Prevencia a rehabilitácia Trvanie a zodpovednosť BMG
Lekárske preventívne opatrenia by mali predchádzať chorobám. Pod rehabilitačnými službami sa rozumejú všetky lekárske služby, ktoré slúžia na odvrátenie, vylúčenie, zníženie alebo kompenzáciu zdravotného postihnutia alebo potreby starostlivosti, na zabránenie ich zhoršeniu alebo na zmiernenie ich následkov. Rehabilitačné a preventívne služby je možné poskytovať ambulantne alebo stacionárne.
prevencia
Poistenci dostávajú komplexné dôchodkové dávky. Cieľom je napraviť zhoršenie zdravotného stavu, ktoré by v dohľadnej dobe pravdepodobne viedlo k ochoreniu, čeliť hrozbe pre vývoj zdravia dieťaťa a vyhnúť sa potrebe starostlivosti. Podľa individuálneho prípadu liečebná preventívna starostlivosť zahŕňa buď ambulantné ošetrenie a starostlivosť v mieste bydliska, ambulantné ošetrenie a starostlivosť v uznanej rehabilitačnej klinike alebo liečbu a starostlivosť v ústavnom zariadení.
rehabilitácia
Cieľ: Vychádzať čo najlepšie v každodennom živote - rehabilitačnou lekárskou starostlivosťou je potrebné obnoviť, zlepšiť alebo zabrániť zhoršeniu účasti pacienta, ktorá je ohrozená alebo narušená zo zdravotných dôvodov. Opatrenia pomáhajú obnoviť výkon. Spektrum sa pohybuje od masáží a terapeutických kúpeľov cez cielenú fyzioterapiu alebo pracovnú terapiu až po psychoterapeutické diskusie. Aj v prípade choroby je dnes prevencia súčasťou koncepcie liečby. Okrem včasného a pravidelného lekárskeho ošetrenia môže na priebeh ochorenia u chorých ľudí pozitívne vplývať aj cielená strava alebo napríklad individuálne prispôsobená cvičebná terapia a zodpovedajúce relaxačné cvičenia. Týmto spôsobom sa často zmierňujú možné následky choroby, napríklad mŕtvica. Menej časté sú relapsy, zhoršenie celkového stavu a sekundárne choroby.
kto je zodpovedný?
Ambulantné a stacionárne poskytovanie služieb je zvyčajne zodpovednosťou zákonného zdravotného poistenia, zatiaľ čo rehabilitačné služby sú tiež zodpovednosťou dôchodkového poistenia alebo úrazového poistenia.
Čo sa počíta ako preventívna starostlivosť alebo rehabilitácia pre určitý klinický obraz a ktoré poistenie je potom nositeľom nákladov, za ktoré opatrenia - poistenci spočiatku nemusia poznať tieto zložité predpisy.
Ak chcete využiť rehabilitáciu a preventívnu starostlivosť, mali by ste sa najskôr porozprávať so svojím lekárom. Potom skontroluje, či je rehabilitácia nevyhnutná z lekárskeho hľadiska. O schválení rehabilitačného alebo preventívneho opatrenia rozhoduje zodpovedná agentúra sociálneho poistenia.
Priama následná rehabilitácia je často nevyhnutná po operácii alebo po pobyte v nemocnici v dôsledku závažného ochorenia - napríklad po infarkte, operácii bedrového kĺbu alebo nádorovom ochorení.
Aby sa zabezpečil bezproblémový prechod, žiadosť o túto žiadosť by sa už mala podať v nemocnici. Pacienti by preto mali v ranom štádiu hovoriť s ošetrujúcim lekárom na klinike - ako kontaktné miesto môžu pomôcť aj sociálne služby.
Preventívne a rehabilitačné opatrenia sa v súčasnosti využívajú čo najpružnejšie, aby zodpovedali životnej situácii pacientov. Sú možné dva varianty:
Stacionárna a čiastočná stacionárna rehabilitácia
V rámci ústavnej rehabilitácie sa pacienti liečia nielen v zariadení, ale aj tam žijú - starostlivosť nepretržite.
Ambulantná rehabilitácia
V prípade ambulantnej rehabilitácie sa denne navštevuje miestne rehabilitačné centrum alebo rehabilitačná klinika so súhlasom zdravotného poistenia. Tam dostanete cielené, komplexné opatrenia od lekárov alebo terapeutov, ktoré zahŕňajú lekárske, fyzioterapeutické, psychoterapeutické a ďalšie služby. Pacienti prichádzajú iba do zariadení na ošetrenie. Ak to nie je možné ani pre nich, „rehabilitácia prichádza do domu“ - to znamená, že určité rehabilitačné a preventívne služby ponúkajú aj mobilné rehabilitačné tímy v známom prostredí pacientov.
