Príčiny obezity 3. stupňa (obezita permagna); terapia

Je a Ak sa dosiahne alebo prekročí index telesnej hmotnosti (BMI) 40, lekári hovoria o obezite 3. stupňa. Toto je tiež známe pod menom obezita permagna. Permagna je odvodená z latinského slova „permagnus“ a znamená „obzvlášť veľká“.

Permagna obezita je závažné ochorenie, pri ktorom sa výrazne zvyšuje riziko niektorých sekundárnych chorôb:

  • Cukrovka
  • Srdcovo-cievne ochorenia
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Opotrebovanie kĺbov
  • psychické problémy

Liečba je preto nevyhnutne potrebná, pretože obezita 3. stupňa môže byť pre postihnutých život ohrozujúca.

Okrem chudnutia je cieľom liečby obnovenie kvality života a nezávislosti. Niektorí pacienti s obezitou sú obmedzení fyzicky kvôli svojej nadváhe a potrebujú starostlivosť. V ideálnom prípade úspešná liečba zabezpečí, že postihnutí už nebudú potrebovať pomoc kvôli svojej nadváhe.

Chudnutie pri obezite

Klasická strava vo forme krátkodobého pôstu už s obezitou permagna nie je možná. Nevyhnutne spojené stiahnutie živín by tiež oslabilo už aj tak vystresované telo pacienta. Výsledkom potom môžu byť vážne komplikácie až po srdcovo-cievne zlyhanie a s tým spojené zvýšené riziko úmrtia. Okrem toho príliš rýchle chudnutie uvoľňuje z tela viac toxínov, ktoré už pečeň nedokáže adekvátne odbúravať. V súvislosti s obezitou sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene.

A pomalé chudnutie s dlhodobým cieľom, až 30 percent telesnej hmotnosti jeho zníženie je preto vhodné pri obezite 3. stupňa. Lekársky sprievod je nevyhnutne potrebný kvôli vysokým zdravotným rizikám obezity. Spravidla však pacienti s obezitou 3. stupňa podstupujú lekárske ošetrenie aj tak. Vo väčšine prípadov je to nevyhnutné kvôli výskytu komorbidít.

Príčiny obezity 3. stupňa

Lekári a odborníci na výživu sa zhodujú, že zvýšený príjem kalórií nie je v žiadnom prípade jedinou príčinou obezity. Choroba je skôr založená na mnohých ďalších faktoroch, ktoré sa navzájom posilňujú:

  • Vo väčšine prípadov je obezita, najmä vo forme obezity, 3. stupňa, geneticky.
  • Jedným z najbežnejších dôvodov obezity je tiež permagna narušené stravovanie alebo návykové správanie (Jedlo ako závislosť). Patrí sem takzvaná porucha príjmu potravy (BED), psychicky podmienená porucha stravovania so sporadickým, nekontrolovaným nadmerným príjmom potravy.
  • Tiež hormonálne choroby (Hypotyreóza, nedostatok testosterónu), psychologické príčiny alebo niektoré lieky môžu spôsobiť obezitu.

Pred začatím nutričnej terapie je potrebné ujasniť si, či ju pacient môže mať Ochorenie, ako je Cushingov syndróm trpí, čo môže obezita vyvolať ako príznak. Až potom je možné liečiť psychologické príčiny obezity. Sprievodná psychoterapia môže byť užitočná pri liečbe obezity.

Terapeut môže tiež diagnostikovať, či ide o všeobecnú bezuzdnú závislosť na jedle alebo konkrétne Porucha príjmu potravy činy. V takom prípade sa konzumuje veľké množstvo potravy vo veľmi krátkom časovom období, podobne ako pri bulímii (závislosť od jedenia a zvracania alebo bulimia nervosa). Na rozdiel od bulimických pacientov, ktorí sa obávajú prírastku hmotnosti, pacienti s nadmerným príjmom potravy nevracajú jedlo, čo podporuje rozvoj permagnej obezity.

Cvičebná terapia pre obezitu permagna

obezita

Vhodná cvičebná terapia je vždy súčasťou liečby obezity - rovnako ako pri všetkých ostatných stupňoch obezity.

Z dôvodu veľmi vysokej nadváhy, ktorá výrazne obmedzuje voľný pohyb mnohých pacientov, je cvičebná terapia v kontexte adipozity rovnaká. spočiatku skôr fyzioterapia.

