Príčiny, príznaky, diagnóza, liečba sfinkteritídy Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • Fázy
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Ako skontrolovať?
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

diagnóza

Sfinkter - zápal zvierača akejkoľvek lokalizácie (pečeň-pankreatická ampulka (Oddiho zvierač), konečník. V tomto článku budeme hovoriť o zvierači konečníka, ako môže byť choroba príčinou vážnych následkov .

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Sfinkteritída je diagnostikovaná u takmer 80% všetkých pacientov, a preto sa dnes považuje za najbežnejšie ochorenie namiesto hemoroidov, ktoré sa predtým považovali za.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny zvierača

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku pomerne veľkého počtu rôznych príčin:

  • infekčný proces, ktorý ovplyvňuje orgány tráviaceho traktu;
  • črevná dysbióza;
  • Hemoroidy v akútnej alebo chronickej forme;
  • Poškodenie konečníka, análne trhliny;
  • Podvýživa, zneužívanie alkoholu, údené a mastné jedlá;
  • chronické choroby tráviaceho systému, pankreatitída alebo cholecystitída (vrátane akútnych) a navyše s cholangitídou duodenitída a dysfunkcia zvierača Oddiho, pri ktorých žalúdočné tajomstvo a žlč neprichádzajú do 12-dvanástnika;
  • Rakovina konečníka;
  • Autoimunitné patológie dedičnej povahy.

[11], [12]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu tiež vyvolať výskyt sfinkteritídy - zápal okolitých orgánov, problémy s defekáciou, pravidelné podchladenie.

Za rizikové faktory sa považujú aj tieto situácie:

  • Pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami (kolitída, hemoroidy, pankreatitída, ako aj cholecystitída v chronickej forme atď.);
  • Pacienti, ktorí praktizujú análny sex;
  • Ľudia v pokročilom veku;
  • Pacienti, ktorí predtým podstúpili operáciu žlčových ciest;
  • Ľudia, ktorí majú slabé svaly konečníka.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenéza

Existuje niekoľko foriem zápalu, ktoré sa vyvíjajú vo svalovine zvierača. Každý z nich je štádiom progresie ochorenia. Začína sa to objavením katarálnych lézií, ktoré trvajú iba niekoľko dní a pri absencii potrebnej liečby rýchlo prechádzajú do ďalšej formy - erozívnej. Táto forma ochorenia je zdĺhavá a jej vývoj je založený na skutočnosti, že zapálená sliznica je mechanicky poškodená masami prehĺtania, ktoré pretekajú črevom.

[18], [19], [20], [21]

Príznaky zvierača

Bez ohľadu na príčiny, ktoré spôsobili vývoj sfinkteritídy, sú jej prejavy takmer identické. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa objaví počas procesu defekácie. Táto bolesť môže tiež vyžarovať do perinea, ale aj do susedných orgánov. V priebehu času, okrem bolesti, dochádza k neustálemu popáleniu spolu so silným svrbením v konečníku.

Sfinkteritída sa navyše prejavuje vo forme falošného a veľmi bolestivého nutkania na vyprázdnenie (tenesmus). Okrem toho sa výkaly javia ako spenený hlien alebo hnisavý povlak a moč tmavne. Často pozorované vo výkaloch a krvavých žilách.

Vznik zápalu sprevádza zvýšenie teploty na 38 stupňov, všeobecná ťažká nevoľnosť. Pacienti si tiež všimnú výskyt koliky - intenzita týchto záchvatov je podobná Pečeňová kolika. Po jedle sa bolesť zintenzívňuje, cíti sa v oblasti pravého hypochondria. Možno vzhľad zvracania s nevoľnosťou.

V prípade dodržiavania sfinkteritídy pri ochoreniach pečene sa môže pravidelne objavovať žltačka sprevádzaná jednou horká chuť v ústach, rovnako ako ostré svrbenie.

Sfinkteritída u detí

Sfinkteritída u detí sa vyvíja menej často ako u dospelých. Všeobecne je pediatrická forma patológie dôsledkom mikrotraumov v konečníku v kryptách (zápalový proces v kryptách konečníka) alebo chronickej zápchy. Ak nie je kryptit zahojený, môže sa začať zápal tkanív vo ventilovom zariadení a výstelka celej distálnej časti konečníka.

Rozpoznanie možného vývoja sfinkteritídy u dieťaťa je dosť jednoduché - dieťa sa začne sťažovať na svrbivé a nepríjemné pocity v konečníku a neskôr odmieta ísť na toaletu, pretože sa bojí pociťovať pri vyprázdňovaní bolesť.

Kde to bolí?

Fázy

Všetky 3 typy chorôb môžu prúdiť z jedného do druhého alebo sa môžu rozvíjať súčasne na rôznych miestach zvierača, takže toto rozdelenie možno považovať za ľubovoľné. Prvé štádium ochorenia sa v zásade stáva katarálnou formou po prechode do erozívnej a potom erozívno-ulceratívnej.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

tvarovať

Hlavné typy sfinkteritídy sú: katarálna, erozívno-ulcerózna, erozívna, ulceratívna.

