Príčiny chondropatie, postihnuté kĺby, liečba - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Termín Chondropatia znamená „ochorenie chrupavky“. Používa sa na rôzne choroby, ktoré spôsobujú poškodenie chrupavky. Obzvlášť často sú postihnuté kĺbové chrupavky ramena, bedier, kolien a členkov. Hlavnými príčinami sú nesprávne zaťaženie, opotrebenie, zápal, ale aj vonkajšie násilie, ako sú pády alebo zranenia. Prečítajte si všetko o formách, príčinách a liečbe chondropatie tu.

Chondropatia: popis

„Chondropatia“ opisuje rôzne typy chorôb chrupavkového tkaniva v ľudskom tele. Pojem „poškodenie chrupavky“ sa tiež používa ako synonymum. Môže sa vyskytnúť po športovom úraze adolescentov, ako aj pri artróze v pokročilom veku. Často je však ovplyvnené nielen tkanivo chrupavky, ale aj susedná kosť. Jeden potom hovorí o osteochondropatii.

Aké druhy chondropatie existujú?

Chondropatia sa môže vyskytnúť u každého typu chrupavky. Pretože vysoké mechanické zaťaženie často pôsobí na povlak chrupavky povrchov kĺbov a jeho opravné procesy sú veľmi pomalé, dochádza tam pomerne často k poškodeniu chrupavky. Postihnuté sú viac boky, plecia a členky, najmä však koleno.

Poškodenie chrupavky kolena

Kolenný kĺb sa veľmi často používa v každodennom živote, a preto je obzvlášť vystavený riziku opotrebenia jeho povrchov chrupavky. Ovplyvňuje to nielen kontaktné povrchy medzi stehnami a kosťami dolnej časti nohy, ale aj zadný povrch kolenného kĺbu, ktorý musí pri natiahnutí nohy prenášať silné ťahové sily zo svalov stehna na dolnú časť nohy. Retropatelárna chondropatia, teda poškodenie chrupavky za kolenom, je preto bežnou ortopedickou diagnózou.

Retropatelárne poškodenie chrupavky sa často vyskytuje v mladom veku, niekedy sú postihnuté aj deti. Okrem toho je kolenný kĺb pomerne často postihnutý osteochondrózou dissecans, najmä u fyzicky aktívnych detí, u ktorých je z doposiaľ neobjasnených príčin narušený prívod krvi do oblasti kostí pod kĺbovou chrupavkou. Predpokladá sa, že vplyv majú krátke nárazové zaťaženia, ako napríklad zastavovacie kroky pri tenise alebo futbale.

Výsledkom je, že táto časť kosti odumiera spolu s chrupavkou nad ňou. Odumretá časť kosti a chrupavky sa často oddelí od zvyšku kosti a potom voľne pláva v kĺbe (kĺbová myš, voľné kĺbové telo).

Poškodenie chrupavky na boku

Bedrový kĺb musí v priebehu života tiež odolávať veľkému stresu. Okrem toho je pokrytá iba pomerne tenkou vrstvou chrupavky. Preto sa v tomto kĺbe v pokročilom veku vyskytuje poškodenie chrupavky obzvlášť často. Výsledok - takzvaná artróza bedrového kĺbu - sa už považuje za rozšírené ochorenie.

Špeciálnou formou chondropatie v bedrovom kĺbe je epifyziolýza capitis femoris, známa tiež ako mladistvý roztok hlavy stehennej kosti. Najvyššia časť stehennej kosti sa oddeľuje od základnej kosti pozdĺž rastovej platničky (epifýza) a kĺže. Bez lekárskeho ošetrenia oddelený kúsok kosti zomiera spolu s chrupavkou. Roztok adolescentnej hlavice stehennej kosti sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich mužov počas puberty, často v súvislosti s obezitou.

Poškodenie chrupavky ramena a členka

Nielen opotrebovanie, ale aj akútne poranenia a chronické namáhanie kĺbov často vedú k poškodeniu chrupavky. Obzvlášť u aktívnych ľudí sú ohrozené členok a rameno. Napríklad ak vykrútite nohu, často sa zrania nielen väzy a kosti, ale aj chrupavka.

Pri niektorých športoch, ako je tenis alebo plávanie, sú ramená namáhané iba neustále v jednom konkrétnom smere pohybu. Tým sa vytvorí svalová nerovnováha a hlava ramennej kosti sa posunie od stredu jamky ramenného kĺbu. Zaťaženie potom už nie je rovnomerne rozložené na chrupavku, čo môže mať za následok chondropatiu v ramennom kĺbe. Ramená môžu poškodiť aj intenzívny tréning s vlastnou váhou, napríklad tlak na lavičke alebo zdvíhanie závažia. Najmä ak cviky cvičíte nesprávne alebo nevenujete pozornosť aj tomu, aby ste precvičili aj svaly na opačnej strane kĺbu

Špeciálne formy chondropatie

Okrem klasických chondropatií na kĺbovej chrupke existujú aj niektoré špeciálne varianty, napríklad Tietzeov syndróm. Krtná chrupavka v mieste spojenia s hrudnou kosťou sa zapáli a spôsobuje bolesť a opuch. Ako presne sa Tietzeov syndróm vyvíja, zatiaľ nie je jasné.

