Prevencia poranenia diabetickej nohy - cukrovka 2. typu

    Príznaky
    • Hypoglykémia a hypoglykémia
      • Kedy hovoríme o hypoglykémii a hypoglykémii?
      • Príznaky hypoglykémie
      • Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?
      • Príznaky hypoglykémie
      • Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?
    diagnóza
    • Zmerajte hladinu cukru v krvi a cukor v moči
      • Samomeranie glukózy v krvi
      • Samomeranie cukru v moči
      • Meranie cukru v krvi v laboratóriu
      • Dodatočné meranie cukru v tkanive
    prevencia
    • Akú rolu hrá životný štýl?
      • Odporúčania na prevenciu cukrovky
      • Aké sú výhody chudnutia, zmeny stravovania a väčšieho pohybu?
      • Lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, môžu chrániť pred cukrovkou 2. typu?
      • Čo môže dosiahnuť prevencia?
    • Rozpoznať príznaky diabetickej nohy
      • Ako sa vyvíja diabetická noha?
      • Ako sa cíti diabetická noha?
      • Ako sa diagnostikuje diabetická noha?
      • Aké sú dôsledky diabetickej nohy?
      • Čo je šľapka?
      • Čo pomáha včas identifikovať problémy s nohami?
      • Ako je možné zabrániť poškodeniu chodidla?
      • Ako sa mám vyhnúť tlakovým bodom na nohách?
      • Ako sa dá vyhnúť zraneniam?
      • Ako uspeje dobrá starostlivosť o nohy?
      • Čo ponúka program na správu chorôb?
    • Tipy: predchádzajte chronickým ranám
    liečby
    • Lieky
      • Kedy sú možné lieky?
      • Iné lieky, ktoré znižujú riziko srdcových chorôb
      • Ako dobre sa tablety používajú na zníženie hladiny cukru v krvi (antidiabetiká)?
      • Čo tam sú antidiabetické lieky?
      • inzulín
      • Inkretínové mimetiká
      • Aký je výber liekov?
      • O koľko je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi?
    • Čo môže pomôcť pri diabetickej nohe?
      • Ako sa lieči diabetická noha?
      • Ako je noha zbavená tlaku?
      • Ako sa lieči rana?
      • Ako sa zlepšuje krvný obeh?
      • Kedy je možnosť amputácie?
      • Ako uspeje dobrá liečba?
      • Dôležité: pravidelné kontroly
      • Môže pomôcť druhý lekársky názor

Diabetická noha: prevencia rán

(PantherMedia/alexraths) Je dôležité včas identifikovať príznaky diabetickej nohy. Následným škodám je možné zabrániť dobrou prevenciou. Je obzvlášť dôležité správne sa starať o nohy, nosiť dobre priliehajúce topánky a predchádzať zraneniam. To si často vyžaduje podporu.

poranenia

Asi 20 až 30 zo 100 ľudí s diabetes mellitus vyvinie počas svojho života diabetickú nohu (syndróm diabetickej nohy). Prvými znakmi sú suché nohy a zvýšená tvorba kalusu. Neskôr sa môže vyvinúť otvorená rana na chodidle alebo nohe, ktorá sa nezatvára a ťažko sa lieči.

Týmto následným škodám sa však dá dobre zabrániť. Pomôcť môžu lekári, príbuzní, ošetrujúci personál alebo pravidelná starostlivosť o nohy (podiatrická terapia). Dostatočná podpora je nevyhnutná najmä vtedy, keď je ťažké starať sa o svoje nohy sami.

Ako sa vyvíja diabetická noha?

Chodidlá sú zvyčajne dobre zásobené krvou a sú veľmi citlivé. Mnoho nervov v pokožke reaguje na každý dotyk. Napríklad, ak máte v topánke kameň, okamžite si ho všimnete. U ľudí s diabetes mellitus to môže byť odlišné: Ak je hladina cukru v krvi trvale vysoká, stáva sa to častejšie

  • Poškodenie nervov (neuropatia): Znamenajú, že tlakové body a malé poranenia nôh sú menej viditeľné alebo už nie sú viditeľné.
  • Poškodenie ciev (makroangiopatia): To znamená, že prívod krvi do nôh je slabý a môžu sa vyvinúť rany, ktoré sa pomaly hoja.