Geriatrická rehabilitácia
Starší ľudia by mali po úraze alebo chorobe žiť čo najdlhšie vo svojom známom prostredí a mala by im byť poskytnutá možnosť aktívne sa zúčastňovať na živote. To je smerovanie rehabilitácie geriatrickej (geriatrickej medicíny). Môže to byť stacionárne, čiastočne stacionárne alebo ambulantné. Jedným z cieľov je využitie mobilných rehabilitačných tímov. Tí, ktorí už starostlivosť potrebujú, môžu tiež dostať rehabilitačné dávky napríklad v ústavných zariadeniach.
Opatrenia matka-dieťa/otec-dieťa
Opatrenia preventívnej lekárskej starostlivosti a rehabilitácie pre matky a otcov - takzvané opatrenia matky a dieťaťa - sú povinnými dávkami zdravotného poistenia. To znamená: Ak sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, musí ich zaplatiť zdravotná poisťovňa. Rodičia môžu získať informácie od svojich ošetrujúcich lekárov, zdravotných poisťovní a organizácie pre rekonvalescenciu matiek.
Trvanie rehabilitačných opatrení
Stacionárne preventívne a rehabilitačné služby trvajú zvyčajne tri týždne, ambulantné rehabilitačné služby maximálne 20 liečebných dní.
Štandardná dĺžka ústavných preventívnych a rehabilitačných opatrení pre deti do 14 rokov je štyri až šesť týždňov. V prípade opodstatnenej lekárskej potreby možno požiadať o rozšírenie preventívnej alebo rehabilitačnej dávky. Rodičia by sa o tom mali porozprávať s ošetrujúcim lekárom a ich poskytovateľom zdravotného poistenia.
Výber rehabilitačného zariadenia
Pacienti môžu informovať svoju zdravotnú poisťovňu o svojich želaniach týkajúcich sa konkrétneho rehabilitačného zariadenia. Ak je to z lekárskeho hľadiska vhodné a berieme do úvahy želania osobnej životnej situácie, vek, rodinnú situáciu alebo náboženské a ideologické potreby, musí ich zdravotná poisťovňa splniť. Pri rozhodovaní zdravotnej poisťovne o zariadení je samozrejme potrebné zohľadniť aj zásady hospodárnosti a hospodárnosti.
Nadobudnutím účinnosti zákona o posilňovaní dodávok 23. júla 2015 sa posilnilo právo poisteného na želanie a výber v oblasti liečebnej rehabilitácie, napríklad po operácii alebo dlhom pobyte v nemocnici. Teraz si môžete tiež zvoliť certifikované rehabilitačné zariadenia bez ohľadu na to, či podpísali dodávateľskú zmluvu s vašou zdravotnou poisťovňou. Dodatočné náklady, ktoré vzniknú, si však musíte hradiť sami, pokiaľ nie sú vhodné vzhľadom na vyššie uvedené kritériá požadovanej možnosti.
Spoluúčasti
Všetci pacienti starší ako 18 rokov musia platiť doplatky. Uplatňujú sa tieto pravidlá:
Príplatok desať eur za deň za lôžkovú starostlivosť a rehabilitáciu
Dodatočná platba je obmedzená na 28 dní za následnú rehabilitáciu. Berú sa do úvahy doplatky nemocníc, ktoré už boli uhradené.
Limit osobnej spoluúčasti je dve percentá z hrubého príjmu alebo jedno percento v prípade vážneho chronického ochorenia (predpis pre chronické choroby).
príklad
18 dní pobytu v nemocnici + 22 dní následnej rehabilitácie = 40 dní
Dodatočná platba: iba 28 dní x 10 EURO = 280 eur
V prípade ambulantných preventívnych služieb v kúpeľoch hradí náklady na lekárske ošetrenie vrátane predpísaných liekov vaša zdravotná poisťovňa. Rovnako sa hradia prostriedky vrátane takzvaných liečebných opatrení špecifických pre kúpele a opatrení na podporu zdravia.
Zdravotná poisťovňa môže finančne prispieť na ďalšie náklady, ktoré vzniknú v súvislosti s výkonom ambulantnej lekárskej starostlivosti. Ak sú však poistenci starší ako 18 rokov, musia platiť doplatky, napríklad za lieky alebo lieky.
V zásade sa uplatňujú všeobecné predpisy o spoluúčaste. Úplná výnimka zo spoluúčasti nie je možná. Len čo poistenci dosiahnu svoj limit - dve percentá z ich hrubého príjmu alebo jedno percento, ak sú poistenci vážne chronicky chorí (tzv. Kronikárske nariadenie), sú po zvyšok kalendárneho roka oslobodení od všetkých ďalších doplatkov.
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, neváhajte nás kontaktovať.