Príčiny chronického zlyhania obličiek, diagnostika, terapia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

príčiny

Kedy chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek) Lekári popisujú pokles funkcie obličiek, ktorý postupuje pomaly v priebehu mesiacov alebo rokov. Spravidla sú postihnuté obe obličky. Najbežnejším dôvodom chronického zlyhania obličiek je cukrovka (diabetes mellitus) a vysoký krvný tlak. Úbytok funkčného obličkového tkaniva sa obvykle nedá zvrátiť. Prečítajte si viac informácií o príčinách a terapiách chronického zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: popis

Lekári používajú výraz „chronické zlyhanie obličiek“, keď funkcia obličiek klesla na menej ako 60 percent. Závažnosť ochorenia možno rozdeliť do piatich etáp (viac si o tom prečítajte v článku Renálna insuficiencia - štádiá). V západnej Európe sa každoročne rozvinie chronické zlyhanie obličiek asi u 10 zo 100 000 ľudí. Má nebezpečné účinky na organizmus.

Otrava močom

Hlavnými úlohami obličiek sú čistenie krvi a vylučovanie vody. V tele sa každý deň vytvárajú metabolické produkty, ktoré sa v krvi transportujú do obličiek a vylučujú močom. Hovorí sa im aj močové látky.

Ak dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, telo už nemôže vylučovať toxické metabolické produkty - zhromažďujú sa v krvi a spôsobujú otravu močom (urémia). Okrem toho dochádza k zadržiavaniu vody v tkanive (opuchy), pretože obličky už nemôžu úplne vylučovať tekutinu prijatú jedlom.

Ďalšie následky pre telo

Okrem vylučovacej funkcie majú obličky aj ďalšie úlohy. Pomáha regulovať krvný tlak a regulovať kostný metabolizmus. Produkuje tiež rôzne hormóny, ktoré sú okrem iného dôležité pre krvotvorbu. Chronická nedostatočnosť obličiek preto ovplyvňuje aj ďalšie funkcie tela - krvný tlak, hormonálna a vitamínová rovnováha a zmena systému zrážania krvi. Tieto zmeny vyplývajúce zo zlyhania obličiek majú nakoniec následky pre celé telo.

riziko smrti

Chronické zlyhanie obličiek môže viesť k zlyhaniu obličiek a nakoniec k smrti, ak sa nelieči: Pacientom sa podáva umelé vymytie krvi (dialýza) alebo im je transplantovaná oblička.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

O príznakoch, ktoré môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek, sa dočítate v článku Zlyhanie obličiek - príznaky.

Chronické zlyhanie obličiek: štádiá

Chronické zlyhanie obličiek má rôzne stupne. Všetko, čo potrebujete vedieť, sa dozviete v článku Renálna insuficiencia - Fázy.

Chronické zlyhanie obličiek: príčiny a rizikové faktory

Každá oblička pozostáva z viac ako milióna obličkových teliesok (glomerulov). Tieto malé sférické štruktúry obsahujú guľu drobných žiliek, ktorých steny majú filtračnú štruktúru. Cez tieto filtračné cievy sa každý deň extrahuje z krvi približne 180 litrov primárneho moču. Pomocou rôznych filtrov a transportných mechanizmov sa získavajú tie látky, ktoré môže telo stále používať, napríklad rôzne soli. Zostáva asi jeden a pol litra moču.

Chronické zlyhanie obličiek znemožňuje adekvátnu filtráciu a čistenie krvi. Môžu za to rôzne choroby: Vedú k deštrukcii obličkového tkaniva, čo znamená, že časť obličkových teliesok zahynie. Zvyšné obličkové telieska potom preberajú úlohy chorej časti. Spočiatku to zvyčajne funguje dobre, a preto si postihnutí nevšimnú nič na poklese funkcie obličiek. Chronické zlyhanie obličiek je viditeľné až vtedy, keď už nie je dostatok zdravého obličkového tkaniva.

Chronické zlyhanie obličiek: najčastejšie spúšťače

Najbežnejšie príčiny chronického zlyhania obličiek sú:

  • Diabetes mellitus: Asi v 35 percentách všetkých prípadov je chronické zlyhanie obličiek spôsobené cukrovkou.
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Na jednej strane to môže byť príčina chronického zlyhania obličiek (poškodením obličkových teliesok), ale na druhej strane to môže byť aj dôsledok (pri poklese funkcie obličiek sa tvorí viac hormónov zvyšujúcich krvný tlak).
  • Zápal obličiek: Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída) a zápal močových tubulov a priestoru okolo nich (intersticiálna nefritída) môžu mať za následok chronické zlyhanie obličiek.
  • Cystické obličky: Pri tejto vrodenej malformácii obličiek sa v obličkách vyskytujú početné dutiny naplnené tekutinou, čo výrazne obmedzuje ich funkciu.
  • Lieky: Voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak, sú škodlivé pre obličky. Najmä pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť chronické zlyhanie obličiek.