Fajčenie, vysoký krvný tlak a nedostatok pohybu môžu tiež poškodiť cievy a znížiť prietok krvi v nohách a chodidlách.

Z dôvodu poškodenia nervov a ciev sa aj z malých poranení nôh, ako sú rezné rany alebo odreniny, môžu ľahko stať rany, ktoré sa zle hoja (chronické rany). Môžu vzniknúť skrz

  • príliš tesné topánky: Ľahko vedú k tlakovým bodom a pľuzgierom.
  • Vyrovnané nohy: Bunion (hallux valgus) a kladivkové alebo pazúrske prsty na nohách môžu rovnako ako u vás spôsobiť otlaky
  • Mozole.

Obzvlášť zraniteľné oblasti pre ranu na diabetickej nohe

Ako sa cíti diabetická noha?

Príznaky sa líšia podľa toho, či je príčinou poškodenie nervov alebo ciev:

Príznaky poškodenia nervov

  • Noha sa stáva necitlivou na bolesť, tlak, chlad a teplo.
  • Noha je znecitlivená („ako chôdza po vate“).
  • Noha brní ako mravce a chodí po nohe.
  • Pokožka je veľmi suchá a teplá.
  • Vytvorí sa rana, najmä na chodidle, ktorá sa nehojí dobre.

Sťažnosti s poškodením ciev

  • Noha je v pohode.
  • Koža je bledá alebo modrastá.
  • Bolesti lýtok sa objavujú rýchlo pri chôdzi - tieto príznaky však môžu chýbať, ak dôjde súčasne k poškodeniu nervov.
  • Na nohách je pulz takmer necítiť.
  • Otvorené rany sa zvyčajne vyskytujú na prstoch alebo päte.

Ako sa diagnostikuje diabetická noha?

Lekár

  • skúma pokožku a kontroluje, či je chodidlo skôr studené alebo teplé,
  • vyhľadáva rany, tlakové body a deformácie,
  • skúma, ako hlboká je rana a či je infikovaná,
  • kontroluje krvný obeh v chodidle a
  • testuje citlivosť nervov dotykom chodidiel s ladičkou alebo ľahkou plastovou niťou.

Na posúdenie toho, ako dobre sú nohy zásobené krvou, je možné použiť ultrazvuk alebo angiografiu. Na vyšetrenie, či sú poškodené aj kosti, sa dajú použiť zobrazovacie postupy (röntgenové, CT alebo MRT).

Aké sú dôsledky diabetickej nohy?

Ak nie je diabetická noha identifikovaná a liečená dostatočne včas, môže sa vyvinúť chronická rana. Zvyčajne sa to vyskytuje na prstoch, chodidle, päte alebo členkoch. Takýto vred sa môže veľmi prehĺbiť a nakaziť. Čierne škvrny v rane sú zvyčajne znakom odumretia tkaniva. Ak sa vred stane veľmi veľkým a hlbokým a dôjde k jeho infikovaniu, bude pravdepodobne potrebné postihnutý prst alebo časť chodidla amputovať.

Dôležité je: Možné následky rany alebo poranenia sa často podceňujú, pretože rany spôsobujú malú alebo žiadnu bolesť v dôsledku poškodenia nervov. Rany potom často nie sú dostatočne zmiernené.

Chronickým ranám sa dá vyhnúť. Aj dlhotrvajúce rany sa môžu pri dobrej liečbe opäť zahojiť.

Čo je šľapka?

Charcotova noha je vzácna špeciálna forma diabetickej nohy. Nervy sú tak vážne poškodené, že už nie je možné cítiť ani zlomené kosti v chodidle. Ide o vychýlenie a môžu sa vytvárať tlakové body a vredy. Prvými znakmi môže byť, že noha je červená, opuchnutá alebo horúca.

Čo pomáha včas identifikovať problémy s nohami?

