Príčina, príznaky, liečba periorálnej dermatitídy - NetDoktor

Lisa Vogel študovala odborovú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske vedomosti si prehĺbila na magisterskom štúdiu multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor. Od septembra 2020 píše ako novinárka na voľnej nohe pre NetDoktor.

The Periorálna dermatitída (Orálna ruža, choroba stevardky) je červená zápalová vyrážka na tvári, ktorej presná príčina je stále neznáma. Vyrážka pripomína akné alebo ružu a zvyčajne sa objavuje okolo úst a brady. Periorálna dermatitída zriedka postihuje oči alebo iné časti tváre. Tu sa dozviete viac o zápalových vyrážkach, možných spúšťačoch ústnej ruže a liečbe!

Stručný prehľad

Čo je periorálna dermatitída? Chronické zápalové kožné ochorenie tváre, ktoré nie je nebezpečné ani nákazlivé.
Príznaky: červená, často svrbivá vyrážka okolo úst a brady - najskôr s pupienkami okolo úst, potom s papulami, pustulami, plakmi; Menej často sú postihnuté ďalšie oblasti tváre (napríklad čelo, okolie očí), v závažných prípadoch vyrážka po celej tvári a po stranách krku.
dôvod: zatiaľ neznáme; Pravdepodobné spojenie medzi nadmernou starostlivosťou o pokožku a periorálnou dermatitídou; Možné ovplyvňujúce faktory: napr. Prípravky obsahujúce kortizón (napríklad masti), stres, gastrointestinálne poruchy, hormonálna antikoncepcia atď.
liečby: Vyhýbajte sa ošetrovacím a čistiacim prostriedkom a kozmetike na tvári, parfumom a parfumovaným čistiacim prostriedkom, prípadne liekom (s účinnými látkami, ako je zinok, antibiotiká, izotretinoín), domácim liekom (obklady z čierneho čaju), niekoľko týždňov sa vyhýbajte luxusným potravinám (napríklad alkoholu, nikotínu)., zdravá, prírodná strava

Periorálna dermatitída: definícia

Periorálna dermatitída (choroba letušky) je vyrážka, ktorá sa väčšinou obmedzuje na pokožku tváre okolo úst alebo brady. Z dôvodu vizuálnej podobnosti so šindľami lekári často hovoria aj o chorobe ústnej dutiny. Červené, zápalové zmeny pokožky tiež pripomínajú akné alebo ružu. Preto je kožné ochorenie známe aj ako dermatitída podobná ružičke.

Periorálna vyrážka na tvári je zvyčajne chronická - buď nepretržite alebo v podobe svetlice (príznaky sú vo fázach medzi svetlami miernejšie).

Kožné ochorenie sa vyskytuje hlavne u mladších žien, zvyčajne vo veku od 20 do 45 rokov. Častejšie sú postihnuté aj deti. U mužov sa dermatitída na tvári objavuje menej často.

Periorálna dermatitída je bezpečná a nie nákazlivá. Jedná sa predovšetkým o kozmetický problém.Okrem toho môžu byť vyrážky na tvári pre postihnutých psychickou záťažou.

Periorálna dermatitída: príznaky

Periorálna dermatitída postihuje hlavne pokožku okolo úst a brady, s okrajom širokým jeden až dva milimetre priľahlým k červeným perám, ktorý sa zvyčajne ušetrí od kožných zmien. Chýbajú tu jemné, bezfarebné chĺpky vellus, ktorých folikuly sú postihnuté pri periorálnej dermatitíde.

Prvým znakom ochorenia je znateľný počet pupienkov okolo úst. V ďalšom kurze sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

svrbenie alebo pálenie, začervenanie kože (erytém)
0,2 až 0,4 cm veľké červené uzliny (papuly), niektoré so žltou špičkou
šupinatá pokožka okolo úst
Pustuly okolo úst

Niekoľko pustúl sa môže zlúčiť do takzvaných plakov. Kožné zmeny sú rozmazané na bočnej strane tváre a vytekajú im papuly a šupinatá pokožka. Niektorí pacienti tiež hlásia pocit napätia v koži.

Kde sa vyrážka vyskytuje?

