Predčasné prasknutie močového mechúra: identifikovať a liečiť
Ak dôjde k predčasnému prasknutiu močového mechúra, dôjde k prasknutiu plodového vaku pred začiatkom pôrodu. Ak k prasknutiu dôjde pred 34. týždňom tehotenstva, sú pokusy o predĺženie tehotenstva.
Ak k prasknutiu močového mechúra dôjde predčasne po 34. týždni tehotenstva, k pôrodu obvykle dôjde v dohľadnej dobe. Ak to tak nie je, pôrod sa začne najneskôr po 24 hodinách.
Čo je to predčasné pretrhnutie membrán?
V prípade predčasného prasknutia močového mechúra sa plodový vak neroztrhne počas pôrodu, ale skôr pred začiatkom pôrodu. Tehotná žena stráca plodovú vodu. To sa deje asi u 20 percent všetkých tehotenstiev.
Čas predčasného prasknutia močového mechúra hrá hlavnú úlohu v ďalšom postupe, pretože čím skôr nastane, tým môže byť zvyšné obdobie tehotenstva rizikovejšie. V každom prípade je vhodné čo najskôr navštíviť lekára alebo pôrodnú asistentku.
Okrem predčasného prasknutia močového mechúra dochádza aj k predčasnému prasknutiu močového mechúra, ktoré nastáva po nástupe pôrodu, ale keď je krčok maternice stále uzavretý. K „normálnemu“ prasknutiu močového mechúra naopak dôjde, keď je krčok maternice otvorený na konci otváracej fázy počas pôrodu. Ďalšou odchýlkou je oneskorené pretrhnutie močového mechúra, ku ktorému dôjde až po narodení dieťaťa. Asi tretina všetkých predčasných pôrodov sa vyskytuje v dôsledku predčasného prasknutia močového mechúra.
Aké sú príčiny predčasného prasknutia močového mechúra?
Hlavnou príčinou predčasného prasknutia močového mechúra je zvyčajne vzostupná infekcia v oblasti genitálií, ktorá vedie až k plodovému vaku (obal vajíčka). Táto infekcia vedie k uvoľňovaniu látok (prostaglandínov), ktoré zjemňujú vaječnú škrupinu. Stabilita plodového vaku je teda ohrozená.
Ďalšou príčinou predčasného prasknutia močového mechúra môže byť zvýšenie tlaku v plodovom vaku. To môže byť sprevádzané pôrodom, abnormálnym zvýšením množstva plodovej vody (hydramnios) alebo slabosťou krčka maternice. Takzvaná brušná trauma môže tiež spustiť predčasné prasknutie močového mechúra. V prípade viacpočetného tehotenstva alebo ak dieťa leží bokom, zvyšuje sa aj napätie na plodovom vaku.
Poznajte predčasné prasknutie močového mechúra
Ak dôjde k predčasnému prasknutiu močového mechúra, tehotná žena nedobrovoľne náhle stratí plodovú vodu. Môže to vypadávať po kvapkách alebo pri prudkom náraze. V ideálnom prípade by mal byť lekár, nemocnica alebo pôrodná asistentka okamžite vyhľadaný.
Ako sa diagnostikuje predčasná prasknutie?
Niekedy je diagnóza predčasného prasknutia ťažká. Primárne sa to však dá zistiť stratou plodovej vody pri vyšetrení lekárom. Znížené množstvo plodovej vody v plodovom vaku je možné zistiť pomocou ultrazvuku. Informácie môžu poskytnúť aj mikroskopické vyšetrenia pošvových sekrétov. Skúmajú sa enzýmy, ktoré sú inak prítomné iba v plodovej vode. Takzvaný lakmusový papierik meria hodnotu pH pošvového sekrétu lakmusovým papierikom a pri podozrení mení farbu. Táto metóda sa však považuje za nebezpečnú.
Aká je terapia pre predčasné prasknutie močového mechúra?
V zásade ďalší postup v prípade predčasného prasknutia močového mechúra závisí od toho, či a Syndróm amniotickej infekcie (AIS) prítomný. Toto je infekcia, ktorá stúpa z pošvy. Membrány, placenta, vak alebo dieťa samotné sú infikované AIS.
AIS je život ohrozujúca komplikácia pre matku aj dieťa, a preto sa tehotenstvo pri zistení patogénov ukončí antibiotikami. Po 24. týždni tehotenstva sa to zvyčajne robí cisárskym rezom.
Ak neexistuje syndróm plodovej vody, postup závisí predovšetkým od času predčasného prasknutia močového mechúra.
- 37. týždeň tehotenstva: Indukcia pôrodu, ak po dvanástich až 24 hodinách nedôjde k žiadnej pracovnej aktivite, v jednotlivých prípadoch antibióza
Liečba prebieha v nemocnici, ideálne v perinatálnom centre do 34. týždňa tehotenstva. Ak je AIS vylúčený, šanca na predĺženie tehotenstva je dobrá. Teraz je dôležité dodržiavať prísny odpočinok v posteli a pravidelne kontrolovať množstvo plodovej vody a zdravotný stav dieťaťa. To sa deje monitorovaním pomocou ultrazvuku a CTG (záznamník kontrakcie).
Ak pôrod už začal, pôrod sa zaháji. Ak tehotná žena ešte nešla na pôrod, obvykle sa počká a budú nasledovať ďalšie testy. Ak dôjde k predčasnému prasknutiu močového mechúra medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva, antibiotikum sa podáva, iba ak sa zistí patogén (streptokok). Ak dôjde k pracovnej sile, dôjde k pôrodu. Ak stále nedochádza k pracovnej činnosti, pôrod je vyvolaný umelo.
Aj po 37. týždni tehotenstva rodí pôrod. Ak vyšetrenie odhalí kontaminovanú plodovú vodu, pracovná aktivita je zvyčajne vyvolaná umelo. Hroziaca sepsa predstavuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Presný priebeh liečby v každom prípade závisí od týždňa tehotenstva a od toho, či existujú nejaké kontrakcie. Okrem toho sú rovnako dôležité aj bakteriologické nálezy.
Ako funguje predčasné pretrhnutie močového mechúra?
Predčasné prasknutie močového mechúra je v každom prípade situácia, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Priebeh závisí od času prasknutia močového mechúra. Čím skôr sa v tehotenstve vyskytne, tým je ďalší priebeh tehotenstva rizikovejší. Ďalšie riziká, ako napríklad nepriaznivá zmena polohy dieťaťa alebo prolaps pupočníka, sú podporované predčasným prasknutím močového mechúra. Tu môže byť tiež ohrozený prísun kyslíka z matky na dieťa. Predčasné prasknutie močového mechúra často vedie k predčasnému pôrodu.