Pre niektorých ľudí s diabetes mellitus je ťažké rozpoznať problémy s nohami sami. Existuje niekoľko dôvodov:

  • Z dôvodu poškodenia nervov postihnutí cítia malú alebo žiadnu bolesť v chodidle. Preto často ani nepociťujú zranenia. Alebo si nevšimnú, keď sú topánky príliš tesné.
  • Mnohí už tiež nevidia svoje nohy, pretože sa im zhoršili oči v dôsledku cukrovky alebo veku.
  • Fyzická pohyblivosť je na vyšetrenie chodidiel nedostatočná.

Preto je to veľmi dôležité,

  • mať chodidlá pravidelne vyšetrené lekárom,
  • Pozorujte svoje nohy najlepšie, ako viete a sami na sebe
  • brať vážne aj malé zranenia alebo tlakové body.

Ručné zrkadlo vám môže pomôcť preskúmať chodidlá. Ak je to stále ťažké, môžete požiadať členov rodiny alebo opatrovateľov, aby sa vám pravidelne pozerali na nohy. Problémy je možné včas zistiť aj pri lekárskej starostlivosti o nohy (podiatria).

Nožný ovládač s ručným zrkadlom

Ako je možné zabrániť poškodeniu chodidla?

Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste mali zdravé nohy aj napriek cukrovke. Najdôležitejšie opatrenia sú:

  • Dobre nastavený cukor v krvi: Ak je hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná, je možné zabrániť poškodeniu nervov a ciev. Všetci ľudia s cukrovkou 1. typu na to potrebujú inzulín. Pri cukrovke typu 2 je na zníženie hladiny cukru v krvi často dostatočná zmena stravovania a cvičenie. Možné sú aj tablety (antidiabetiká) alebo špeciálne injekčné striekačky (inkretínové mimetiká). Ak nepracujú dostatočne, je pri cukrovke 2. typu potrebný aj inzulín.
  • Uvoľnenie tlaku na chodidlá: Týmto sa zabráni ranám. Dobre padnúce topánky, ktoré sa nezovrú, sú rozhodujúce. Za týmto účelom sa chodidlá kontrolujú a merajú.
  • Zabráňte zraneniu: Napríklad ľudia so zvýšeným rizikom vzniku chronických rán by nemali chodiť bosí, ani doma.
  • Starostlivosť o nohy: Starajte sa o svoje nohy každý deň a pozorne ich sledujte. Pomôcť môžu aj príbuzní. Užitočná môže byť aj lekárska starostlivosť o nohy.
  • Pravidelné lekárske prehliadky: V lekárskej ordinácii sú chodidlá vyšetrené a pýtajú sa na ťažkosti, ako sú bolesť alebo neobvyklé pocity, napríklad necitlivosť.

Ak spozorujete niečo neobvyklé, je veľmi dôležité včas sa obrátiť na lekára. Aj tlakové body a malé zranenia treba brať vážne.

Vysoký krvný tlak a vysoké lipidy v krvi tiež zvyšujú riziko poškodenia nervov a ciev. Dôležitá môže byť aj ich liečba. Odvykanie od fajčenia tiež znižuje riziko týchto chorôb.

Ako sa mám vyhnúť tlakovým bodom na nohách?

Je veľmi dôležité chrániť nohy pred tlakovými bodmi. Toto zahŕňa:

  • Obuv, ktorá ponúka dostatok priestoru na dĺžku, šírku aj výšku a netlačí na ňu. Prsty na nohách musia byť schopné voľného pohybu a bez tlaku.
  • Mäkká vložka.
  • Žiadne nepríjemné švy vo vnútornej výstelke alebo remene, ktoré by sa mohli trieť.

Niekedy môžu byť užitočné aj ortopedické topánky na mieru a vložky na mieru.

Pred obutím by ste mali skontrolovať, či sa v topánkach nenachádza napríklad piesok alebo kamene, a potom ich odstrániť. Je tiež dôležité dať si opraviť alebo vymeniť obuté topánky.

Ak je noha nesprávne vyrovnaná, môže byť chirurgickým zákrokom spôsob, ako zmierniť tlak na určité oblasti.

Ako sa dá vyhnúť zraneniam?

