Preeklampsia Hypertenzia v tehotenstve - Medicína; Výživa - FAZ
Ľudovo je známa ako „otrava tehotenstvom“ - preeklampsia, nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva. Vyskytuje sa u troch až desiatich percent všetkých tehotných žien. Ak sa ochorenie prejaví silnými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a blikaním pred očami, je často jediným terapeutickým riešením urgentný cisársky rez. Pretože bez okamžitého pôrodu existuje riziko, že pacientka a jej nenarodené dieťa utrpia vážne poškodenie zdravia a prípadne dokonca smrť. Ďalekosiahle zápalové procesy môžu u postihnutého spôsobiť vaskulárne zúženie do takej miery, že hrozivo klesá prívod kyslíka do tkanív.
Nie je vždy ľahké rozlíšiť preeklampsiu od iných porúch vysokého tlaku súvisiacich s tehotenstvom, najmä preto, že hranice medzi jednotlivými chorobami sú tekuté. Vysoký krvný tlak vyskytujúci sa v neskoršom tehotenstve a nadmerné vylučovanie bielkovín močom sa napriek tomu považujú za diagnosticky prelomové. Doteraz bolo ťažké predpovedať, akým smerom sa bude choroba uberať. Ukázalo sa, že pacienti majú zvýšené množstvo určitých signálnych molekúl v krvi, ktoré spomaľujú rast ciev. Či a ako dobre sú tieto molekulárne abnormality vhodné ako diagnostické ukazovatele, je stále predmetom výskumu. Pravidelné kontroly krvného tlaku a vylučovania bielkovín sú preto v súčasnosti najbezpečnejším spôsobom identifikácie a riešenia tejto choroby v ranom štádiu.
Nie jedna, ale rôzne príčiny
Ako presne sa preeklampsia vyvíja, je stále v tme - aj keď vedci po celom svete už desaťročia hľadajú korene rozšírenej tehotenskej choroby. Skutočnosť, že ich pátranie bolo doteraz neúspešné, bude pravdepodobne súvisieť so zložitosťou choroby. Preeklampsia pravdepodobne nemá iba jednu, ale aj rôzne príčiny. Okrem iného sú podozrenie na imunologické inkompatibility medzi matkou a dieťaťom a neschopnosť ženského organizmu vykonávať fyzické adaptácie spojené s tehotenstvom. Záujem vedcov o preeklampsiu a jej príčiny zostáva neprerušený. Počet postihnutých sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšil. Hlavným dôvodom tohto vývoja je, že čoraz väčší počet budúcich matiek má rizikové faktory, ktoré uprednostňujú preeklampsiu. Najdôležitejšie sú obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak pred tehotenstvom, viacpočetné tehotenstvo a vek viac ako 35 rokov.
Zdá sa, že navyše niektoré znečisťujúce látky v životnom prostredí podporujú rozvoj tohto stavu. Podporuje to aspoň analýza založená na rozsiahlych švédskych vnútroštátnych databázach. Ako uvádza David Olsson z Fakulty pracovného a environmentálneho lekárstva Univerzity v Umeå a ďalší autori štúdie v British Medical Journal (doi: 10.1136/bmjopen-2012-001955), prišiel v širšej štokholmskej oblasti celkovo medzi augustom 1997 a februárom 2006. Do štúdie nebolo zahrnutých 120 755 jednotlivých detí - viacnásobné pôrody. Pohľad do spisov odhalil, že tri percentá matiek mali počas tehotenstva preeklampsiu. Ukázalo sa, že jednou z hnacích síl bolo zvýšené znečistenie ovzdušia ozónom: čím väčšie množstvá tohto výfukového plynu vdýchli ženy v prvých mesiacoch tehotenstva, tým pravdepodobnejšie sa u nich v nasledujúcom období vyvinula preeklampsia. Agresívna molekula kyslíka bola zahrnutá v asi piatich percentách prípadov.
Molekula chráni tepny
Vyšetrovanie neodhaľuje, ako ozón ovplyvňuje tehotné ženy. Tu by mohol hrať úlohu silný oxidačný účinok molekuly kyslíka, ktorá sa v horúcich letných dňoch čoraz viac vytvára z automobilových a priemyselných výfukových plynov. Pretože oxidanty sa považujú za dôležitých priekopníkov preeklampsie. V krvi postihnutých žien a placenty ich nenarodeného dieťaťa cirkuluje väčšinou väčšie množstvo oxidovaných a tým funkčne poškodených bielkovinových častíc. Oxid dusnatý je mimoriadne citlivý na útoky takýchto vysoko reaktívnych zlúčenín - plynnej látky prenášajúcej látky, ktorá udržuje cievy zdravé a elastické mnohými spôsobmi. Prchavá signálna molekula chráni tepny okrem iného pred arteriosklerotickými vplyvmi a zabraňuje tvorbe trombóz. Okrem toho znižuje krvný tlak a podporuje krvný obeh uvoľnením cievnych svalov. Pretože preeklampsia je spojená so stratou vaskulárnej elasticity a zníženým prietokom krvi do orgánov, predpokladalo sa, že nedostatok prebytku oxidu dusnatého - buď v dôsledku nadmerného množstva oxidantov alebo nedostatočnej produkcie látky prenášajúcej látky - môže podporovať rozvoj preeklampsie.