Príčiny zlyhania pečene, príznaky, terapia, prognóza - NetDoktor

A Zlyhanie pečene alebo nedostatočnosť pečene je stav, keď centrálny metabolický orgán - pečeň - už nemôže pracovať správne. Niekedy sa to vyvinie bez už existujúceho ochorenia pečene (akútne zlyhanie pečene), v iných prípadoch k dlhodobému poškodeniu pečene (chronické zlyhanie pečene). Prečítajte si viac informácií o príčinách, priebehu a možnostiach liečby zlyhania pečene tu.

Zlyhanie pečene: popis

V prípade zlyhania pečene postupne zlyhávajú rôzne funkcie pečene. To je nebezpečné, pretože pečeň plní v tele mnoho dôležitých úloh: je najdôležitejším orgánom látkovej výmeny a s priemernou hmotnosťou 1,5 kilogramu najväčšou žľazou v ľudskom tele.

Pečeň je v pravej hornej časti brucha. Každý deň produkuje asi 700 mililitrov žlče, hromadí rôzne bielkoviny a hrá dôležitú úlohu v hormonálnej rovnováhe a v imunitnom systéme tela. Ich metabolická funkcia je obzvlášť dôležitá: Takmer všetky výživné látky, ktoré črevo absorbuje - najmä bielkoviny, sacharidy a tuky, sa potom premieňajú, štiepia, ukladajú alebo používajú v pečeni. Pečeň je tiež zodpovedná za odbúravanie drog, alkoholu a znečisťujúcich látok („detoxikácia“).

Rôzne choroby, veľa alkoholu a strava s vysokým obsahom cukru a tukov môžu z dlhodobého hľadiska zaťažiť a zmeniť pečeň, aby sa mohla vyvinúť tuková pečeň a/alebo cirhóza pečene. Tento orgán si však dokáže do značnej miery dlhodobo udržiavať svoje funkcie aj pri výrazne zníženom počte funkčných buniek. Ak dôjde k zlyhaniu pečene, pečeň je už vážne poškodená - môže sa to vyvinúť chronicky (chronické zlyhanie pečene) alebo veľmi rýchlo, napríklad v dôsledku infekcie alebo otravy (akútne zlyhanie pečene). Tak či onak, zlyhanie pečene je nebezpečný stav, ktorý je potrebné okamžite liečiť.

Zlyhanie pečene: príznaky

Aj keď mnohé ochorenia pečene zostávajú v počiatočných štádiách bez povšimnutia, keď pečeň zlyhajú, objavujú sa príznaky, ktoré sú celkom charakteristické. Nasledujúce príznaky sa považujú za kľúčové príznaky zlyhania pečene:

Biela v očiach (sklére) a slizniciach žltnú; v ďalšom priebehu pokožka tiež získa žltkastú farbu. Lekári to nazývajú žltačka (Žltačka).
Postihnutý sa dokáže sústrediť iba zle, mení sa jeho mimika, často sa unaví a zatrasú mu očné viečka. Zlyhanie pečene spúšťa poruchy v mozgu, ktoré sa tiež zhrňujú ako hepatálna encefalopatia.
Okrem toho dochádza k poruchám zrážania krvi, čo sa môže prejaviť napríklad pri zvýšenom krvácaní pod kožou. Toto je známe ako hemoragická diatéza.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky zlyhania pečene, ako je typický zápach dychu zo surovej pečene (foetor hepaticus). V pokročilých štádiách krvný tlak často klesá a dýchanie sa zrýchľuje. Potom, čo je postihnutý stále viac unavený a takmer iba spí, upadne v priebehu hepatálnej encefalopatie do takzvanej pečeňovej kómy.

Pečeňová encefalopatia

Zlyhanie pečene môže tiež viesť k zhoršeniu funkcie mozgu. Prečítajte si o tom všetko v článku o hepatálnej encefalopatii.

Zlyhanie pečene: príčiny a rizikové faktory

V zásade existujú veľmi odlišné príčiny zlyhania pečene. Zlyhaniu pečene často predchádza ochorenie pečene, ktoré existuje už mesiace alebo roky. V konečnom dôsledku sa rôzne funkcie pečene zrútia, pretože telo už nie je schopné kompenzovať škody, ktoré spôsobilo. V takom prípade sa hovorí o jednom chronické zlyhanie pečene, v prípade náhleho prudkého zhoršenia tiež z jedného akútne chronické zlyhanie pečene.

Chronická pečeňová nedostatočnosť sa môže vyvinúť napríklad vtedy, keď je v dôsledku dlhoročného zneužívania alkoholu zničené čoraz viac pečeňových buniek a zjazvené tkanivo (cirhóza pečene). Zlyhanie pečene pri rakovine je možné aj vtedy, ak sa degenerujú pečeňové bunky alebo sa „šíri“ zhubný nádor z iného orgánu. V niektorých prípadoch má chronická vírusová infekcia, ako je hepatitída C, tiež závažný priebeh a nakoniec vedie k zlyhaniu pečene.

