Pozitívny vplyv Diéta proti paradentóze - ZWP online - spravodajský portál pre
zdieľam
Kto dnes nevie, že k zdravému životnému štýlu patrí pohyb, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu a zdravá a vyvážená strava? Nielen lekárom a športovcom je tiež dobre známe, že vhodná strava znamená pohodu a zvýšený výkon. Znížená prevalencia cukrovky typu 2, zápalových čriev a kardiovaskulárnych chorôb a dlhšia celková životnosť 1 tiež súvisia so stravou, rovnako ako takzvané anti-aging.
Ale výživa dokáže ešte viac! Nízkoglykemická, hlavne rastlinná strava, ktorá je bohatá na mikroživiny, vlákninu, antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny, vedie k zlepšeniu obranyschopnosti a má protizápalový účinok av tejto súvislosti pozitívne vplýva aj na zápalové ochorenie parodontu, periodontálne ochorenie.
Ako však môžeme mať pozitívny vplyv na zdravie parodontu, pretože zápal ďasien a periodontitída sa považujú za zápaly vyvolané biofilmom? Dôležitosť bakteriálneho plaku a hygieny ústnej dutiny pri vývoji a progresii chronickej parodontitídy sa považuje za určitú, ale paradentózu ako multifaktoriálne ochorenie ovplyvňuje aj množstvo ďalších rizikových faktorov. Okrem genetickej predispozície a životného štýlu sem patria aj zmeny mikroflóry a systémové ochorenia. 2
Novšie štúdie ukazujú, že parodontálne patogény vyžadujú na ich osídlenie zápalové prostredie3, ktoré zahrieva prostredie a zvyšuje rýchlosť prúdenia sulcusovej tekutiny. To zase poskytuje dobrý výživový základ pre baktérie.
Rozhodujúcu úlohu v tom zohráva odpoveď hostiteľa. Rozlišuje sa medzi vrodenou (vrodenou) a adaptívnou (získanou) odpoveďou hostiteľa. Vrodená imunitná odpoveď je rýchla a nešpecifická, adaptívna je získaná a špecifická. 4 Neadekvátna a nadmerná zápalová reakcia hostiteľa vedie u niektorých jedincov k paradentóze - v závislosti od vyššie uvedených rizikových faktorov.
Medzi faktory, ktoré pozitívne ovplyvňujú odpoveď hostiteľa, patrí zdravý tráviaci trakt a zdravá výživa, pretože zdravá výživa s omega-3 mastnými kyselinami, vlákninou, rôznymi mikroživinami a sekundárnymi rastlinnými látkami môže znižovať zápalové procesy v tele a modulovať parodontálne patogény. K dispozícii sú zárodky menej priaznivé faktory prostredia. 5 Okrem podávania protizápalových liekov sa dá zápal zmierniť aj stravou.
Van Woudenbergh a kol. v štúdii z roku 2013 ukazujú, že jednoduché sacharidy, nasýtené mastné kyseliny a trans-tuky jednoznačne súviseli so zvýšenou zápalovou reakciou v tele a že omega-3 mastné kyseliny, vláknina, vitamíny, minerály a stopové prvky súvisia s výrazne nižšími systémovými zápalovými reakciami. 6.
Aj pri absencii všetkých opatrení na ústnu hygienu štúdia Baumgartnera 7 preukázala signifikantne zvýšené hromadenie plakov, avšak nedošlo k zvýšeniu zápalu ďasien, naopak, zápal parodontu sa dokonca znížil. To sa dá vysvetliť vylúčením vysoko glykemických sacharidov, ako je cukor a biela múka. Štúdia National Health and Nutrition Examination Surveys (USA) na 6 887 pacientoch, ktorí stratili podstatne menej zubov ako pacienti bez protizápalovej diéty, ukazujú, že výživa môže dosiahnuť aj dlhodobý úspech.
V prípade chronických zápalových procesov je primárne zvýšená potreba mikroživín. Iba oni zaručujú funkčný imunitný systém. 8 Lykopén (karotenoid z paradajok) a vitamín E (tokoferoal z mandlí) hrajú hlavnú úlohu pri zmierňovaní oxidačného stresu. 9 Káva, červené víno a korenie, napríklad cesnak a koriander, majú antimikrobiálny účinok na parodontopatogénne baktérie. 10
Sacharidy…
pozostávajú buď z monosacharidov (jednoduché cukry), ako je glukóza alebo fruktóza, z disacharidov (napr. priemyselný cukor), alebo polysacharidov (škrob, vláknina). Sacharidy sú zodpovedné za výrobu energie.
Pri zápaloch parodontu to znamená, že továrenský cukor môže spôsobiť zápal ďasien. 11 Lula a kol. dokázali preukázať súvislosť medzi spotrebou cukru a hĺbkou skúmania - bez ohľadu na obvyklé rizikové faktory. 12 Ale čo vláknina? Znížený zápal parodontu by sa dal preukázať pri zvýšenom príjme vlákniny. 13 Diétna vláknina neprispieva k energii, ale je absorbovaná zdravými črevnými baktériami a je metabolizovaná na protizápalové látky a látky znižujúce hladinu cholesterolu. 14 A to má pozitívny vplyv na zápal parodontu. Vláknina sa nachádza v ovocí, zelenine, strukovinách, orechoch, celozrnných výrobkoch atď.
