Pri akútnych osteoporotických zlomeninách je instilácia cementu zbytočná - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Zmiernenie bolesti cementom: predtým kontroverzný, zdá sa, že tento postup je vďaka novým údajom už minulosťou. Pretože sa používa pri akútnych zlomeninách tela stavca, má podobné účinky ako fingovaná liečba.
Kvôli konfliktným údajom Vertebroplastika v osteoporotická zlomenina stavca dlho kontroverzné. V dvojito zaslepenej štúdii holandskí vedci teraz dospeli k záveru, že nie je lepšia ako fingovaná liečba v akútnych situáciách. 1
180 zúčastnených pacientov s osteoporózou malo najmenej 50 rokov a trpeli akútnou kompresiou stavcov. Až tri bolestivé zlomeniny tela stavca nesmeli trvať dlhšie ako šesť týždňov - a potom sa v priebehu štúdie predĺžili na deväť týždňov, píše tím vedený rádiológom Dr. Cristina Firanescu z nemocnice Elisabeth TweeSteden v holandskom Tilburgu. Bolesť na vizuálnej analógovej škále (VAS) bola najmenej 5.
Účastníci boli náhodne pridelení tak, aby dostali jedného z nich Falošný postup so skutočnou lokálnou anestézou a simulovaná aplikácia cementu alebo namiesto toho druhého skutočná vertebroplastika. Účinky sa stanovili prvý deň a po prvom týždni a po mesiacoch 1, 3, 6 a 12. S výsledkami vytriezvenia: bolesť sa významne znížila v každom okamihu (po jednom roku asi o 5 bodov na VAS) a pacienti potrebovali menej analgetík. Účinky však boli podobné v obidvoch ramenách. Taktiež sa nezistili relevantné rozdiely v sekundárnych cieľových ukazovateľoch, ako je kvalita života.
Mnoho účastníkov si myslelo, že fingovaný postup bol skutočný
Vedci poukazujú na to, že asi 80% fingovaných postupov predpokladalo, že podstúpili vertebroplastiku. To by mohlo znížiť rozsah Placebo efekt väčší sa ukázalo byť menej ako v predchádzajúcich štúdiách. Okrem toho neexistovala žiadna ďalšia štandardná skupina ako kontrola a neboli požadované ďalšie lieky. To všetko mohlo mať vplyv na výsledok. Pre Evana Daviesa, chirurga chrbtice vo všeobecnej nemocnici v Southamptone, je jasná jedna vec: vertebroplastika by sa mala robiť pacientom s maximálne tromi bolestivými osteoporotickými zlomeninami a krátkym trvaním ochorenia (2 Je známe, že postihnutí po konzervatívnej liečbe do šiestich týždňov nebudú mať bolesti, píše v komentári. v prípade závažných sťažností! Vertebroplastika môže naopak viesť k vážnym komplikáciám ako napr Zranenia miechy a Pľúcna embólia olovo - vyvolané Cement uniká.
Možný dlhodobý pozitívny vplyv na kyfózu
Z dôvodu nedostatku dlhodobých údajov zostáva nejasné, či má zákrok priaznivý vplyv na kyfózu a úmrtnosť u pacientov, osteoporóza už bol liečený liekmi. Skutočnosť, že štúdia nemala žiadny vplyv na akútne ťažkosti, nevylúčila možnosť, že by vertebroplastika mohla viesť k dlhodobej progresii Kyfóza s jeho negatívnymi dôsledkami na kvalitu života.
Budúce štúdie by sa mali zamerať na typické komorbidity starších pacientov s osteoporotickými zlomeninami stavcov. Mnoho chirurgov a rádiológov to doteraz považovalo za príliš izolované, kritizuje kolegu. Účinok augmentácie cementu na zmiernenie bolesti pre Daviesa u pacientov s mnohopočetným myelómom alebo vertebrálnymi metastázami iných nádorových ochorení je nepochybný.