Príčiny, príznaky a liečba meniskálnej slzy

Čo je to meniskálna slza?

Slza menisku - tiež nazývaná poškodenie menisku, lézia menisku alebo prasknutie menisku - je jedna opotrebenie alebo poškodenie spojené s nehodou alebo poranenie vonkajšieho a/alebo vnútorného menisku v kolennom kĺbe. Menisky v tvare polmesiaca pozostávajú z vláknitého spojivového tkaniva a elastickej chrupavky. Sú umiestnené ako medziľahlé kĺbové disky medzi hlavou holennej kosti (holenná kosť) a koncom stehennej kosti (stehenná kosť). Ich úlohou je najmä pracovať s kĺbovou chrupavkou na vyrovnanie rozdielov v tvare medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Ako ďalší tlmič nárazov optimálne rozložia váhu kolenného kĺbu.

Ako sa môže roztrhnúť meniskus?

Meniskálne slzy sú zvyčajne po nej Lokalizácia a tvar trhliny rozdelený na:

Lokalizácia (lokalizácia) prasknutia v prednej, strednej alebo zadnej tretine menisku
Tvar trhliny: slza, zvislá, vodorovná, šikmá, v tvare chlopne alebo v tvare rukoväte koša ako meniskus.

Vnútorný meniskus (meniscus medialis), ktorý je pevne spojený s vnútorným väzivom a kĺbovým puzdrom, a preto je nepohyblivejší, je ovplyvnený oveľa častejšie ako vonkajší meniskus (meniscus lateralis). Takmer polovica všetkých prasknutí menisku sa vyskytuje v zadnej tretine mediálneho menisku. Celkovo možno povedať, že u mužov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť poškodenia meniskusom ako u žien.

Slzy menisku: a) zdravý normálny stav b) zvislá slza c) šikmá chlopňa slza d) vodorovná radiálna slza e) slabnutie

Roztrhnutie rukoväte koša je najvážnejším prípadom prasknutia menisku. Vláknitá oblasť tkanivového disku je rozdelená takým spôsobom, že vyčnievajúci koniec migruje do kolenného kĺbu a vedie tam k akútnej bolesti. Okrem toho je často aj úplná Upchatie kĺbu.

Roztrhnutie rukoväte koša na vonkajšom menisku (zobrazené bielou farbou).

Príčiny roztrhnutia menisku

Nehody a opotrebenie spôsobené preťažením sú najčastejšou príčinou roztrhnutia menisku. Doktor hovorí aj o traumatické a degeneratívne príčiny. Kombinácia oboch príčin môže navyše spôsobiť roztrhnutie menisku. Predtým poškodený meniskus už nie je taký odolný a pri nehode sa môže rýchlejšie roztrhnúť.

Traumatická slza menisku sa zvyčajne vyskytuje v kontexte Športové zranenia. Kolenný kĺb nedokáže úplne kompenzovať určité rotácie náhlym zastavením alebo pádom. Nehody s poranením kolena sú preto bežné pri športe, ako je futbal, lyžovanie alebo tenis.

Vo väčšine prípadov je slza menisku spôsobená degeneratívnymi zmenami, t.j. Opotrebenie kolenného kĺbu. Dôvody sú zvyčajne:

ťažké a chronické nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu, napríklad nadváhou,
Stres zo športu
alebo častá práca v hlbokom skrčení.

Neustále preťažovanie kolenného kĺbu vedie k najmenšie praskliny v tkanive chrupavky, takže vo výsledku môže aj najmenšie napätie, napríklad pri prikrčení, spôsobiť slzenie menisku. Príznaky opotrebovania menisku spočiatku začínajú v strede jeho stredu. Postupom sa rozširujú po celom menisku a ničia jeho štruktúru a stabilitu.

Ďalšími možnými príčinami degenerácie sú vrodené malformácie menisku, ako je disk meniskus. V prípade nesprávneho nastavenia nôh, ako sú klepanie na kolená alebo luk, sa vnútorný alebo vonkajší meniskus opotrebovávajú rýchlejšie ako pri rovnej osi nohy. Zriedkavejšou príčinou ruptúr menisku sú nadmerné usadeniny vápnika v tkanive menisku (chondokalcinóza).

Disk menisku na obrázku MRI

Príznaky poškodenia menisku

Príznaky poranenia menisku závisia od príčiny prasknutia.

