Príčiny a liečba krvi v moči - Prof

Krvácanie z venózneho plexu prostaty

Prostata, nazývaná tiež mužská prostata, je len malý orgán, môže však spôsobiť veľké problémy. Nachádza sa priamo na močovom mechúre a vytvára prechod z hrdla močového mechúra do močovej trubice. Vzadu je prostata obklopená konečníkom, takzvaným konečníkom. V prednej časti prostata hraničí s lonovou kosťou. Boje s žilami z krku močového mechúra, ktoré sa vyskytujú pri prechode do prostaty, sa môžu niekedy (najmä u starších mužov!) Zväčšiť. To niekedy vedie k krvácaniu.

Bez ohľadu na to, či je krv viditeľná voľným okom (makrohematúria) alebo či ju možno vidieť iba pod mikroskopom (mikrohematúria): Príčiny krvácania by sa mali rozhodne vyšetriť. Nemožno vylúčiť závažné choroby. Veľmi často však dochádza aj k benígnemu zväčšeniu prostaty.

Krvácanie z venózneho plexu prostaty je pomerne zriedkavým príznakom benígneho zväčšenia prostaty. Toto je častejšie viditeľné z dôvodu potreby nočného močenia. Cez deň majú ľudia, ktorí močia, tiež pocit, že močový mechúr úplne nevyprázdnili.

Takéto príznaky sa väčšinou prejavia až po 50. roku života. Zväčšený cievny systém pri prechode z hrdla močového mechúra do prostaty je zvyčajne možné zistiť pomocou takzvanej uretrálnej a močovej endoskopie (uretrocystoskopia).

Čo sú to vlastne erytrocyty?

Stopy krvi v moči znamenajú, že v moči sú červené krvinky (erytrocyty). Ak sú tieto jasne viditeľné voľným okom, hovoria lekári o makrohematúrii. V závislosti od množstva krvi je moč v makrohematúrii bledoružová až tmavočervená, farba však môže byť aj hnedá. Naproti tomu pri mikrohematúrii je krv neviditeľná voľným okom; dá sa zistiť iba pod mikroskopom.

Erytrocyty sú krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka v tele. Tvoria veľkú väčšinu krviniek. Sú sfarbené do červena, pretože obsahujú červený krvný pigment hemoglobín. Tento proteín viaže kyslík. Množstvo erytrocytov v krvi je u mužov a žien odlišné. Normálne obsahuje 1 mm³ ženská krv 4,2 až 5,4 milióna erytrocytov. U mužov je ich o niečo viac, medzi 4,6 a 5,9 miliónmi. Ak má moč zmenenú farbu, nemusí to nutne znamenať, že pacient stratí veľmi veľké množstvo krvi. Už 0,2 ml stačí na zafarbenie 500 ml moču - červený hemoglobín má celkom „farebnú silu“.

Zápal? Nádor? Príčiny makrohematúrie alebo mikrohematúrie

Krv v moči môže spôsobiť veľa rôznych faktorov. Krv môže pochádzať z nádoru alebo krvácania z obličkovej panvy, močovodu, močového mechúra alebo z časti prostaty, ktorá sa dotýka močového mechúra. Ale zápaly, napríklad v dolnej močovej trubici alebo v samotnej prostate, vedú k vyplaveniu krvavého moču močením.

Možnými príčinami sú tiež trauma alebo zranenia. Napríklad, ak dôjde u muža k pomliaždeniu obličiek pri cvičení alebo v dôsledku úrazu, môže to mať za následok aj krv v moči. Obličky a zvyšok močových ciest - to je močový mechúr, močovod, ktorý prenáša moč z obličiek do močového mechúra a močová trubica - sa tiež môžu poraniť v dôsledku dopravných nehôd, pádov, športových úrazov, bodných rán alebo chirurgického zákroku. Napríklad močovod sa môže roztrhnúť alebo roztrhnúť alebo prasknúť močový mechúr. Poranenia močových ciest sa často vyskytujú spolu s poraneniami iných orgánov, najmä brušných. U mužov môže byť tiež poranený penis a semenníky. Je samozrejmé, že je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Ďalšie možné príčiny: schistosomiáza, napadnutie steny močového mechúra červami alebo kamene v močovom mechúre a obličkách. Ak nie sú vypláchnuté močením, pretože sú príliš veľké, často uviaznu v močovode alebo močovom mechúre a spôsobujú tam prudkú koliku a červenkastý moč. Krv v moči môžu niekedy spôsobiť aj vedľajšie účinky liekov alebo rádioterapie.