Vyrážka sa zvyčajne tvorí okolo úst a brady - často začína na nasolabiálnych záhyboch (záhyby medzi nosnými dierkami a kútikmi úst). Zápalové kožné zmeny sa však môžu vyvinúť aj na čele alebo v závažných prípadoch až po celú tvár a bočné časti krku.

Stav kože veľmi zriedka ovplyvňuje očné viečka alebo iba oblasť okolo očí. Potom sa hovorí o periorbitálnej dermatitíde.

U detí oveľa častejšie ako u dospelých sa vyrážka tiež formuje okolo nosa (perinazálne) a/alebo okolo očí (periokulárne).

Odlíšenie od akné a ružovky

Na rozdiel od akné sa pri periorálnej dermatitíde nevyvíjajú ani čierne bodky, ani veľkosť kože (komedóny).

Rozlišovanie medzi orálnou ružou a ružou je ťažšie. Ružovka však nespôsobuje vyrážku na oku alebo v okolí úst. Toto rozsiahle kožné ochorenie je navyše sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je viditeľná dilatácia najmenších krvných ciev v blízkosti povrchu kože (telangiektázia), ako aj náhle, škvrnité začervenanie kože (spočiatku pominuteľné, neskôr pretrvávajúce).

Periorálna dermatitída: príčiny

Presná príčina vyrážky v okolí úst nie je zatiaľ známa. Diskutuje sa však o rôznych faktoroch, ktoré by mohli byť zapojené do vývoja periorálnej dermatitídy:

Starostlivosť o pokožku

V mnohých prípadoch možno pozorovať súvislosť medzi nadmernou starostlivosťou o pokožku a výskytom periorálnej dermatitídy. The časté používanie výrobkov starostlivosti (Hydratačný krém, nočný krém, výživný krém atď.) A kozmetika zrejme uprednostňujú prepuknutie ruže ústnej - pokožka je nadmerne ošetrovaná a zvlhčená, čo narušuje jej bariérovú funkciu. Vďaka tomu vysušuje, je podráždený a podráždený, čo mení prirodzenú flóru pokožky a vedie tak k charakteristickým zápalovým zmenám pokožky.

Tiež Používanie výrobkov obsahujúcich kortizón na tvári môžu evidentne podporovať periorálnu dermatitídu. Okrem kortizónových mastí to napríklad zahŕňa aj kortizónové inhalačné prípravky, aké sa používajú pri liečbe astmy.

Ďalšie ovplyvňujúce faktory

Okrem toho sa diskutuje o ďalších faktoroch, ktoré sú možnými spúšťačmi vyrážky na tvári, napríklad:

slnečné svetlo
hormonálna antikoncepcia (antikoncepčné lieky proti ovulácii)
Poruchy gastrointestinálneho traktu (napríklad zápcha)
zvýšená tvorba kožného mazu v pokožke (seboroická konštitúcia)
fluoridovaná zubná pasta
Kolonizácia kože určitými hubami (Candida) alebo baktériami (napríklad fusiform spirilla)

Vyrážku môže podporiť aj psychický stres: Stres oslabuje imunitný systém a zvyšuje náchylnosť celého tela na choroby a choroboplodné zárodky. Periorálna dermatitída môže byť tiež vyvolaná stresom.

Príčiny u detí

Chronická vyrážka okolo úst tiež často postihuje deti - dievčatá častejšie ako chlapcov. Rovnako ako u dospelých, presná príčina ochorenia je stále predmetom výskumu.

Napríklad americká štúdia o príčinách rakoviny ústnej dutiny u detí ukázala, že postihnuté deti často trpia aj inými kožnými ochoreniami: 29,3 percenta detí postihnutých v štúdii malo tiež neurodermatitídu a 14,9 percenta malo tiež alergickú astmu. Takmer každé desiate dieťa s periorálnou dermatitídou malo alergiu. Obzvlášť viditeľné: viac ako polovica detí postihnutých periorálnou dermatitídou (58,1%) predtým užívala kortizónové prípravky externe.

Odborníci navyše naznačujú, že rovnako ako u dospelých môže nadmerná starostlivosť o pokožku prispieť k rozvoju periorálnej dermatitídy u detí.