Lekársky výskum tiež zatiaľ nie je jasný o príčinách polychondritídy. Pri tejto forme chondropatie sa môže zapáliť všetko chrupavkové tkanivo tela. Spravidla to ovplyvňuje kĺbovú chrupavku, existujú však aj prípady, keď sú ovplyvnené ušnice alebo nosová chrupavka.

Ako popisujete rozsah poškodenia chrupavky?

Ako výrazná je chondropatia na kĺbovej chrupke, lekári popisujú pomocou špeciálnej klasifikácie podľa Outerbridgea od stupňa poškodenia chrupavky 0 po stupeň poškodenia chrupavky 4:

Chondropatia stupňa 0: Chrupavka je zdravá a nepoškodená, takže chrupavka nie je poškodená.
Chondropatia stupňa 1: Chrupavka je úplne prítomná a hladká, ale miestami je zmäkčená, najmä v oblasti silného tlaku.
Chondropatia stupňa 2: Chrupavka je zdrsnená a niekedy sú tam malé praskliny
Chondropatia stupňa 3: V chrupke sú praskliny a otvory, ktoré však ešte nedosahujú kosti.
Chondropatia stupňa 4: Na niektorých miestach je vrstva chrupavky úplne zničená a základná kosť je odhalená.

Chondropatia: príznaky

Príznaky poškodenia chrupavky závisia od toho, či k nim došlo náhle, napríklad v dôsledku úrazu, alebo či sa vyvíjajú pomaly, ako pri opotrebovaní. Svoju úlohu zohráva aj miesto poškodenia. Všeobecné príznaky chondropatie kĺbových chrupaviek sú:

v počiatočných štádiách neurčitý pocit tlaku na postihnuté kĺby
s postupujúcim poškodením bolesť, spočiatku pri pohybe, neskôr aj v pokoji
Bolesť pri pôsobení tlaku na postihnutý kĺb alebo koleno
Obmedzenie pohybu v dôsledku bolesti
prípadne kĺbové výpotky s opuchom

Samotná kĺbová chrupavka nemá nervy, takže poškodenie samotnej chrupavky nespôsobuje bolesť. V prípade pomaly postupujúcej chondropatie nemajú postihnutí spočiatku problémy s kĺbmi. Ak sa však poškodenie chrupavky rozšíri až do citlivého periostu, môže to byť veľmi bolestivé.

Typickým javom pri chondropatii je takzvaná počiatočná bolesť. Pacienti pociťujú bolesť najmä na začiatku činnosti. Počiatočná bolesť sa objavuje napríklad po dlhšom sedení alebo státí, keď vstanete alebo začnete chodiť. Pri pokračujúcej námahe sa bolesť zníži a na chvíľu môže dokonca úplne zmiznúť.

Typické sú pre retropatelárne poškodenie chrupavky. Príznaky kolena pri chôdzi dole alebo dole, pri podrepe a dlhšom sedení, zatiaľ čo chôdza po ploche často nespôsobuje nepríjemné pocity.

Chondropatia: príčiny a rizikové faktory

Existuje množstvo možných príčin rôznych foriem chondropatie. Spúšťačom je veľmi často opotrebovanie kĺbovej chrupavky. Takéto známky opotrebovania sa niekedy vyskytujú v priebehu rokov a vyskytujú sa častejšie, najmä s pribúdajúcim vekom. Okrem individuálneho fyzického stresu a veku je ďalším rizikovým faktorom nadváha.

Opotrebenie kĺbovej chrupavky sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí a má oveľa rýchlejší priebeh. Potom je na vine vychýlenie alebo deformácia (dysplázia) zodpovedajúceho kĺbu.

Abnormality kostry sú tiež často dôvodom poškodenia retropatellarnej chrupavky. Kolenný kĺb a kolenný kĺb spolu súvisia ako sánka a jeho plavebná dráha: kolenný klinec kĺže po kolennom kĺbe v pevnej dráhe, keď je dolná časť nohy ohnutá a natiahnutá. Ak sa rozloženie síl na koleno zmení v dôsledku nesprávneho nastavenia nôh alebo slabosti určitých svalových častí, je možné, že je čapík vytiahnutý zo svojej „plavebnej dráhy“ a poškodená chrupavka na zadnom povrchu.

Ďalším dôvodom chondropatie je zápal kĺbu, napríklad pri reumatoidných ochoreniach alebo bakteriálnych infekciách. Tým sa zmení zloženie kĺbovej vody (synovia). Potom namiesto ochrany a výživy chrupavky napáda látku chrupavky.

Akútna chondropatia je zvyčajne spôsobená športovými úrazmi alebo pracovnými úrazmi. Silný náraz alebo krútiace sa bremená môžu chrupku roztrhnúť. Ale trvalé preťaženie tiež poškodzuje chrupavkové tkanivo v kĺboch. Napríklad nadmerný beh môže spustiť retropatelárnu chondropatiu („Runner's Knee“).