Traumatický alebo. slza menisku spojená s nehodou sa zvyčajne vyjadruje v okamihu nehody cez

akútna, vystreľujúca bolesť v oblasti kolenného kĺbu
a následný opuch kolenného kĺbu.
Potom sa kolenný kĺb často zablokuje. Koleno sa potom už nemôže úplne roztiahnuť alebo ohnúť.

Roztrhnutie menisku spôsobené opotrebovaním alebo preťažením spôsobuje najmä nasledujúce príznaky:

bolesť kolenného kĺbu počas cvičenia,
bolestivé obmedzenia pohybu a cvičenia,
pocit nestability,
praskajúce a praskajúce zvuky v kolene.

Bez ohľadu na svoju príčinu môže slzenie menisku z dlhodobého hľadiska viesť k rozvoju artrózy kolena (gonartrózy).

Diagnóza slzy v menisku

Váš lekár môže urobiť slzku menisku relatívne bezpečnú pod jednu Anamnézový rozhovor, rovnako ako a fyzická skúška diagnostikovať. Počas rozhovoru sa vás lekár opýta na vaše bolesti, predchádzajúce choroby a na to, či nedošlo k úrazu. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár kontroluje takzvané znaky menisku štandardizovanými pohybmi nôh a kolenných kĺbov. Odkazuje na Reakcie bolesti, vyvolané určitými pohybmi rúk a pohybmi kolena. Poskytujú informácie o mieste a type poškodenia menisku.

Ako ďalšie vyšetrenia je možné vykonať magnetickú rezonanciu (MRI), röntgenové vyšetrenie alebo reflexiu (artroskopiu) kolenného kĺbu. Potom, čo lekár vyhodnotí obraz, môže bezpečne stanoviť diagnózu.

Liečba slzy v menisku

V zásade možno slzu menisku liečiť konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna liečba sa spolieha na úľavu meniskov pomocou pomôcok pri chôdzi, terapiu bolesťou drogami alebo fyzioterapiu. Meniskus nie je obnovený, ale ušetrený.

Možnosti chirurgického zákroku

Ak je meniskus poškodený, je vo väčšine prípadov nevyhnutná operácia. Slzy rukoväti vedra si vždy vyžadujú operatívny zásah, pretože odtrhnutá časť poškodzuje chrupavku a zvyčajne vedie k predčasnej artróze.

Postup je zvyčajne minimálne invazívny a artroskopické, tak sa vykonáva pomocou spoločného zrkadlenia. Artroskopické operácie sú veľmi šetrná metóda, v ktorom sa zachová čo najviac chrupavkového tkaniva. Mali by sa však robiť čo najskôr, aby nedošlo k následným škodám. Pacient má až do termínu chirurgického zákroku obväz. Zmierňuje meniskus pomocou tlaku vytváraného kompresiou v kolennom kĺbe.

Samotná operácia sa vykonáva technikou kľúčovej dierky minimálne invazívne uskutočnené. Lekár vloží tenkú tyč s kamerou do kĺbu cez malý rez v kolene. Prenáša obrázky na monitor. Háčik sníma meniskus, chrupavku a krížny väz ďalším malým rezom. Potom môže chirurg vykonať jednu z nasledujúcich chirurgických metód:

the Meniskusový steh, ktorý obnovuje roztrhnutý meniskus (refixácia), príp
the Čiastočná meniskálna resekcia, v ktorom sú odstránené všetky poškodené časti menisku.

Môže byť nahradený vnútorný aj vonkajší meniskus. K zvyšnému tkanivu menisku sú pripevnené umelé implantáty (protézy menisku).

Málokedy sa stane, že dôjde k úplnému odstráneniu menisku (meniskektómia). Títo pacienti potom potrebujú náhradu, aby zabránili skorej artróze kĺbu. Odvtedy chýba celý meniskus so stabilnou hranou, spravidla prichádza do úvahy iba použitie umelého alebo darovaného menisku. Toto je možné úplne použiť a obnoví sa tlmivá funkcia menisku.

Slza menisku nemusí nutne znamenať odpočinok v posteli a úplnú ochranu kĺbu. Po odpočinku na začiatku pomáha Hýbte sa zároveň urýchliť proces hojenia lepšou distribúciou výživnej synoviálnej tekutiny v kĺbe. Po operácii menisku nasleduje rehabilitačné opatrenie, aby ste sa rýchlo našli v každodennom živote. Trvá však niekoľko týždňov až mesiacov, kým sú pacienti s meniskom opäť plne odolní.