Praktické tipy a nástroje na včasné vyšetrenie; Podrobnosti AMP

Skoré zubné vyšetrenie veľmi malých detí je sociálno-emocionálnou výzvou pre celý tím. Personál a zubný lekár musia byť k dieťaťu empatickí, aby s ním mohli nadviazať kontakt a získať jeho pozornosť. Vybrané pomôcky sa osvedčili ako veľmi vhodné na upútanie záujmu malých detí. Rodičia môžu byť tiež informovaní o zdraví zubov a výžive prostredníctvom predvádzacieho materiálu. V nasledujúcom texte poskytuje skúsená dentálna hygienička tipy na základe jej skúseností, najmä pri používaní pomôcok.

Po viac ako 30 rokoch profylaxie v Nemecku sú PZR pre dospelých a individuálna profylaxia pre deti a dospievajúcich pevne stanovené. Ako ukázali štúdie orálneho zdravia, počas tejto doby sa dosiahlo zníženie prevalencie kazu u detí a dospelých. Kaz v ranom detstve v primárnom chrupe je však stále výzvou [1,2], a preto boli v roku 2019 zavedené preventívne lekárske prehliadky pre deti vo veku od 0 do 3 rokov. (Tab. 1).

Tieto včasné vyšetrenia (6. - 33. mesiac života) sa určite nedali implementovať plošne do jedného roka od ich zavedenia. Prax, ktorá v súčasnosti zavádza skoré skúšky, potrebuje kreatívne a na prax zamerané riešenia, aby sa tieto sedenia mohli uskutočňovať cielene v príjemnej atmosfére. Ďalej sa zameriavame na nástroje, ktoré môžu uľahčiť realizáciu zasadnutí FU1 priateľskú k deťom. To, aké pomôcky sa použijú, závisí na jednej strane od sedenia (FU 1a, b alebo c), pretože vývoj dieťaťa v tomto veku rýchlo napreduje, na druhej strane tiež záleží na tom, či pacient vstúpi do praxe po prvýkrát, alebo už má zubné skúsenosti alebo aké predchádzajúce skúsenosti majú rodičia.

Zaobchádzanie s hygienickými predpismi pre koronovú pandémiu

V priebehu sprísnených hygienických predpisov počas koronovej pandémie by mal byť do značnej miery fyzický kontakt s pacientom

je potrebné sa vyvarovať a vždy noste ochranu úst a nosa. Pre najmenších pacientov s rodičmi je ťažšie zorganizovať bezstarostné a radostné spoznávanie zubára a prax. Trochu fantázie však môže v súčasnej situácii celkom pomôcť: farebná maska na ústa a nos alebo na ňu namaľovaná smajlíka oslovujú deti. Okrem toho môžu tiež rozpoznať príbuznosť a priateľskosť tímu podľa hlasu alebo očného kontaktu.

Kontrola ústnej dutiny

Anamnézový list dostupný na trhu alebo individuálne pripravený praxou pomáha zostaviť rodinnú anamnézu a anamnézu dieťaťa. Odporúčajú sa kombinované anamnézové tabuľky týkajúce sa všeobecnej, výživovej a fluoridovej histórie. Informácie o ústnej hygiene a sociálnych otázkach sú dôležité; Je potrebné sa opýtať, koľko detí žije v domácnosti, kto čistí pacientovi zuby, kedy a či sa už o dieťa/batoľa stará. Čím viac informácií sa získa, tým presnejšie sa dá včasné vyšetrenie prispôsobiť individuálnym potrebám. Na tomto základe možno v počiatočnom štádiu identifikovať rizikové faktory vývoja zubov a čeľustí.

Aby sa zbavili strachu z neznámej situácie, môžu malí pacienti samozrejme ležať alebo sedieť na paži/lone ošetrovateľa sediaceho na ošetrovacom kresle. (Obr. 1). Potom je možné „výťah“, čo je termín vhodný pre deti, opatrne zdvihnúť alebo spustiť, do hry vstupuje zrkadlo a „slnko, ktoré svieti na zuby“. Pri zhromažďovaní intraorálnych nálezov by mal zubný lekár a tím postupovať veľmi opatrne a vždy sledovať reakciu dieťaťa. Ak sa zistia abnormality, mali by sa podrobne vysvetliť rodičom a možnostiam liečby, mala by sa prediskutovať lepšia hygiena ústnej dutiny doma alebo zmena stravovania.

