Príčiny, príznaky a spôsob liečby infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza, nazývaná aj „choroba z bozkávania“ alebo žľazová horúčka, je ochorenie spôsobené vírusovou infekciou. Všetko o infekčnej mononukleóze nájdete nižšie.

liečby

Čo je to infekčná mononukleóza? - Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusovou infekciou. Najčastejšie je spôsobený vírusom Epstein-Barr, ale v niektorých prípadoch je spôsobený aj inými vírusmi. Tiež sa nazýva horúčka žľazová alebo „bozkávacia choroba“.

Vírus sa šíri aj slinami, a preto sa mononukleóze často hovorí „choroba z bozkávania“.

Potom, čo je človek postihnutý mononukleózou, choroba sa u neho rozvinie zriedka druhýkrát, čím sa mu vytvorí imunita po celý život.

Väčšina prípadov mononukleózy je mierna a redukuje sa minimálnou liečbou. Infekcia zvyčajne nie je závažná a sama odoznie do 1-2 mesiacov.

Vírus Epstein Barr je vírus, ktorý infikuje najmenej 90% svetovej populácie. Väčšinou zostáva neaktívny a neprodukuje príznaky ani komplikácie. S týmto vírusom súvisí niekoľko chorôb, vrátane určitých druhov rakoviny a autoimunitných chorôb, ako aj komplikácií primárnej imunodeficiencie u ľudí s určitými genetickými mutáciami.

Ako sa prenáša infekčná mononukleóza?

Mononukleóza je vírusová infekcia, ktorá spôsobuje príznaky ako únava, opuchnuté lymfatické uzliny a silné bolesti v krku. Od prvej infekcie môže trvať 4 až 5 týždňov, kým sa neobjavia príznaky ako únava, bolesť hrdla a bolesti svalov, čo je inkubačná doba. Len čo sa príznaky objavia, môžu trvať 2 až 4 týždne. Vírus sa môže prenášať na ďalších až 3 mesiace po odznení príznakov - období nákazy.

Vírus Epstein Barr šíri sa z jednej osoby na druhú slinami a inými telesnými tekutinami. Preto sa mononukleóza často nazýva „choroba z bozkávania“. Infekcia sa môže prenášať aj kontaktom s kontaminovanými osobnými vecami, riadom, príbormi, jedlom alebo nápojmi, zubnými kefkami atď. Prenáša sa tiež kašľom alebo kýchaním, sexuálnym kontaktom, krvou a močom, po transplantácii orgánu, po transfúzii krvi atď.

Rizikové skupiny

Akonáhle vírus vstúpi do tela, zostane tam navždy a v určitom okamihu sa môže občas znovu aktivovať. Reaktivovaný vírus sa môže šíriť cez sliny do ďalších osôb, takže u človeka môže vzniknúť mononukleóza odobratím vírusu od osoby, ktorá nemá žiadne príznaky. Pretože počiatočná infekcia vírusom Epstein Barr sa najčastejšie vyskytuje u malých detí a býva asymptomatická, väčšina prípadov diagnostikovania infekčnej mononukleózy sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých. Najčastejšie tento vírus ovplyvňuje:

  • mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov;
  • zdravotnícky personál;
  • ľudia podstupujúci liečbu liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • ľudia, ktorí prichádzajú do styku s ľuďmi postihnutými mononukleózou alebo kontaminovanými predmetmi.

Aké sú príčiny vzhľadu?

Vírus Epstein Barr je hlavným vírusom podieľajúcim sa na vzniku mononukleózy, je členom rodiny vírusov herpes. Vírus sa dostáva do slinných žliaz a šíri sa priamym kontaktom, napríklad bozkom (slinami), ale aj kýchaním a kašľom, inými telesnými tekutinami, krvou, močom, kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Vírus môže nakazenou osobou pretrvávať dlho. Môže spôsobiť infekciu hrdla, ktorá má za následok príznaky ako bolesť hrdla a opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti krku. Vírus sa potom šíri do bielych krviniek a vedie k zápalu lymfatických uzlín v iných oblastiach tela.

U dospievajúcich a dospelých infekcia vyvoláva viditeľné príznaky v 35-50% prípadov. U detí vírus zvyčajne nespôsobuje príznaky.

Ako sa prejavuje infekčná mononukleóza?

Mononukleóza má pomalý nástup. Potom, čo sa vírus dostane do tela, je inkubačná doba 4 - 6 týždňov, kým sa nezačnú objavovať príznaky. Mononukleóza má obvykle fázu príznakov náhleho nástupu, po ktorej nasleduje štádium postvírusovej únavy.