Cystitída

Cystitída je nepríjemná a môže byť veľmi bolestivá. Postihuje však častejšie ženy ako mužov. Nekomplikovanú infekciu močových ciest možno zvyčajne rýchlo vyriešiť včasnou liečbou vhodnými liekmi. Je dôležité veľa piť. Antibiotiká sa už dlho považujú za liek voľby pri cystitíde, ak sa v moči zistili baktérie. V súčasnom usmernení S3 pre liečbu nekomplikovanej cystitídy sa však odporúča kriticky spochybniť používanie antibiotík z dôvodu možného vývoja rezistencie.

Zápal panvy

Obličky majú v našom tele úlohu vyčistiť krv od solí a odpadových látok. Pri migrácii baktérií z dolných močových ciest do obličkovej panvičky sa môže vyvinúť zápal. Jeden potom hovorí o zápale obličkovej panvy (pyelonefritída). Toto je jedno z najbežnejších ochorení obličiek. Asi 10 až 20 percent populácie je postihnutých najmenej raz počas života, ženy dvakrát až trikrát častejšie ako muži. Ak sa akútny zápal obličiek nelieči, môže to viesť k tomu, že sa do krvi dostanú zárodky. U mužov a pacientov s určitými rizikovými faktormi by mal lekár v rámci liečby vylúčiť zmeny močových ciest, dysfunkciu obličiek a ďalšie choroby.

Infarkt obličky

Podobne ako pri srdcovom infarkte, aj pri upchatí cievy v obličke dôjde k infarktu obličky. Obličkové tkanivo potom už nie je dostatočne zásobované kyslíkom. V najhoršom prípade zahynie, v niekoľkých prípadoch vedie infarkt obličiek k akútnemu zlyhaniu obličiek. Náhla bolesť, nevoľnosť alebo zvracanie a krv v moči sú typickými príznakmi záchvatu obličiek.

Zápal prostaty

Prostata, ktorá obklopuje mužskú močovú rúru, má veľkosť gaštanu. V zdravom stave váži 20 až 25 gramov. Mužská prostata pozostáva z miliónov žľazových, svalových a tukových buniek a nachádza sa na výstupe z močového mechúra medzi konečníkom a močovým mechúrom. Preto je zväčšenie prostaty častou príčinou problémov s močením a nutkania na močenie u mužov, čo sa týka najmä starších mužov. S vekom sa zvyšuje aj riziko zápalu prostaty (prostatitída). Asi u 15 percent všetkých mužov sa niekedy v živote objaví zápal prostaty a v priemere majú muži okolo 40 až 50 rokov, keď sa u nich vyvinie prostatitída. Prostatitída trvá dlho asi u 30 percent postihnutých, často aj viac ako rok. Prostatitída sa stáva chronickou asi u polovice z týchto pacientov.

Typickými príznakmi, ktoré poukazujú na zapálenú prostatu, sú na jednej strane krv v moči alebo v semene. Na druhej strane bolesť pri močení môže byť varovným signálom, rovnako ako zvýšené nutkanie na močenie, celkový pocit choroby, horúčka a zimnica, ako aj erektilná dysfunkcia.

Prostatitída - aké sú možné príčiny?

V zásade existujú dva typy prostatitídy: bakteriálna a nebakteriálna (abakteriálna).

The bakteriálna prostatitída je spúšťaný choroboplodnými zárodkami alebo baktériami, ktoré sa šíria krvou alebo močovými cestami do prostaty. Tu by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože tieto baktérie môžu tiež spôsobiť pohlavné choroby (pohlavné choroby) - napríklad chlamýdie, trichomonády alebo Neisseria gonorrhoeae (kvapavka).

Naproti tomu jeden vyzerá nebakteriálna prostatitída byť na prvý pohľad neškodnejší. Ale tento dojem je dosť klamný. Nebakteriálna prostatitída môže mať pôvod tiež v imunitnej dysfunkcii alebo v prenesenej infekcii (vyvolanej napríklad neúplným vyprázdnením močového mechúra). Často je však príčinou stres. Musíte vedieť, že prostata - rovnako ako črevo - je veľmi citlivá, a preto reaguje na zvláštne stresové situácie u ľudí. Môže to byť pracovný stres, ako aj obavy a tlak v súkromnej sfére.

Zatiaľ čo liečba bakteriálnym zápalom prostaty je zvyčajne veľmi možná pomocou antibiotík, je potrebné veľmi opatrne zvážiť špecifické spúšťače bakteriálnej prostatitídy. Liečba drogami je možná v závislosti od diagnózy, často sa však urgentne odporúčajú úpravy životného štýlu: Začína sa to redukciou rôznych stresových faktorov a malo by sa všeobecne smerovať k zdravšiemu životnému štýlu (zdravšia strava, pravidelné cvičenie).

Lieky proti bolesti sú účinné proti často veľmi silnej bolesti spojenej so zápalom prostaty. Anticholinergiká sú užitočné, ak máte silné nutkanie na močenie a poruchy močenia.