Možné pomôcky:

Ručné zrkadlo so zväčšením - pomocou tejto pomôcky je možné zuby skúmať spoločne a odpovedať na otázky: Sú už zuby prítomné? ktoré, koľko? S batoľaťom sa môžete porozprávať o tom, prečo/na aký účel ľudia potrebujú zuby.
Intraorálnu kameru je možné použiť od FU 1b. Spočiatku extraorálne, neskôr intraorálne. Veľmi zaujímavé a zábavné pre všetkých zúčastnených, pretože inak by pacienti len ťažko mali možnosť vidieť svoje vlastné zuby v tejto (zväčšenej) podobe.
Ručné a terapeutické bábiky sa odporúčajú pre FU 1b a c, pretože na batoľatá majú dojem a pri svojej interakcii zabúdajú tu a teraz. Ideálne aj pre úzkostné deti.
Zub z polystyrénu je ideálny na vysvetlenie vývoja kazu u detí vo veku od 2 do 3 rokov. Ak je to možné, dieťa si drží polystyrénový zub sám a asistent profylaxie pomocou pipety kvapká acetón („tekutá čokoláda“) na žuvaciu plochu zuba polystyrénu. Povrch sa rozpustí v krátkom čase a na vysvetlenie zubného kazu („zubný kaz“) bude nakoniec urobený dojem. Umiestnenie zubnej plomby je možné demonštrovať na zube polystyrénu pomocou detskej remeselníckej hliny (obr. 2).
Model zubov, na ktorom možno rozpoznať ochorenie ďasien a kaz (na podporu pokynov rodičov).
Flipcharty, na ktorých sú postupne zobrazené jednotlivé štádiá ochorenia (tiež pre informáciu o rodičoch).

Poradenstvo v oblasti výživy a ústnej hygieny

Cieľom poradenstva v oblasti výživy a ústnej hygieny je znížiť spotrebu sladkých jedál a nápojov u batoliat a zabezpečiť správnu ústnu hygienu. Špeciálne formy anamnézy výživy môžu pomôcť efektívne absorbovať dôležité informácie, aby ste ich potom mohli prediskutovať s rodičom. Je nevyhnutné sa opýtať, či je/je dieťa dojčené, či sú podávané fľaše na kŕmenie a aké sú ďalšie stravovacie a pitné návyky. A: Postarajú sa o dieťa iní ľudia, ktorí môžu mať odlišné nápady?

Počas výživového poradenstva by mali byť rodičia poučení, že frekvencia sladkých jedál a kyslých nápojov ponúkaných dieťaťu počas dňa/noci by mala byť minimálna. Iba tak je možné zabezpečiť primeranú remineralizáciu zubnej látky. Pre väčšinu rodičov je prekvapujúce, že baktérie v biofilme metabolizujú rovnaké typy cukru ako je sacharóza, fruktóza alebo glukóza a tvoria kyseliny, ktoré demineralizujú zubnú sklovinu. Zubný kaz je nevyhnutný, ak kyselina účinkuje v krátkych intervaloch počas dňa aj v noci a/alebo je nedostatočná ústna hygiena. Mladí rodičia by to určite mali vedieť.

Možné pomôcky:

Tabuľka výživy je vynikajúcim prostriedkom na klasifikáciu potravín jednoznačne na dobré (zdravé zuby) a zlé (nie zdravé zuby). K tomu sú vhodné plsť alebo magnetická tabuľa a zodpovedajúce drevené alebo papierové potraviny (dostupné v hračkárstve).
Jedlo s vysokým obsahom cukru, napríklad jablkový džús, detské čaje, jogurt, detská kaša ako ukážka pre rodičov.
Mali by byť zobrazené alternatívy, ktoré sú priateľské k zubom: musia byť zobrazené žuvačky, obalené tablety alebo sladkosti so zubom a vysvetlené špeciálne vlastnosti.

Fluoridácia

Vhodné použitie fluoridov na ochranu pred zubným kazom sa v súčasnosti vedecky považuje za účinné a absolútne neškodné [3]. Ako vždy však dávka spôsobí jed, takže fluorid môže byť pri predávkovaní tiež škodlivý [3]. Predtým, ako bude možné urobiť odporúčanie týkajúce sa fluóru, je potrebné najskôr zaznamenať históriu fluóru, t. J. Záznam všetkých zdrojov fluóru, z ktorých je dieťaťu dodávané fluór. Patria sem zubné pasty, fluoridové tablety, fluoridovaná kuchynská soľ, fluoridové laky, minerálna voda, pitná voda alebo vo zvláštnych prípadoch diétne jedlá.