[31], [32], [33], [34], [35]

Katarálna sfinkteritída

Pri katarálnej sfinkteritíde sa pozoruje charakteristický zosilnený vaskulárny obrazec. Hlavnými príznakmi tohto typu patológie sú sčervenanie, opuch, bolesť tkanív svalov a sliznice konečníka.

[36], [37], [38], [39]

Erozívna sfinkteritída

Erozívne svaly zvierača - sú prejavom ulceróznej kolitídy (pri vývoji tohto ochorenia žlč zriedka vstupuje do tenkého čreva, čo je dôvod, prečo zhoršená sekrécia pankreatických enzýmov - v dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v žlčových cestách).

[40], [41], [42]

Erozívna-ulceratívna sfinkteritída

Pri tomto type ochorenia na sliznici sa objavujú erózie a vredy. Okrem toho sú hlavnými príznakmi tejto patológie také prejavy: výskyt krvácania rôzneho stupňa závažnosti, ako aj vylučovanie hnisavého sekrétu.

[43], [44]

Komplikácie a dôsledky

Spustená sfinkteritída môže viesť k vzniku týchto následkov:

  • objavujú sa nekrotické zmeny - časti zvierača začnú odumierať;
  • zápalový proces prechádza do susedných buniek a tkanív;
  • proces intoxikácie sa zintenzívňuje;
  • v dôsledku nekrózy sa môže vyvinúť sepsa (môže sa stať hrozbou pre život pacienta).

Možné komplikácie choroby zahŕňajú vývoj takýchto patológií:

  • subhepatálna žltačka;
  • Cholestatická forma hepatitídy;
  • Pankreatitída v chronickej forme;
  • zhubný nádor.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnóza zvierača

Diagnóza začína skutočnosťou, že zhromažďujú anamnézu, najmä ak si všimnú chronické patológie rôznych orgánov GIT. Pri vyšetrení proktológom (v dôsledku rektoskopie alebo vyšetrenia prstom) môže nastať problém s kontrakciou zvierača.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analýzy

Je potrebné podstúpiť nasledujúce laboratórne testy: darovať krv na spoločný rozbor - ak zápal zvýši počet leukocytov. Vykonáva sa tiež koprogram - fekálne masy sa vyšetrujú na zistenie prítomnosti hnisavej frakcie, krvných žíl, a teda všetkých ďalších zmien.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Prístrojová diagnostika

Existujú aj postupy inštrumentálnej diagnostiky - duodenoskopia, ako aj duodenálne sondovanie, ktoré pomáhajú posúdiť fungovanie pečene spolu s žlčovými cestami. Na zistenie stavu výstelky konečníka sa robí rektoskopia.

Čo je potrebné preskúmať?

Ako skontrolovať?

Koho môžem kontaktovať?

Liečba zvierača

Ak chcete účinne liečiť chorobu, musíte sa zbaviť príčin, ktoré spôsobili jej vývoj. Hlavné ciele, ktoré musí dodržiavať ošetrujúci lekár:

  • Normalizácia rovnováhy enzýmov a mikroflóry v čreve;
  • Potlačenie vývoja akútnych foriem pankreatitídy alebo cholecystitídy;
  • symptomatická terapia na zlepšenie stavu pacienta;
  • Odstránenie intoxikácie a obnovenie funkcie defekácie.

Terapeutické metódy možno rozdeliť do 3 rôznych kategórií: konzervatívna, folklórna a tiež chirurgická liečba. Druhá metóda sa používa, keď je ohrozený život pacienta - s nekrózou zvierača, rozsiahlymi abscesmi s hnisom, sepsou.

Lieky

Lieky sa zvyčajne skladajú z antibakteriálnych liekov a spazmolytík. Najskôr sa musíte zbaviť kŕčov, rovnako ako zápalov v oblasti zvierača. Okrem toho sa v prípade potreby stimuluje proces žlče. Na tento účel sa používajú analgetické a cholagogové lieky vo forme čapíkov alebo mastí (napríklad posterisan a ultra reliéf, čapíky proctitis-glivenol a belladonna a navyše ultraprokt).

Posterizan vo forme masti je 2 r./Deň predpísaný. (ráno a večer); vo forme čapíkov - 1 kus, tiež 2 kusy/deň. Priemerný kurz trvá okolo 5-7 dní.

Medzi vedľajšími účinkami lieku - u pacientov so zvýšenou citlivosťou na jeho prvky sa môžu objaviť alergie (vo forme svrbenia, žihľavky a ekzémovej vyrážky). Lokálne podráždenie môže spôsobiť aj látka fenol, ktorú nájdete v mastiach aj sviečkach. Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí neznášajú účinné látky, ako aj u detí.

Dávkovanie Procto-Glivenola, ako aj trvanie liečby určuje lekár individuálne.