Chirurgické techniky pre obezitu 3. stupňa

V závislosti na zložení a zdravotnom stave pacienta s obezitou permagna bude ošetrujúci lekár informovaný o chirurgickom zákroku ako alternatíve ku konzervatívnej liečbe. Potom možno zvážiť operáciu, ak všetky ostatné opatrenia na chudnutie zlyhali viackrát. Chirurgické opatrenia na liečbu obezity 3. stupňa môžu byť kryté zdravotným alebo dôchodkovým poistením, podobne ako pri konzervatívnej liečbe. Pri podávaní žiadosti o OP sa najskôr podáva žiadosť do dôchodkového fondu. Spravidla je to úspešné, iba ak:

  • BMI dotknutej osoby je 40 alebo vyšší bez akýchkoľvek sprievodných ochorení.
  • BMI dotknutej osoby je 35 a existujú závažné komorbidity.
  • Konzervatívna terapia pod lekárskym dohľadom bola najmenej šesť mesiacov neúspešná.
  • obezita existuje už viac ako tri roky pred podaním žiadosti.
  • obezita permagna Nie na základe problému so závislosťou.
  • Konzervatívne terapie (cvičebná terapia, behaviorálna terapia a výživové poradenstvo v kombinácii) pravdepodobne v budúcnosti nepovedú k úspešnej liečbe obezity, ani nie samotnej.

Pri podávaní žiadosti je tiež potrebné vopred si ujasniť, aký chirurgický zákrok odporúča lekár pri liečbe obezity pergmagna. Priania pacienta tu zohrávajú iba vedľajšiu úlohu, pretože toto rozhodnutie musí byť urobené z čisto medicínskeho hľadiska.

Formy chirurgickej liečby v kontexte obezity

Ak takéto opatrenie prichádza do úvahy pri liečbe obezity, možno v operácii obezity zásadne rozlišovať medzi reštriktívnymi a malabsorpčnými technikami:

  • The Obmedzenie označuje a Zmenšenie veľkosti žalúdka, čo má za následok menší príjem potravy a rýchlejší pocit sýtosti.
  • The Malabsorpcia na druhej strane je cieľom horšia absorpcia živín z chymy.

Jeden z najbežnejších a Najúčinnejším chirurgickým zákrokom na liečbu obezity je takzvaný bypass žalúdka, ktorý je založený na dvoch vyššie spomenutých princípoch. Žalúdok je výrazne zmenšený a horná časť tenkého čreva je vypnutá. Potravinová buničina sa transportuje obchádzkou (bypassom) do hlbších častí tenkého čreva, kde až neskôr prichádza do styku s tráviacimi šťavami. To spôsobuje horšiu absorpciu kalórií a živín z čriev. Túto operáciu je možné vykonať pomocou minimálne invazívnej techniky („operácia kľúčovej dierky“).

Na Balón do žalúdka je to nefunkčné opatrenie. Plastový balónik sa pomocou ľahkej anestézie vloží do žalúdka obézneho pacienta cez krk. Je naplnená soľným roztokom a zaberá väčšinu žalúdka. Pacienti môžu jesť menej jedla a dosiahnuť určité zníženie hmotnosti. Po dosiahnutí požadovanej hmotnosti je možné žalúdočný balónik opäť vybrať. Tento postup sa používa dočasne ako doplnok k zmene stravovania, vedie však iba k jednej krátkodobé chudnutie pri obezite. Ak po odstránení žalúdočného balóniku nedôjde k dôslednej zmene stravovacích návykov, rýchlo nastane jo-jo efekt.

Na Žalúdočné pásmo bude Žalúdok chirurgicky stiahnutý nastaviteľným silikónovým pásom. Týmto sa vytvorí úzke miesto medzi vstupom do žalúdka a žalúdkom; do istej miery sa vytvorí predžalúdok. Výsledok: Pacienti s obezitou permagna sú plní rýchlejšie, pretože sa zmenšuje objem žalúdka. Na rozdiel od žalúdočného balónika zostáva žalúdočný pás trvale v tele, ale dá sa zvonka rozšíriť alebo zúžiť. Tento postup je možné vykonať aj pomocou minimálne invazívnej techniky.

Všetky tri postupy sa ukázali ako veľmi účinné a s malými komplikáciami. Štúdie preukázali, že je možné významne znížiť nielen závažnú nadváhu, ale aj sprievodné fyzické a psychické choroby a úmrtnosť na obezitu.