôckami. V niektorých prípadoch sú postihnuté aj nervy alebo cievy.
Pri operatívnej artroskopii kolena existujú obvyklé chirurgické riziká:
- Trombóza (krvná zrazenina)
- Infekcie kožných rán alebo kĺbových dutín
- Alergia na omamné látky
- Sekundárne krvácanie
- Hematómy
Výhody artroskopie kolena
Pretože artroskopia kolena je minimálne invazívny zákrok, predstavuje pre pacienta menšiu záťaž ako otvorený zákrok. Táto skutočnosť má zase pozitívny vplyv na proces hojenia. Riziko infekcie je tiež nižšie ako pri bežných operáciách.