U menších detí sa za možné spúšťače považujú aj fyzické krémy na opaľovanie s vysokým ochranným faktorom: Minerálne UV filtre na pokožke by mohli svojim „zatváracím“ (oklúznym) účinkom napomáhať vývoj ústnej ruže.

Periorálna dermatitída: vyšetrenia a diagnostika

Ak spozorujete na svojej tvári zmenu pokožky, váš lekár je prvým kontaktným miestom. Môže posúdiť príznaky a v prípade potreby vás odkázať na dermatológa.

anamnese

Prvým krokom k stanoveniu diagnózy je dôkladné vyšetrenie anamnézy (anamnézy) počas pohovoru. Lekár vám položí otázky, ako napríklad:

Ako dlho máte vyrážku na tvári?
Aké produkty starostlivosti používate?
Používajte mejkap?
Na tvár používajte liečivé masti alebo krémy?

Vo väčšine prípadov už anamnéza poskytuje lekárovi počiatočné informácie o tom, či by v nej mohla byť ruža v ústach.

Fyzikálne vyšetrenie

V ďalšom kroku lekár podrobnejšie skúma vyrážky na tvári. Okrem iného venuje pozornosť tomu, či existujú čierne bodky a či nie sú upchaté kožné mazové žľazy v pokožke (príznaky akné) alebo či sú zreteľne viditeľné jemné krvné cievy v tvári (príznaky ružovky). Ak tomu tak nie je, hovorí sa o perirorálnej dermatitíde - najmä ak zmeny neovplyvnia okraj okolo úst okolo jedného až dvoch milimetrov.

biopsia

V niektorých prípadoch môže byť užitočné odobrať a analyzovať vzorku tkaniva (biopsiu) zo zapálenej oblasti. Mikroskopické vyšetrenie vzorky sa uskutočňuje v laboratóriu. Pri periorálnej dermatitíde je pod mikroskopom viditeľné hubovité tkanivo (spongióza). Lymfocyty, to znamená biele krvinky, sa ukladajú v oblasti jemných bezfarebných vlasových korienkov (vellus vlasové folikuly). U zdravej pokožky to tak nie je a je to ďalší údaj o ústnej ruži.

Periorálna dermatitída: liečba

Najnaliehavejšia otázka pre mnohých ľudí s periorálnou dermatitídou: čo môže rýchlo pomôcť proti nepríjemnej vyrážke na tvári?

Prvým krokom liečby je tzv Nulová terapia - Takže úplné zrieknutie sa všetkých výrobkov na čistenie a starostlivosť o pleť a kozmetiky. Toto by sa malo udržiavať šesť až dvanásť týždňov, prvé úspechy sa zvyčajne prejavia už po troch týždňoch. Počas nulovej liečby by sa mali postihnutí tiež vyhnúť:

Krémy s kortikosteroidmi
fluoridová zubná pasta
Parfum
parfumované čistiace prostriedky
Izbové spreje

Okrem toho je a dôkladné a jemné čistenie tváre vhodné - bez kozmetiky alebo chémie, iba s vlažnou vodou. Osvedčilo sa aj použitie utierok z mikrovlákna. Jemne odstraňujú z pokožky nečistoty.

Ak je potrebné ďalšie čistenie tváre, môžete takzvane syndety používať striedmo. Jedná sa o pleťové vody na umývanie povrchovo aktívnymi látkami. PH týchto látok je veľmi podobné pH pokožky. Výsledkom je, že syndety sú pre pokožku menej stresujúce ako bežné čistiace prostriedky. Vhodné syndety dostanete v lekárni alebo drogérii.

Po vyčistení tvár jemne otrite čistým uterákom (netierajte!). Uterák mal byť umývaný saponátom, ktorý neobsahuje aviváže ani vonné látky.

Periorálna dermatitída: lieky

Dodržiavanie prísnej nulovej liečby nie je pre ľudí s periorálnou dermatitídou zvyčajne ľahká úloha. Proti prejavom môžu pomôcť krémy, masti, gély, roztoky a podľa potreby aj perorálne prípravky s určitými účinnými látkami.

