Pri akné a neurodermatitíde je pokožka nesprávne kolonizovaná
Pri kožných ochoreniach, ako je akné a atopická dermatitída, je čoraz jasnejšie, aké dôležité je zahrnúť mikrobióm do liečby.
Od Dr. Christine Starostzik Publikované: 28.11.2018, 10:15 hod
MNÍCHOV. Zdravie pokožky do značnej miery závisí od skutočnosti, že mnoho rôznych mikroorganizmov, ktoré sa bežne pohybujú na povrchu a vo výklenkoch, sa znova a znova nachádzajú v zamýšľanej polohe a počte. Chráni pokožku pred vonkajšími útokmi.
Ak je kokteil choroboplodných zárodkov, kožný mikrobióm, nevyvážený, existuje nebezpečenstvo. Pretože potom sa inak neškodné kožné zárodky, ktoré predtým prežili v tieni, môžu náhle nekontrolovane množiť a hromadiť sa v patogény, ktoré uprednostňujú napríklad akné alebo atopickú dermatitídu (HautinForm 2018, 1: 14–15).
Zatiaľ čo súvislosti medzi črevným mikrobiómom a zdravím sú predmetom výskumu už mnoho rokov, prvé poznatky o vplyve mikróbov kože na organizmus sa objavili až nedávno. Kolonizácia kože sa začína prvým nádychom.
Podľa toho, ako sa dieťa narodí, je sprevádzané matkinými mikroorganizmami pri narodení. V súlade s tým sa hlavne zástupcovia pošvovej flóry usadzujú na koži detí, ktoré denné svetlo vidia prirodzene. Na druhej strane, deti cisárskeho rezu sú pôvodne obsadené choroboplodnými zárodkami.
Nátierka na syr udržuje patogény ďalej
Zdá sa, že syrový náter bohatý na bielkoviny a tuky na koži novorodenca má pozitívny vplyv na skorú kolonizáciu. Udržuje patogény ďalej a podporuje rast užitočných choroboplodných zárodkov.
Potom sa postupne pridáva čoraz viac mikroorganizmov z prostredia, ktoré sa usadzujú v rôznych častiach tela. Toto zloženie sa mení s pubertou, keď mikrobióm kože „dozrieva“ pod vplyvom novej hormonálnej situácie.
Flóra sa mení najmä na tvári, pleciach, chrbte a hrudníku, kde sú obzvlášť aktívne mazové žľazy. V takýchto prechodných obdobiach sa mikrobióm môže ľahko dostať z rovnováhy.
Po puberte sa na pokožke nachádza okrem plesní a vírusov aj viac ako 1000 rôznych bakteriálnych druhov. Zloženie mikrobiómu sa líši nielen medzi jednotlivými jedincami, ale aj v rôznych častiach tela.
Pretože v závislosti od povahy kože rôzne mikroorganizmy uprednostňujú konkrétne miesta. Na vlhkých miestach, ako je pupok alebo podpazušie, sa usadzujú rôzne choroboplodné zárodky ako na suchých miestach bohatých na maz. Odhaduje sa, že na jednom štvorcovom centimetri kože je milión mikroorganizmov.
Celý mikrobióm kože sa skladá z dvoch rôznych skupín, „tvrdého jadra“ neškodných alebo užitočných komenzálov a baktérií z okolia, ktoré sa usadzujú iba hodiny alebo dni a zvyčajne opäť zmiznú bez poškodenia.
Spolu s kožnou bariérou vytvára intaktný mikrobióm ochranný štít proti vonkajším útokom. Napríklad metabolické produkty určitých baktérií pomáhajú brániť rastu patogénov.
Narušená zmes zárodkov
Samotná náhle aktívna konkurencia z vašich vlastných radov alebo krátkodobé vyrovnanie sa s externými votrelcami nemôžu jemne vyváženú rovnováhu mikrobiómu pokožky vyradiť z kurzu.
To si vyžaduje rôzne ďalšie faktory, ktoré môžu zahŕňať zranenia, UV svetlo, stravu, nesprávne hygienické správanie, životný štýl, kozmetiku a určité terapie. Napríklad nadmerné užívanie antibiotík vedie nielen k vzniku rezistencie, ale aj k trvalej nerovnováhe v črevnom a kožnom mikrobióme.
Okrem početných vonkajších spúšťačov prispievajú k zmene zárodočného spektra pokožky aj vnútorné faktory. Napríklad počas puberty, keď kožné mazové žľazy začnú nadmerne produkovať a stimulujú rast baktérie Propionibacterium (P.) acnes.
Nadmerný výskyt tohto zárodku môže mať rozhodujúci vplyv na vývoj akné spolu s ďalšími patogénnymi faktormi. Napríklad pri produkcii mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré majú antibakteriálny účinok na iné druhy baktérií, vytvára P. acnes dominanciu vo svojom výklenku.
Výsledné kyslé podmienky prostredia bránia množeniu ďalších druhov baktérií. Týmto spôsobom zmizne farebný tanec kožných zárodkov a P. acnes sa môže nerušene množiť ďalej v regiónoch bohatých na kožný maz.
Korekcia kožného mikrobiómu
Pri atopickej dermatitíde (neurodermatitíde) je čoraz jasnejšie, aké dôležité je zahrnúť do liečby okrem narušenej kožnej bariéry a zápalových reakcií aj mikrobióm. Štúdie preukázali, že pri akútnej epizóde atopickej dermatitídy je rozmanitosť kožného mikrobiómu v postihnutej oblasti znížená a počet baktérií Staphylococcus (S.) aureus je oveľa vyšší ako obvykle.
Štúdie na deťoch odhalili súvislosť medzi zníženým počtom variantov mikroorganizmov, zvýšenou kolonizáciou S. aureus a závažnosťou ekzému.
Doteraz boli uskutočnené pokusy o normalizáciu stavu pokožky ľudí s neurodermatitídou hlavne pomocou prerušovanej terapie, pri ktorej sa striedajú fázy liečby a prestávky. Okrem obvyklých zvlhčovacích faktorov sa prostriedky základnej starostlivosti zmiešajú s ceramidmi, niacínamidom alebo pramenitou vodou bohatou na selén, aby sa podporil rast zdravej flóry pokožky.
Okrem toho sa v súčasnosti hľadajú spôsoby, ako opraviť nesprávne osídlený mikrobióm kože. Napríklad deťom cisárskym rezom sa vtierali vaginálny sekrét matky, čo malo za následok počiatočnú vaginálnu kolonizáciu kože. Uvidíme, či to ovplyvní neskorší vývoj kožných chorôb.
Podobne ako pri transplantáciách stolice sa v súčasnosti podnikajú pokusy o špecifickú regeneráciu mikrobiómu pokožky pridaním určitých choroboplodných zárodkov, aby mohla opäť plniť svoju pôvodnú úlohu. (st)