Každý, kto športuje s veľkým a jednostranným namáhaním kĺbov alebo často vykonáva prácu spojenú s vysokým namáhaním hmotnosti alebo extrémnym rozsahom pohybu kĺbov, má vyššie riziko vzniku chondropatie. A nakoniec tu hrajú svoju úlohu aj genetické predpoklady: niektorí ľudia majú kvôli svojmu stavu menej odolné chrupavkové tkanivo.

Chondropatia: vyšetrenie a diagnostika

V predbežnej diskusii, takzvanej anamnéze, sa lekár najskôr pýta, ktoré príznaky sa vyskytujú a v ktorých situáciách sú badateľné. Vyskytujú sa iba pri určitých pohyboch alebo sa vyskytujú natrvalo? Ako naštartovanie, neustále alebo pribúdajúce bolesti? Objavili sa problémy náhle alebo postupne? Sú na tom horšie ráno ako cez deň alebo v noci?

Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár skontroluje stupeň pohyblivosti kĺbov, pocíti, či mu pri určitých pohyboch nie sú pod rukou cítiť trenie alebo skoky, alebo či je možné bolesť vyvolať tlakom. Napríklad, ak má pacient bolesti, keď je podkolenná čiapočka pod miernym tlakom stlačená a potom je požiadaný o napnutie stehenného svalu, môže to znamenať retropatelárnu chondropatiu (Zohlenov príznak).

Pri diagnostike chondropatie sú veľmi dôležité vyšetrenia pomocou prístroja. Pri niektorých otázkach sa používa röntgen alebo počítačová tomografia (CT), ale dobré informácie na hodnotenie poškodenia chrupavky poskytuje najmä magnetická rezonančná tomografia (MRT). Nakoniec môže vyšetrovateľ vykonať aj artroskopiu a pomocou kamery priamo sledovať tkanivo chrupavky a prípadne ju dokonca okamžite ošetrovať.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Chondropatia: liečba

Liečba chondropatie závisí od typu a príčiny poškodenia chrupavky. Liečba základnej choroby alebo vyhýbanie sa mechanickým spúšťačom je často nutná. Špeciálne lieky zmierňujú bolesť a pôsobia proti zápalu. Pomôcť môže aj fyzioterapia. Napríklad niektoré cviky môžu kompenzovať svalový deficit a napraviť nesprávne zaťaženie alebo vychýlenie kĺbov.

Ak je však chondropatia ťažká a nie je šanca, že sa chrupavka zregeneruje, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Napríklad pri vykonávaní kĺbovej endoskopie je možné chrupku vyhladiť a v prípade potreby ju opláchnuť, voľné telieska kĺbov je možné odstrániť, v chrupavke zlepiť strihy alebo praskliny.

Ak sú vrodené chyby v kĺboch spúšťačom chondropatie, možno to napraviť operáciou, pri ktorej je kĺb lepšie vyrovnaný.

Novšie metódy tiež umožňujú transplantáciu chrupavkového tkaniva, ktoré môže pochádzať z vlastného tela pacienta alebo môže byť umelo vypestované v skúmavke.

Ak je deštrukcia povrchu chrupavky už veľmi pokročilá, niekedy je jedinou možnosťou úplná výmena kĺbu. Typickým príkladom je totálna endoprotéza na bedrovom kĺbe (bedrový TEP) ako posledná možnosť v prípade výrazného poškodenia chrupavky.

Liečba kolena

Ak je poškodenie retropatelárnej chrupavky spôsobené preťažením kolenného kĺbu, mal by sa kĺb najskôr chrániť. Je však dôležité čo najskôr pohnúť a zasiahnuť postihnuté koleno, pretože príliš dlhá imobilizácia môže viesť k trvalým obmedzeniam pohybu a k porušeniu stehenných svalov. To zase môže narušiť rovnováhu síl v kolennom kĺbe a kolennom kĺbe a retropatelárnu chondropatiu ešte zhoršiť.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Chondropatia: priebeh ochorenia a prognóza

Chondropatia v kĺboch je často jednosmerná ulica. Kĺbová chrupavka sa ťažko regeneruje, najmä s pribúdajúcim vekom. U mladých ľudí sa akútne ľahké poranenia chrupavkového tkaniva hoja často samy, takže zvyčajne stačí dočasne chrániť postihnutý kĺb.

Riziko poškodenia chrupavky však môžete znížiť, ak sa zdržíte športu, ktorý je pre kĺby obzvlášť namáhavý, budete cvičiť pohybové techniky, ktoré sú šetrné ku kĺbom a vyhnete sa nadváhe.

V zásade platí: V prípade menšieho poškodenia kĺbových chrupaviek nie je cvičenie najlepšou terapiou. Pretože zlepšuje krvný obeh v kĺbe a zaisťuje, že synovia obsahujúca živiny lepšie cirkuluje vo vnútri kĺbu. A Chondropatia Možno tomu nebudete vždy schopní zabrániť, ale môžete kurz výrazne spomaliť.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.