Všetky príznaky možnej prostatitídy by sa mali brať veľmi vážne. Pretože sa za tým často skrývajú úplne iné príčiny: napríklad zúženie odtoku prostaty alebo močovej trubice, kamene v prostate, nádory alebo takzvaný prostatický reflux. Moč sa dostane do žľazových vývodov prostaty, kde môže spôsobiť zápal alebo kamene prostaty.

Nádory

Rakovina prostaty, to znamená zhubný rast prostaty, je zďaleka najbežnejším typom rakoviny u mužov v Nemecku. V čase stanovenia diagnózy sú ľudia v priemere okolo 70 rokov. Prvým znakom rakoviny prostaty je často stúpajúca hladina PSA. Podobne ako rakovina prsníka u žien, aj rakovina prostaty je závislá od hormónov: rast nádoru prostaty u mužov môže byť ovplyvnený testosterónom. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú zvyčajne žiadne príznaky. Problémy zvyčajne vznikajú až v pokročilom štádiu, zvyčajne vo forme bolestivého močenia. Je dôležité vedieť, že rakovina prostaty môže včas metastázovať do lymfatických uzlín a kostry. Dcérske nádory v kostiach môžu spôsobiť silné bolesti chrbta. Pri liečbe rakoviny prostaty sa rozlišuje medzi liečebnými procedúrami, t. J. Vedú k vyliečeniu, a paliatívnymi, t. Očakávaná dĺžka života u rakoviny prostaty je v porovnaní s inými druhmi rakoviny relatívne dobrá. Miera päťročného prežitia je okolo 90 percent.

Najlepšia šanca na vyliečenie rakoviny prostaty spočíva v včasnom odhalení

Zákonné zdravotné poisťovne ponúkajú mužom nad 45 rokov bezplatný skríning rakoviny prostaty. Toto by sa malo v každom prípade použiť.

Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavým typom rakoviny: v Nemecku sa ju každý rok rozvinie okolo 4 200 mužov. Na rozdiel od rakoviny prostaty bývajú muži s rakovinou semenníkov mladí. Vo vekovej skupine mladých mužov vo veku 20 až 40 rokov je rakovina semenníkov zďaleka najbežnejším zhubným nádorom. Rakovina semenníkov sa zvyčajne rozpozná, keď v semenníku pocítite tvrdú hrčku alebo semenník tvrdne a opuchne. Bolesť je skôr zriedkavá. Aby ste včas odhalili rakovinu semenníkov a zvýšili tak šance na zotavenie, je vhodné pravidelne hmatať semenníky. Ak máte príznaky, schôdzku s urológom nemožno nijako obísť. Na záver niekoľko dobrých správ: päťročná miera prežitia rakoviny semenníkov v počiatočných štádiách je viac ako 90 percent.

Exkurz: Možnou liečbou cystitídy (cystitídy) je horčicový olej z nasturtia a chrenu.

Rovnaký problém na celom svete: mikróby odolné voči antibiotikám sú čoraz bežnejšie a ich šírenie je v súčasnosti nebezpečné! Jedným z dôvodov je to, že používanie antibiotík je už roky nadmerné a často nekritické - napríklad pri liečbe nekomplikovaných infekcií močových ciest. Z dlhodobého hľadiska to viedlo k rozvoju bakteriálnej rezistencie. Z tohto dôvodu sa terapie, ktoré nie sú kontrolované antibiotikami, najmä rastlinnými látkami, čoraz viac dostávajú do vedeckého zamerania, najmä na liečbu nekomplikovaných infekcií močových ciest. Rastlinné látky ako horčičný olej (izotiokyanáty, ITC) z nasturtia a chrenu sa javia ako veľmi dobrá aplikácia na liečbu nekomplikovaných cystidov.

Nasturtium alebo chren na liečbu infekcií dýchacích ciest alebo močových ciest sa používajú už celé storočia! Ich účinnosť bola preukázaná v niekoľkých klinických štúdiách (tiež s Goosom KH 2006 a 2007). Základné štúdie by tiež mohli preukázať, že ITC má antibakteriálny účinok (Conrad A), zároveň protizápalový (protizápalový, pozri srdce C). A nakoniec, horčičný olej má tiež antivírusové vlastnosti (Winter AG), takže je účinný proti vírusom a vírusovým infekčným chorobám. Okrem toho nedávne štúdie dospeli k záveru, že ITC je účinná aj proti vývoju biofilmov (Kaiser SJ). Biofilmy sú slizké vrstvy, ktoré sú tvorené rôznymi mikroorganizmami (baktériami), ktoré sú potom samy uložené v slizničnej vrstve. Z lekárskeho hľadiska sú veľkým problémom; iba v Nemecku súvisí s biofilmami okolo 100 000 infekcií ročne.