Gél bituminosulfát sodný: Gél sa večer nanáša veľmi tenko na zapálené miesta pokožky. Pôsobí proti nadmernej tvorbe kožného mazu, tíši zápaly a svrbenie, pomáha proti baktériám a plesniam.
Zinková masť: Ak sú vyrážky okolo úst trvalé, môže pomôcť masť obsahujúca zinok.
Pimekrolimový krém: Účinná látka potláča imunitný systém a môže sa podávať v priebehu dvoch rokov pacientom s periorálnou dermatitídou.
Antibiotiká: Lekár často predpisuje miestne prípravky, ako sú antibiotické masti alebo roztoky (napr. S metronidazolom alebo erytromycínom). V závažnejších prípadoch môže byť užitočné užiť antibiotické tablety (napr. S doxycyklínom alebo minocyklínom - dvaja zástupcovia zo skupiny tetracyklínov).
Izotretinoín: V prípade závažného ochorenia ústnej dutiny, ktoré adekvátne nereaguje na antibiotiká, je možné pokúsiť sa o liečbu izotretinoínom. Za žiadnych okolností nesmie žena počas jeho užívania otehotnieť, pretože účinná látka môže vážne poškodiť nenarodené dieťa.

Kedy a ktoré lieky - samotné alebo v kombinácii - sa používajú, závisí od konkrétneho prípadu. Váš lekár tiež vysvetlí, ako správne používať liek a ako dlho v liečbe pokračovať. Napríklad antibiotická terapia sa zastaví, akonáhle vyrážka na tvári zmizne.

Pred prvým použitím prípravku na zapálenú pokožku by ste mali vždy vyskúšať jeho znášanlivosť najskôr na malom mieste na chrbte ruky.

Periorálna dermatitída: domáce lieky

Pri liečbe periorálnej dermatitídy môžu pomôcť domáce lieky, konkrétne vlhké obklady z čierneho čaju: Triesloviny v čiernom čaji pôsobia sťahujúco a vysušujú nadmerne ošetrovanú pokožku. Chladná vlhkosť kompresie zmierňuje svrbenie a napätie.

Za týmto účelom namočte obklad do ochladeného čierneho čaju, vytlačte ho a priložte na postihnuté miesto pokožky. Ak je to potrebné, prikryte bavlnenou látkou. Nechajte kompresiu pôsobiť desať až 15 minút. Potom tvár očistite čistou vodou a jemne osušte.

Okamžite vyberte kompresiu, ak je to nepríjemné, máte pocit pálenia na pokožke alebo príznaky ochorenia zhoršujete!

Periorálna dermatitída: strava

Špeciálna strava, ktorá pomáha proti periorálnej dermatitíde, nie je zatiaľ známa. Pokožke však vždy jeden prospieva, ako je to možné prírodná výživa. To znamená:

Jedzte vyváženú a zdravú stravu s dostatkom ovocia, zeleniny a vlákniny.
Nepoužívajte vysoko spracované potraviny a umelé prísady, ako sú farbivá. Z dlhodobého hľadiska môžu oslabiť imunitný systém a tým okrem iného podporiť zápal kože.

Okrem toho by si mal Zdržte sa luxusných jedál, ako sú alkohol a nikotín. Látky poškodzujú prirodzený ochranný štít pokožky a zvyšujú jej náchylnosť na patogény.

Pokrytie kožných zmien

Začervenaná a šupinatá pokožka s pustulami a papulami na tvári predstavuje kozmetický problém pre mnohých postihnutých a vytvára vysokú úroveň utrpenia. Výsledný stres môže zhoršiť klinický obraz. Preto, ak chcete postihnuté oblasti pokožky pokryť kozmetikou, mali by ste sa o vhodných výrobkoch vopred poradiť s lekárom alebo lekárnikom. Pretože bežné líčenie môže príznaky ešte zhoršiť.

Periorálna dermatitída: priebeh a prognóza

Bez liečby sa choroba môže šíriť niekoľko mesiacov. Ak však bola periorálna dermatitída správne diagnostikovaná a pacient dodržiava odporúčanie lekára týkajúce sa liečby, prognóza je dobrá. Pri správnom čistení a správnych výrobkoch na starostlivosť sa zápal zvyčajne zahojí do niekoľkých týždňov. Periorálna dermatitída zvyčajne nezanecháva žiadne jazvy.