A akútne zlyhanie pečene znamená, že funkcia pečene sa rozpadá bez dlhodobého predchádzajúceho ochorenia. Toto je oveľa menej bežné; Asi u 200 až 500 ľudí v Nemecku sa každý rok objaví akútne zlyhanie pečene. Pečeňová nedostatočnosť sa náhle vyvíja v krátkom časovom období z rôznych dôvodov:

Vírusová hepatitída:Hepatitída A, B, D alebo E sú vírusové infekcie, ktoré sú zvyčajne spojené s akútnym zápalom pečene. Zriedkavejšie môže k takejto hepatitíde viesť aj cytomegalovírus a ďalšie herpes vírusy. U niektorých ľudí je to také závažné, že to rýchlo vedie k akútnemu zlyhaniu pečene. Toto je však pomerne zriedkavé pri všetkých formách vírusovej hepatitídy.
Otrava: V mnohých priemyselných krajinách sa zvyšuje podiel toxického poškodenia pečene, ktoré spôsobuje akútne zlyhanie pečene. Hlavne za tým stojí predávkovanie liekmi, ako je paracetamol, zriedkavejšie lieky na tuberkulózu a niektoré bylinné lieky, príliš vysokými dávkami. Otrava hubami (napríklad hubami smrteľnými), drogami (napríklad extázou) a chemikáliami môže tiež spôsobiť akútne zlyhanie pečene.

Menej častými príčinami akútneho zlyhania pečene sú autoimunitná hepatitída, dedičné ochorenie Wilsonova choroba a komplikácie počas tehotenstva - akútna gestačná tuková pečeň alebo HELLP syndróm. Až v 20 percentách prípadov zostáva spúšťač zápalu pečene, ktorý nakoniec vedie k zlyhaniu pečene, nejasný. Lekári potom hovoria o jednom kryptogénna hepatitída.

Zlyhanie pečene: vyšetrenia a diagnostika

Mnoho ľudí so zlyhaním pečene dlhodobo lieči liečbu s určitými predchádzajúcimi stavmi a je známe, že pečeň je stresovaná (chronické zlyhanie pečene). Toto uľahčuje diagnostiku. Akútne zlyhanie pečene bez predchádzajúcich ochorení je menej časté - lekár požiada o prvé História medicíny (Anamnéza) a zisťuje o konzumácii drog a alkoholu, iných toxických látkach, pobytoch v zahraničí a možných zdrojoch infekcie pre vírusovú infekciu. Niekedy je zlyhanie pečene také pokročilé, že človek je zmätený alebo v bezvedomí - v takom prípade sa spýtajú príbuzných, ak je to možné.

Klinické príznaky ako žltačka a vlajúce oči môžu lekára rýchlo priviesť k názoru, že pečeň nefunguje správne. Pri a fyzická skúška Ak cíti hornú časť brucha, môže cítiť, či je pečeň zväčšená alebo zmenšená. Na diagnostiku zlyhania pečene berie aj krv - rôzne laboratórne hodnoty v Krvný obraz (ako sú koagulačné parametre, bilirubín, amoniak) potvrdzujú podozrenie na chronické alebo akútne zlyhanie pečene.

Ďalšie vyšetrenia závisia od podozrenia na príčinu, príznaky a priebeh pečeňovej nedostatočnosti. Lekár niekedy odoberie vzorku pečeňového tkaniva na laboratórne vyšetrenie (pečeňová biopsia); Pomôcť môžu aj zobrazovacie postupy, ako napríklad špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (duplexná sonografia) alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka. Niekedy sa krvný tlak v určitých cievach meria katétrom. Ak existuje podozrenie na nahromadenie tekutiny v mozgu (mozgový edém), lekári môžu merať intrakraniálny tlak pomocou sondy cez malý otvor v lebke.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Zlyhanie pečene: liečba

Akútne alebo akútne chronické zlyhanie pečene si vyžaduje okamžitú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je založená hlavne na spúšťači poškodenia pečene - preto je veľmi dôležitá presná diagnóza. Napríklad pacientom, ktorých zlyhanie pečene je dôsledkom otravy, sa okamžite vykoná výplach žalúdka a podľa možnosti protijed. Antivírusová terapia môže byť užitočná pri určitých vírusových infekciách, ako je hepatitída B.

Okrem toho sa v prípade zlyhania pečene liečia príznaky ako vykoľajené hodnoty krvi čo najlepšie, napríklad infúziou s glukózou, elektrolytmi (soľami v krvi) alebo krvnou plazmou s koagulačnými faktormi. Lekári zvyčajne znižujú koncentráciu amoniaku v čreve špeciálnymi klystírom. Ak je zvýšený intrakraniálny tlak, používajú sa tiež rôzne lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Zlyhanie pečene: terapia transplantáciou

V niektorých prípadoch - najmä ak je poškodená pečeň - existuje malá šanca, že sa orgán zotaví a obnoví svoje funkcie. V takom prípade sú pacienti okamžite prevezení do transplantačného centra, kde si čo najskôr môžu zaobstarať novú pečeň. Ak je to potrebné, stačí nahradiť iba ľavý lalok pečene (pomocná čiastočná ortotopická transplantácia pečene, APOLT).

V lekárskej praxi sa testujú takzvané extrakorporálne náhrady pečene, ako sú špeciálne pečeňové dialýzy, ktoré zatiaľ nie sú štandardnou liečbou.

Ochorenie pečene - varovné príznaky

Kathrin Rothfischer vyštudovala mikrobiológiu a genetiku v Regensburgu po exkurzii do germanistiky. Už vtedy bola jej vášňou predstaviť zložité problémy ľahko pochopiteľným spôsobom. Preto po ukončení štúdia premenila túto vášeň na profesiu: Po rôznych pozíciách vo vydavateľstve lekárskych špecialistov a vo verejnej tlači našla konečne svoj novinársky domov v spoločnosti NetDoktor.