V niektorých prípadoch nie je jasné, čo spôsobilo chronické zlyhanie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: vyšetrenia a diagnóza

Pri podrobnej diskusii s pacientom lekár najskôr zhromaždí anamnézu (anamnézu). Okrem iného sa bude pýtať na už existujúce poškodenie obličiek, chronické choroby, užívanie liekov a choroby obličiek v rodine. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie s meraním krvného tlaku a srdcového rytmu.

Krvný a močový test

Krvný test je tiež rutinný pri podozrení na chronické zlyhanie obličiek. V krvi sa okrem iného meria koncentrácia močových látok kreatinínu a močoviny - pri chronickom zlyhaní obličiek sa hromadia v červenej šťave tela. Takzvaný klírens kreatinínu je zmysluplnejší ako hodnota kreatinínu. Umožňuje vyhlásenie o funkčnosti obličiek, pretože chronické zlyhanie obličiek vedie k zníženému klírensu kreatinínu.

Ak pacient vylučuje bielkoviny močom, potvrdzuje to podozrenie na slabosť obličiek. Pomocou inej laboratórnej hodnoty (rýchlosť glomerulárnej filtrácie, GFR) môže lekár určiť závažnosť ochorenia.

Ďalšie vyšetrovania

Po stanovení diagnózy „chronického zlyhania obličiek“ nasleduje hľadanie príčin. V závislosti od podozrenia na diagnózu lekári vykonávajú ďalšie testy moču a krvi, ako aj zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk (sonografia). Niekedy je tiež potrebné odobrať vzorku tkaniva z obličky (biopsia obličky). Vyšetrenia tiež sledujú možné dôsledky slabosti obličiek, napríklad anémiu (renálnu anémiu).

Chronické zlyhanie obličiek: liečba

Chronické zlyhanie obličiek sa lieči na základe jeho príčiny a závažnosti. Príčina obličkovej slabosti je eliminovaná alebo liečená, pokiaľ je to možné, aby chronická obličková slabosť už ďalej nepokračovala. Raz zničené obličkové tkanivo sa však už nedá obnoviť.

Nasledujúce opatrenia sú dôležité pri liečbe zlyhania obličiek a liečbe možných sekundárnych ochorení:

  • Dostatok tekutín (dva až dva a pol litra) a podávanie odvodňovacích tabliet (diuretík)
  • Pravidelné sledovanie krvných solí (krvných elektrolytov) a telesnej hmotnosti
  • Liečba vysokého krvného tlaku pomocou liekov (najmä ACE inhibítorov a blokátorov AT1)
  • Lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi (lieky znižujúce hladinu lipidov)
  • Liečba anémie spôsobenej zlyhaním obličiek (obličková anémia)
  • Liečba chorôb kostí (nedostatok vitamínu D v dôsledku zlyhania obličiek)
  • Správna výživa

Napriek liečbe sa chronické zlyhanie obličiek v mnohých prípadoch stále zhoršuje, takže pacienti nakoniec potrebujú umelé umývanie krvi (dialýzu) alebo transplantáciu obličky.

Chronické zlyhanie obličiek: prevencia

Najbežnejšími príčinami chronického zlyhania obličiek sú diabetes mellitus a vysoký krvný tlak. Správna úprava hodnôt cukru a krvného tlaku v krvi preto môže zabrániť chronickej slabosti obličiek.

Pretože mnoho liekov môže tiež spôsobiť chronické zlyhanie obličiek, mali by ste sa o akomkoľvek príjme liekov poradiť so svojím lekárom. To platí aj pre voľnopredajné lieky. Ak sú obličky už oslabené, je potrebné často upraviť dávku liekov. Vo všeobecnosti by ste mali prestať užívať lieky na problémy s obličkami ako napr chronické zlyhanie obličiek úzko koordinovať s lekárom.

Diéta pre chronické zlyhanie obličiek

Diéta má tiež vplyv na priebeh chronického zlyhania obličiek. Viac o tom v článku Výživa pri zlyhaní obličiek!

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: