Príčiny mimomaternicového tehotenstva
Dva vajíčkovody sa používajú na transport vajíčok uvoľnených vaječníkmi do maternice a sú miestom oplodnenia spermiou. Za túto pohyblivosť sú zodpovedné peristaltické pohyby hladkých svalov a mihalníc na povrchu buniek sliznice. Ak je tento proces narušený, vajíčko najneskôr po týždni hniezdi v sliznici vajíčkovodu a vytvára tam embryo a placentu. To je však tento prípad
- mihalnice nepracujú správne,
- činnosť hladkého svalstva je obmedzená resp
- Konštrikcie v lúmene hadičiek bránia transportu vajíčok.
K takýmto poruchám môžu prispieť rôzne príčiny.
Mimomaternicové tehotenstvo: príčina neznáma?
Asi v tretine prípadov lekár nezistí žiadnu organickú príčinu mimomaternicového tehotenstva: nešťastné okolnosti vedú k predčasnému implantácii vajíčka do vajcovodu. Z hľadiska otvorenej polohy vaječníkov v bruchu je vlastne prekvapujúce, že sa niečo také vyskytuje zriedka.
Anatomické príčiny mimomaternicového tehotenstva
Mnoho mechanických postihnutí je anatomických. Patria sem zalomené vajíčkovody a polypy vajíčkovodu, ktoré blokujú lúmen alebo nadmerne dlhé trubice. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú vrodené výbežky steny vajíčkovodu, do ktorých sa môže zamotať oplodnené vajíčko.
Hormóny zvyšovali riziko mimomaternicových tehotenstiev
Hormóny majú trvalý vplyv na transportné procesy. Preto sa mimomaternicové tehotenstvo objavuje častejšie po vysadení tabletky, po hormonálnej liečbe, keď nie je splnená túžba mať deti alebo je narušená hormonálna rovnováha.
Tehotná napriek špirále: väčšinou vo vajíčkovode
Intrauterinné telieska (IUD), ľudovo nazývané „IUD“, sú popri antikoncepčných tabletkách a kondómoch najbežnejšie používanou antikoncepciou. Približne troj centimetrový plastový kúsok v tvare T je zabalený do medeného drôtu alebo opatrený zásobníkom hormónov. Uvoľnené ióny medi alebo hormóny (zvyčajne gestagén levonorgestrel) bránia mobilite spermií a bránia oplodneniu. Vedľajším účinkom je obmedzená pohyblivosť mihalníc, jemných chĺpkov na povrchu sliznice vajíčkovodu. Sú zodpovedné za tok tekutiny, ktorá nasáva vaječnú bunku uvoľnenú z vaječníka počas ovulácie a transportuje ju smerom k maternici. Ak je to narušené, riziko predčasného implantácie do sliznice vajíčkovodu sa zvyšuje, ak sa spermii napriek špirále podarí oplodniť.
Zápal vajíčkovodov interferuje s transportom vajíčok a vedie k neplodnosti
Podobne zápal vajcovodov (salpingitída) ovplyvňuje riasinkový epitel. Najbežnejšou príčinou sú infekcie, najmä tie, ktoré sú spôsobené chlamýdiami a ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ďalšími choroboplodnými zárodkami sú gonokoky (Neisseria gonorrhea) alebo črevné baktérie prenášané nesprávnou hygienou. Dlhodobé infekcie spôsobujú zápalové reakcie na zjazvenie a zúženie stien vajíčkovodu a expandujú do vaječníkov. Takáto adnexitída vedie k abscesom (tuboovariálny absces, TOA) a k sterilite (neplodnosti). Aj tu zhoršený riasinkový epitel a zúženie lúmenu bránia transportu vajíčok.
Mimomaternicové tehotenstvo ako príčina mimomaternicového tehotenstva
Predchádzajúce tubulárne tehotenstvo zvyšuje riziko recidívy. Poranenie svalov a riasinkového epitelu, ako aj zarastené a zúžené vajíčkovody zhoršujú funkčnosť. Preto sa riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva zvyšuje o 20 percent, potom na viac ako 50 percent.
Mimomaternicové tehotenstvá z chirurgického zákroku
To isté platí pre operácie vnútorných pohlavných orgánov, ktoré bránia transportu vajíčka tvorbou jaziev, zrastmi a funkčným poškodením svalov a mihalníc. Patria sem opätovná sterilizácia po predchádzajúcej sterilizácii alebo intervencie na vaječníkoch a vajíčkovodoch na odstránenie polypov alebo zúžení.
Tehotenstvo vo vajíčkovode spôsobuje: brušné choroby endometrióza
Endometrióza je názov odstránenia buniek z výstelky maternice (endometria) mimo maternice. Vyskytuje sa vo vajíčkovodoch, vaječníkoch alebo v brušnej dutine. Bunky sliznice vylúčené počas menštruácie sa tam dostanú refluxným pohybom. Ak sa doma usadia na nesprávnom mieste, budú naďalej rásť a spôsobovať zdravotné problémy.Endometrióza je jednou z najčastejších brušných chorôb u žien. Väčšina z nich je chronická, ale bez príznakov, iné spôsobujú bolesť počas menštruácie, pohlavného styku alebo počas vyprázdňovania a močenia. V extrémnych prípadoch vedú k neplodnosti alebo spôsobujú mimomaternicové tehotenstvo.
Fajčenie a tehotenstvo nie sú kompatibilné
Ani nie vopred: Fajčenie ovplyvňuje pohyblivosť mihalníc a hladké svalstvo. Fajčiari poznajú podobné poruchy ciliovaného epitelu a peristaltiky dýchacích ciest, ktoré vedú k nedostatočnému odstráneniu hlienu a fajčeniu. Podobným spôsobom sa bunky hladkého svalstva a mihalnice vo vajíčkovode pohybujú iba nedostatočne a zvyšujú riziko predčasného implantácie vajíčka.