Prehľad operácie femorálnej hernie - chirurgický zákrok - 2020

Obsah

Milenecký podvod! Krutá cesta na linke - spisové číslo XY | ZDF (november 2020).

Kýla stehnovej kosti sa vyskytuje, keď slabosť svalu v oblasti slabín spôsobí vydutie čreva. Prvým znakom stehennej hernie je zvyčajne nevysvetliteľné vydutie v oblasti slabín alebo stehna. Spravidla je to niečo, čo sa časom vyvíja, nie niečo, s čím sa človek narodil.

femorálnej

Môže byť ťažké určiť, či je kýla kýla femuru alebo ingvinálna kýla. Líšia sa iba svojim umiestnením vo vzťahu k inguinálnemu väzu. Inguinálna kýla v slabinách, ktorá je nad inguinálnym väzivom, je inguinálna kýla. Pod väzom je stehenná kýla. Často je potrebné, aby špecialista určil, o aký typ hernie ide, a dá sa určiť až na začiatku operácie.

Zlomenina stehnovej kosti môže byť taká malá, že cez svalovú stenu je pretlačené iba pobrušnice alebo výstelka brušnej dutiny. V závažnejších prípadoch sa môžu časti čreva pohybovať cez otvor vo svale.

príčiny

Opakované alebo dlhotrvajúce napätie v črevách môže spôsobiť herniu, rovnako ako napätie pri močení, ako je to bežné pri problémoch s prostatou. Chronický kašeľ spôsobený ochorením pľúc alebo fajčením môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kýly. Obezita môže zvýšiť riziko vzniku hernie, ale chudnutie môže zabrániť jej tvorbe alebo zväčšeniu.

Rizikové faktory

Stehenné kýly sa vyskytujú najčastejšie u žien, aj keď sa môžu vyvinúť u mužov a detí. Staršie ženy a ženy, ktoré sú veľmi krátke alebo chudé, sú vystavené väčšiemu riziku vzniku femorálnej hernie.

Príznaky

Kýla stehnovej kosti sa nehojí sama a vyžaduje chirurgický zákrok. Spočiatku môže byť kýla iba malou hrudkou v slabinách, ale časom môže rásť oveľa väčšie. Môže sa tiež zdať, že rastie a zmenšuje sa rôznymi činnosťami. Zvýšený tlak na brucho pri činnostiach ako napr Napr. Pri namáhaní čreva alebo kýchaní sa môže viac čreva dostať do oblasti zlomeniny a kýla dočasne rastie.

Keď je núdza

Kýla, ktorá sa drží v polohe „von“, sa nazýva pripnutá kýla. Toto je častá komplikácia femorálnych hernií a zatiaľ čo uväznená kýla nie je urgentná, je potrebné ju riešiť a vyhľadať lekársku pomoc. Uväznená kýla je stav núdze, keď sa stane „uškrtenou kýlou“, kde tkanivo, ktoré vydúva mimo sval, nemá dostatok krvi. To môže viesť k odumretiu tkaniva, ktoré sa vydúva cez kýlu.

Škrtiacu kýlu možno spoznať podľa tmavočervenej alebo fialovej farby vypuklého tkaniva. Môže to byť sprevádzané silnými bolesťami, ale nie vždy to je bolestivé. Môžu byť prítomné aj nevoľnosť, zvracanie, hnačky a opuchy brucha.

liečby

Operácia femorálnej hernie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a môže sa vykonávať ambulantne alebo ambulantne. Operáciu vykonáva všeobecný chirurg alebo špecialista na hrubé črevo a konečník.

Po anestézii sa operácia začína rezom na oboch stranách hernie. Do jedného rezu sa vloží laparoskop a druhý rez sa použije pre ďalšie chirurgické nástroje. Chirurg potom izoluje časť brušnej steny, ktorá tlačí cez sval. Toto tkanivo je známe ako „herniálny vak“. Chirurg vráti vrecko s herniou späť do pôvodnej polohy v tele a potom začne s opravou svalového defektu.

Ak je chyba vo svale malá, je možné ju zošiť. Stehy zostávajú na svojom mieste natrvalo, takže kýla sa neopakuje. V prípade veľkých chýb môže chirurg považovať šitie za nedostatočné. V takom prípade sa na zakrytie otvoru použije sieťovaný štep. Pletivo je trvalé a zabraňuje kýle v návrate, aj keď chyba zostáva otvorená.

Použitie metódy šitia na väčšie svalové defekty (asi štvrtinu alebo viac) zvyšuje pravdepodobnosť recidívy. Štandardnou metódou liečby je použitie sieťky pre väčšie hernie, ale nemusí byť vhodné, ak pacient predtým odmietol chirurgické implantáty alebo ak použitie sieťky nie je možné.

Akonáhle je sieťka na svojom mieste alebo je sval zošitý, laparoskop sa odstráni a rez sa dá uzavrieť. Rez je možné uzavrieť mnohými spôsobmi. Môže sa uzavrieť stehmi, ktoré sa odstránia pri následnej návšteve chirurga, špeciálnou formou lepidla, ktoré udržuje rez uzavretý bez stehov, alebo malými lepkavými obväzmi, ktoré sa nazývajú sterilné prúžky.

Obnova

Väčšina postihnutých herniou môže obnoviť normálnu činnosť do dvoch až štyroch týždňov. Oblasť bude citlivá najmä prvý týždeň. Počas tejto doby by mal byť rez chránený počas aktivity, ktorá zvyšuje brušný tlak vyvíjaním silného, ​​ale ľahkého tlaku na reznú líniu.

Medzi činnosti, ktoré naznačujú, že strih treba chrániť, patria:

  • Pohyb z ľahu do sedu alebo zo sedu do stoja
  • Kýchnutie
  • kašlať
  • Ak máte stolicu, stlačte ju
  • Zvracať