Dáva zmysel chrániť nohy pred úrazmi,

  • zdržať sa chôdze naboso a namiesto toho nosiť pohodlnú obuv.
  • Noste bezšvové ponožky. Mali by sa meniť každý deň.
  • Nepoužívajte nožnice na nechty, pretože by vám mohli ľahko porezať pokožku. Lepšie nechty pílite rovno, aby vám nezarastali.
  • Nepoužívajte horúce kúpele na nohy, pretože by mohli poškodiť pokožku. To platí aj pre iné zdroje tepla, ako sú fľaše s teplou vodou alebo elektrické prikrývky.

Ak dôjde k poraneniu alebo tlaku, mali by ste sa obrátiť na lekára. To platí aj pre malé odreniny alebo škrabance.

Ako uspeje dobrá starostlivosť o nohy?

Dobrá starostlivosť o nohy zahŕňa:

  • Denne si nohy umývajte vlažnou vodou a dobre ich osušte, najmä medzery medzi prstami.
  • Naneste na nohy hydratačný krém, penu alebo krém, ktorý obsahuje močovinu (5 až 10 percent). Nepoužívajte mastné masti, oleje alebo zinkové pasty!
  • Vyhýbajte sa alebo liečte chodidlo športovca.
  • Pravidelne nechty pilníkujte.
  • Odstráňte mozole pemzou.
  • Každodenne kontrolujte chodidlá, či neobsahujú tlakové body, zranenia, začervenanie, nohy športovca alebo iné abnormality. Ručné zrkadlo môže pomôcť vidieť celé chodidlo vrátane chodidla a medzery medzi prstami.

Tí, ktorí sa už sami nemôžu starať o nohy, potrebujú napríklad podporu od príbuzných. Ak existuje zvýšené riziko chronických rán, je zdravotná starostlivosť o nohy hradená zo zákonného zdravotného poistenia.

Čo ponúka program na správu chorôb?

Programy na správu chorôb (DMP) sú štruktúrované liečebné programy určené na pomoc pri kontrole chronického ochorenia. Zahŕňajú pravidelné schôdzky lekára s konzultáciami a vyšetreniami. Je tiež možné napríklad sa zúčastniť školení. DMP má veľa výhod pre ľudí s cukrovkou, ktoré môžu zlepšiť liečbu. Preto stojí za to sa zaregistrovať.

Cieľom je zabrániť možným následkom cukrovky, ako je napríklad syndróm diabetickej nohy. Diabetes DMP preto zahŕňa:

  • Pravidelné lekárske prehliadky chodidla (podľa nálezu každých 1 až 12 mesiacov).
  • Poradenstvo týkajúce sa nosenia správnej obuvi.
  • Lekársky predpis na starostlivosť o nohy.
  • Ak sa objavia rany na nohe, obráťte sa na špecialistov na syndróm diabetickej nohy.

Liečba je zvyčajne koordinovaná rodinným lekárom, niekedy aj diabetologickou praxou.

nafúknuť

Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Usmernenie národnej starostlivosti: Terapia cukrovky typu 2 (usmernenie S3). Registračné číslo AWMF: nvl-001g. 11/2014.

Elraiyah T, Prutsky G, Domecq JP, Tsapas A, Nabhan M, Frykberg RG a kol. Systematický prehľad a metaanalýza metód vykladania vredov na diabetických nohách. J Vasc Surg 2016; 63 (2 doplnky): 59S-68S.

Gale L, Vedhara K, Searle A, Kemple T, Campbell R. Pohľady pacientov na komplikácie chodidla pri cukrovke 2. typu: kvalitatívna štúdia. Br J Gen Pract 2008; 58 (553): 555-563.

Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD. Komplexné intervencie na prevenciu ulcerácie diabetickej nohy. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8): CD007610.

Morbach S, Lobmann R, Eckhard M, Müller E, Reike H, Risse A a kol. Syndróm diabetickej nohy. Diabetológ 2020; 16 (1): 54-64.

Van Netten JJ, Raspovic A, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Sacco IC a kol. Prevencia vredov na nohách u rizikového pacienta s cukrovkou: systematický prehľad. Diabetes Metab Res Rev 2020; 36 Suppl 1: e3270.

Van Netten JJ, Sacco IC, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Raspovic A et al. Liečba modifikovateľných rizikových faktorov ulcerácie nôh u osôb s cukrovkou: systematický prehľad. Diabetes Metab Res Rev 2020; 36 Suppl 1: e3271.