Ako fungujú infekcie v močových cestách?

Baktérie sa musia nejako viazať na sliznicu. Odborne sa tento proces nazýva bakteriálna adhézia a predstavuje prvý krok vo vývoji infekčného ochorenia. Účinná látka ITC obsiahnutá v nasturtiu a chrene môže zabrániť naviazaniu baktérií na epitel močového mechúra, t. J. Na viacvrstvové krycie tkanivo močových ciest (Marcon J.) ). Pravidelný príjem bylinnej účinnej látky môže navyše zabrániť možnému opakovaniu infekcií, t. J. Opakujúcim sa chorobám - dobré pre pacientov s opakovanými infekciami močových ciest.

Ale ide sa ďalej. Fytochemikálie tiež znižujú motilitu baktérií. Okrem toho sa zdá, že z rastlinných látok majú prospech pacienti, ktorí musia dlho používať katéter. Miera recidívy (počet relapsov) je navyše nižšia. A keď je potrebná antibiotická liečba, užívanie ITC môže vo väčšine prípadov znížiť dávku antibiotík. To zase vedie k zníženiu spotreby antibiotík - a v dôsledku toho sa vytvára menšia odolnosť voči choroboplodným zárodkom (Lau I).

Zhrnutie: Rastlinným látkam môžu pomôcť ľudia, ktorí trpia akútnou nekomplikovanou infekciou močových ciest. Je tiež dôležité piť veľa tekutín (najlepšie vodu), aby ste baktérie vypláchli z urogenitálneho traktu. V prípade opakujúcich sa infekcií močových ciest je príjem rastlinných látok určite užitočný na zníženie miery infekcie. Ak je potrebná antibiotická liečba, je možné pomocou rastlinných látok skrátiť jej trvanie - a tak pôsobiť proti zvýšenej bakteriálnej rezistencii.

Ochrana pred infekciami močových ciest

Ľudské telo je obzvlášť citlivé na baktérie a vírusy, najmä v chladnom období. Môže to byť neškodnejšie vo forme kašľa alebo nádchy alebo niečoho závažnejšieho a bolestivejšieho pri chrípke alebo infekcii močových ciest. Preto, najmä v zime, treba dbať na niektoré tipy, ako možno posilniť močové cesty. Cieľom je predovšetkým pravidelne prepláchnuť močový mechúr, aby sa baktérie nemali vôbec šancu usadiť a spôsobiť infekciu.

Dôležitým príspevkom k tomuto „preplachovaniu“ močových ciest je príjem dostatočného množstva tekutín - podľa vašej fyzickej postavy sa odporúča okolo 1,5 litra denne. Tí, ktorí veľa pijú, musia samozrejme chodiť aj často na toaletu - a nemali by existovať falošné ambície odkladať chodenie na toaletu čo najdlhšie. Oveľa lepšie je poddať sa nutkaniu na okamžité močenie. Na posilnenie imunitného systému sa odporúča aj príjem vitamínov (ovocie, zelenina).

Na záver je potrebné poukázať na dva rizikové faktory u žien: Nie je neobvyklé, že nesprávna intímna hygiena vedie k infekcii močových ciest. Je potrebné dbať na to, aby ste sa vyčistili po stolici spredu (pošva) dozadu (konečník). V opačnom prípade existuje riziko, že sa baktérie dostanú zbytočne blízko k močovej trubici. Každý, kto je náchylný na infekcie močových ciest, by sa mal pri výbere metódy antikoncepcie vyhnúť používaniu pošvového krúžku. To môže tiež spôsobiť zbytočné komplikácie.

Conrad A a kol. 2013. Drug Red 63: 65-68
Goos KH a kol. 2006. Drug Res 56: 249-257
Goos KH a kol. 2007. Drug Res 57 (4): 238-246
Herz C a kol. 2016. J Funct Food 23: 135-143
Kaiser Sj a kol. 2017. Fitoterapiea 119: 57-63
Lau I. a kol. 2018. Urológ 57: 472-1480
Marcron J a kol. 2019. Infekcia
Winter AG, Rings-Willeke L. Archív pre mikrobiológiu 1958

prevencia

Nádory na prostate zvyčajne zostávajú dlho bez povšimnutia a rozpoznajú sa iba preventívne, keď sa objavia príznaky. Najlepšia šanca na vyliečenie je včasné odhalenie!

Benígne zväčšenie prostaty

Benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty) je ochorenie postihujúce viac ako 50% mužov starších ako 60 rokov.

Rakovina prostaty

Takmer 20% všetkých druhov rakoviny u mužov je rakovina prostaty. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 60 až 80 rokov. Včasné odhalenie je najlepšou šancou na vyliečenie.