Základný postoj rodičov k fluóru sa počas konzultácie nejaví ako úplne nedôležitý. Vo väčšine prípadov súčasný skepticizmus ustúpi, keď sú rodičia adekvátne informovaní: Aký je rozdiel medzi fluoridom a fluoridom, kde je fluorid obsiahnutý, ako funguje a za akých podmienok sa vyskytujú vedľajšie účinky? Pre niektorých je objasnenie týchto otázok dôležité. Fluoridácia sa v praxi samozrejme nemôže uskutočniť bez súhlasu rodičov.

Súčasné odporúčania týkajúce sa fluorizácie v detských zubných pastách boli zmenené v roku 2018 a mali by sa brať do úvahy pri poskytovaní rád (Tab. 2). Informačné centrum pre profylaxiu zubného kazu poskytuje odporúčania týkajúce sa fluorizácie *.

Možné pomôcky:

Fluoridové tablety a fluoridovaná kuchynská soľ ako demonštračný materiál; Rodičia by mali vidieť obe v pôvodnom obale, aby bola kuchynská soľ s fluoridom vedome vnímaná v supermarkete. Podľa stavu zubných lekárov by sa mala uprednostniť systémová fluoridácia kuchynskou soľou [3].

Pokyny na ústnu hygienu

S dieťaťom by sa mala pravidelne a systematicky starať. Vo fáze aktívneho prerezávania zúbkov si deti môžu spočiatku umývať zuby samy a rodičia si ich môžu umývať znova. Techniku čistenia KAI je možné zaviesť krok za krokom, šitú na mieru motoriky dieťaťa. Aby bolo možné porozumieť zručnostiam a návykom v praxi a uvedomiť si slabé miesta, je vhodné nechať model vždy najskôr vyčistiť od dieťaťa alebo matky/otca. Ústnu hygienu je potom možné optimalizovať na základe existujúcich návykov. Je dôležité nielen predviesť model, ale aj následne vyčistiť pacientovi ústa (s podporou).

Možné pomôcky pre radu a praktické vedenie:

Veľký model zubov s príslušne veľkou zubnou kefkou a (penou na holenie). Tu musí byť nádoba z vonkajšej strany pokrytá farebným papierom. S prihliadnutím na motoriku vekovej skupiny sú tieto čistiace cvičenia skvelou zábavou pre každé dieťa (Obr. 3).
Rôzne detské zubné pasty ako ukážkový materiál. Odporúča sa detská zubná pasta s neutrálnou chuťou s obsahom fluóru najviac 1 000 ppm (Tab. 2).
Malý model zuba s manuálnou zubnou kefkou vhodnou pre vek (pre rodičovskú ukážku).
Prstové postieľky, jednorazové zubné kefky (pozri titulný obrázok) a detská zubná pasta na implementáciu predtým praktizovanej techniky do ústnej dutiny pacienta.
Presýpacie hodiny ukazujú rodičom a (neskôr) dieťaťu požadovaný minimálny čas upratovania.

Odstránenie mäkkých a, ak sú k dispozícii, tvrdých krytín sa oplatí vyskúšať aj u tých najmenších. Vo väčšine prípadov je to možné aj u veľmi mladých pacientov, ak sľúbite, že „vyčistíte zub šumivým“. Tu sú ideálne chutiace čistiace pasty.

Záver

Pokiaľ ide o výber pomôcok, je zrejmé: veľa môže, nič nemusí a určite nie príliš veľa naraz! Umením úspešného vedenia relácie FU1 je urobiť ju čo najpestrejšou a najzaujímavejšou. Návštevníci všetkých vekových skupín musia byť oboznámení s domácou starostlivosťou o ústa a zdravým stravovaním - najlepšie hravou formou a s množstvom tipov pre každodenný život. Celý praktický tím významne prispieva k zdraviu zubov a ústnych dutín najmenších. A všetci sa na tom bavia.

Zbierka užitočných tipov na zdravie a výživu ústnej dutiny, ktoré môžu byť poskytnuté mladým rodičom v rámci FU1 k dispozícii tu.