Vedľajšie účinky - v niektorých prípadoch sa vyskytuje alergia vo forme svrbenia, ako aj pálenia v konečníku. Medzi kontraindikáciami - individuálna intolerancia zložiek lieku, 1 trimester tehotenstva a okrem toho sa neodporúča predpisovať deťom, pretože neexistujú spoľahlivé informácie o bezpečnosti a účinnosti prokto-glivenolu v pediatrii.

Ultraprokt sa nanášal vo forme masti dvakrát denne, ale v prvom dni liečby sa počet aplikácií zvýšil na 4, aby sa rýchlo zmiernili príznaky. Vo forme čapíkov to stačí raz denne, ale prvý deň je možné zaviesť 2-3 sviečky, aby ste sa zbavili nepríjemných javov.

Nemá žiadne vedľajšie účinky charakteristické pre prípravky GCS, pretože obsahuje malú dávku fluokortolónu (ale pri dlhodobom používaní (viac ako 1 mesiac) sú možné miestne vedľajšie účinky - napríklad atrofia kože). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvinie alergia - žihľavka, svrbenie, vyrážka. Kontraindikované pre tuberkulózu alebo syfilis v mieste aplikácie a tiež pre vírusové ochorenia (ovčie kiahne). Tiež je nemožné použiť, ak je gestačný vek menej ako 14 týždňov.

Fyzioterapeutická liečba

Metódou fyzioterapeutickej liečby je elektrická stimulácia, ktorá zlepšuje svalový trofizmus a tonus. Okrem toho sa využívajú aj cviky na fyzioterapiu, ktoré pomáhajú zvyšovať rýchlosť svalového sťahu a tiež ich pracovnú schopnosť.

Cvičenie spôsobuje svalovú únavu, čo zvyšuje počet prijatých motorických jednotiek.

Alternatívna liečba

Sfinkteritídu je možné liečiť aj alternatívnymi metódami (mala by sa však robiť v počiatočnom štádiu ochorenia). Existuje niekoľko veľmi efektívnych receptov:

Mangánové kúpele sa majú brať 15 minút. Na konci procedúry musíte liečiť konečník roztokom Octenidermu. Vezmite si tieto kúpele 2 týždne.

Aplikácia tampónov do mastí navlhčených z liečivých bylín. Najskôr je potrebné masť pripraviť sami - na ohni roztopiť malý plátok masti a zmiešať jej tuk s ľanovými kvetmi, dubovou kôrou a tiež vodným korením. Aplikujte túto masť na gázový tampón a otvorte análny otvor po dobu 3-4 hodín. Tento postup opakujte 2 hodiny denne. Do 2 týždňov. Potom urobte prestávku 10 dní. A opakujte priebeh liečby.

Klystír s tinktúrou harmančeka. Je potrebné uvariť si jednoduchú drogovú sedmokrásku a použiť ju spolu s klystírom, ktorý čistí črevá. Na úplný priebeh liečby je potrebných asi 10 takýchto klystírov.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Bylinné ošetrenie

Dôležitým krokom v liečbe je dôkladná pravidelná hygiena. Je potrebné umývať jemnými pohybmi každý deň, ráno a večer. V tomto prípade je lepšie nepoužívať na namáčanie mydlo, ale bujóny vyrobené z liečivých bylín - harmanček s nechtíkom, ktorý má protizápalové a dezinfekčné vlastnosti, a dub, ktorý má sťahujúci účinok.

Operatívna liečba

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby tejto patológie:

  • Papillosphincterotomy;
  • Choledochotómia (existuje niekoľko typov postupov - suproduodenálny, ako aj retroduodenálny a transduodenálny);
  • Odtok žlčových ciest;
  • Sfingektotómia.

Pri choledochotómii sa vykonáva disekcia stien spoločného žlčovodu, aby sa odstránili konkrementy. Šitie sa často vykonáva po operácii pomocou atraumatickej ihly.

Vzkriesenie choledoduodenoanastomózy, pri ktorej je choledoch kombinovaný s dvanástnikom. V priebehu vykonávania takejto operácie je potrebné pozorne sledovať postup fúzie stien ZHWP, ako aj DPC. Xymedon sa používa na posilnenie bunkovej štruktúry zosieťovaných tkanív. Tento nástroj urýchľuje proces hojenia pooperačných stehov, ako aj stien tráviaceho traktu.

Postup pre transpapilárnu drenáž - zatiaľ čo duodenálna papila prechádza do lúmenu dvanástnika, začínajúc od choledochotomického otvoru. V tomto lúmene je umiestnený odtok, po ktorom je odstránená papila, ktorá slúži ako vodič.

Diéta na zvierači

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby sfinkteritídy je správna výživa. Pacient potrebuje diétu - musíte jesť to, čo nedráždi sliznicu čriev, žalúdka a ďalších tráviacich orgánov.

Preto v strave pacienta musia byť vajcia s tvarohom, riečne ryby a nízkotučné mäso. Bobule a ovocie sa môžu používať iba vo forme želé alebo kompótu. Je zakázané jesť korenené, vyprážané a mastné jedlá, alkohol, silný čaj a kávu, nejaké surové ovocie so zeleninou (najmä mrkva a zemiaky, tiež jahody a jablká so slivkami).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]