Bielkoviny ...
pozostávajú z aminokyselín a vyskytujú sa vo všetkých bunkách. Pokiaľ ide o periodontálne ochorenie, nie sú známe žiadne štúdie, ktoré by preukázali signifikantný vzťah medzi stupňom zápalu parodontu a príjmom bielkovín.
Tuky ...
sa rozlišuje medzi nasýtenými, nenasýtenými alebo poly-nasýtenými mastnými kyselinami. Sú zodpovedné za dodávku energie a tvoria východiskovú látku pre bunkové komponenty, hormóny a prenášače. Nasýtené mastné kyseliny a omega-6 mastné kyseliny pôsobia na periodontium zápalovo. 15
Iná situácia je s omega-3 mastnými kyselinami. Hrajú nezanedbateľnú úlohu pri vzniku paradentózy, pretože zápalové procesy sa rozpúšťajú takzvanými omega-3 mastnými kyselinami a tkanivo sa môže regenerovať. Eikozanoidy tvorené z omega-3 mastných kyselín EPA obmedzujú rozvoj zápalu a majú tak protizápalový účinok. Ďalšie omega-3 mastné kyseliny, ako je kyselina dokozapentaénová (DPA) a kyselina dokohexaénová (DHA), sú okrem EPA substrátmi pre syntézu lipidových mediátorov rozpúšťajúcich zápal. 16–18 Dostatočné množstvo omega-3 mastných kyselín je predpokladom zničenia zápalu a regenerácie tkaniva. A to je tiež rozhodujúce pre priebeh paradentózy.
Odporúča sa denný príjem najmenej 300 mg omega-3 mastných kyselín. 19 Najlepším dodávateľom nenasýtených mastných kyselín je losos, nasledujú ančovičky, sardinky a sleď. Veľké množstvo obsahuje aj makrela, pstruh dúhový a mečúň. Repkový olej, orechový olej, ľanový olej a sójový olej sú vhodné aj pre stravu bohatú na omega-3 mastné kyseliny.
Kyselina askorbová a vitamín D.
Už v námorníctve predchádzajúcich storočí sa vedelo, že pri nedostatku vitamínu C v dôsledku nedostatku čerstvého ovocia a zeleniny došlo k krvácaniu z ďasien a uvoľneniu zubov. Dnes vieme, že vitamín C má zásadnú funkciu antioxidantu a pri obracaní spojivového tkaniva. V mnohých štúdiách bolo možné stanoviť nízku sérovú hodnotu vitamínu C s nízkou spotrebou vitamínu C a paradentózou. 20 Zdá sa však, že vitamín C nemá pozitívny vplyv na paradentózu pri podávaní syntetického vitamínu C. 21. deň
Pozitívne účinky sa zistili aj pri vitamínoch A, E, D a komplexe vitamínov B. 22 Osteoporóza a periodontitída zdieľajú deficit rizikového faktora vitamínu D. 23 Pretože vitamín D má množstvo imunomodulačných účinkov, spojenie je pochopiteľné. Denná kombinácia vitamínu D a vápnika zlepšila gingiválny index aj kostnú denzitu počas troch mesiacov. 24 Kyselina askorbová sa nachádza v ovocí, zelenine a čerstvých bylinách, ako je petržlen, kôpor, žerucha a pažítka.
Probiotiká
Ďalším prístupom je ovplyvnenie biofilmov - „bioterapia“ probiotikami. Tu sa majú pridať živé mikroorganizmy, ktoré modulujú flóru, aby sa zlepšilo zdravie biofilmu. Po mechanickom odstránení biofilmu sa reklonizácia s patogénmi oneskorí o 25, čím sa má dokonca lepšie hojiť aj kostné defekty. Probiotiká by mohli byť užitočným doplnkom kontroly biofilmu. Kontrolované štúdie s dlhodobým pozorovaním pacientov však zatiaľ nie sú k dispozícii. Počiatočné štúdie sú však sľubné.
Záver
Aká je teda rada pacientovi? Z hľadiska zdravia parodontu je spotreba cukru rovnako nepriaznivá ako pri strave bohatej na nasýtené mastné kyseliny a strave s nízkym obsahom mono- a poly-nasýtených mastných kyselín. 27 Zlepšenia parodontálnych podmienok, pokiaľ ide o zníženú hĺbku sondovania a sklon k krvácaniu, sa dá dosiahnuť stravou s plnohodnotnými potravinami 28, ale aj takzvanou „stravou z doby kamennej“ s množstvom bielkovín 29 a vegetariánskou stravou. 30 S posledným menovaným sa však zvyšuje riziko erózie. 31
Je však predovšetkým dôležité zabezpečiť dostatočný prísun vitamínov C a D, vysoký obsah vlákniny v strave a nízky príjem rafinovaných sacharidov. Cukor by sa mal konzumovať čo najmenej a mal by sa používať s mierou ako korenie. Tieto dietetické odporúčania pomáhajú nielen proti paradentóze, ale aj pri prevencii alebo liečbe systémových ochorení, ktoré sú s paradentózou spojené. Týmto spôsobom môže a má byť pacient zodpovedný, pretože môže významne prispieť k úspechu svojej parodontálnej liečby.
Holistický koncept profylaxie a liečby paradentózy by preto mal vždy obsahovať dietetické odporúčania.