Po inkubácii počiatočné ochorenie zvyčajne trvá 2 - 4 týždne. Únava často trvá niekoľko týždňov a menej často môže trvať aj 6 mesiacov alebo viac.

  • extrémna únava;
  • horúčka;
  • bolesť v krku - červená v krku, s bielymi škvrnami alebo hnisom na mandliach;
  • bolesti hlavy a svalov;
  • opuch lymfatických uzlín na krku a v podpazuší;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • Ekzém

Splina marita a a vydatá pečeň sú neobvyklé príznaky. Závažnosť príznakov sa veľmi líši od človeka k človeku - niekedy sú príznaky mierne a človek si ani nevšimne, že existuje problém, inokedy sú závažné a dokonca si vyžadujú hospitalizáciu. Niekedy sa môže pacient prejaviť žltačka (zožltnutie kože) v dôsledku prasknutia červených krviniek alebo problémov s pečeňou. Môžu sa vyskytnúť veľmi zriedkavé komplikácie, napríklad encefalitída (zápal mozgu).

Diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie

Spočiatku sa uskutoční fyzické vyšetrenie, najmä na krku a lymfatických uzlinách. Bude vykonaná diferenciálna diagnóza, aby sa zistilo, či nehovoríme o inej infekcii, či už s iným vírusom alebo streptokokom. Ak nehovoríme o streptokokovi a ak príznaky pretrvávajú 7-10 dní, sú potrebné ďalšie testy.

Lekár tiež položí sériu otázok s cieľom zistiť možný kontakt s infikovanou osobou. Budú sa brať do úvahy aj súčasné príznaky, vrátane horúčky (meranie telesnej teploty), bolesti, zdurenia lymfatických uzlín (vyšetrenie hrdla a prehmatanie lymfatických uzlín) atď. Na identifikáciu možnej zväčšenej sleziny je možné preskúmať brušnú oblasť.

Špecifické testy

Môže byť indikovaný test na zistenie možného streptokoka, ktorý môže mať príznaky. Na zistenie možnej infekcie sa vykoná aj kompletný krvný obraz a analýza leukocytov. Mononukleóza je charakterizovaná prítomnosťou atypických bielych krviniek.

Monospotový test (heterofil)

Jedným z najspoľahlivejších spôsobov diagnostiky mononukleózy je test s monospotmi (alebo heterofilný test). Monospotové testy zisťujú proteíny v krvi nazývané heterofilné protilátky, ktoré produkuje imunitný systém ako odpoveď na infekciu vírusom Epstein-Barr, najbežnejšou príčinou mononukleózy.

Výsledky tohto testu sú zreteľnejšie, ak sa uskutočnia 2 až 4 týždne po objavení sa príznakov mononukleózy. V tom čase existuje dostatočné množstvo heterofilných protilátok na spustenie pozitívnej odpovede. Test pomáha potvrdiť diagnózu ochorenia. Pozitívny výsledok testu znamená, že v krvi boli zistené protilátky proti vírusu Epstein-Barr a že osoba je vírusom infikovaná s najväčšou pravdepodobnosťou.

Test EBV

Tento krvný test sa zameriava na špecifické protilátky EBV. Môže zistiť mononukleózu skôr, ak máte príznaky, ale dosiahnutie výsledkov trvá dlhšie. Často sa odporúča, ak je osoba symptomatická a má negatívne výsledky v teste na monospot. Test možno tiež odporučiť, ak osoba nemá žiadne príznaky, ale mohla byť vystavená vírusu alebo náchylná na primárnu infekciu tohto typu.

Sérologický profil pre EBV obsahuje:

  • VCA IgM protilátky
  • VCA IgG protilátky
  • skorý difúzny antigén EA-D
  • Jadrový antigén EBNA Epstein Barr

Protilátky sú proteíny, ktoré imunitný systém uvoľňuje v reakcii na škodlivú látku zvanú antigén. Konkrétne sa test EBV používa na detekciu protilátok proti antigénom EBV. Test dokáže zistiť súčasnú aj prekonanú infekciu. Test EBV je krvný test. Negatívny výsledok znamená, že protilátky EBV neboli prítomné vo vzorke krvi (osoba nikdy nebola infikovaná a nemá mononukleózu). Pozitívny výsledok znamená, že boli zistené protilátky EBV, tj. Že v súčasnosti máte vírus alebo ste boli infikovaní v minulosti (rozdiel medzi aktívnou a prekonanou infekciou môže určiť lekár).

komplikácie

Aj keď väčšina ľudí s mononukleózou má úplné zotavenie sama, niekedy existuje možnosť vzniku niektorých menej častých komplikácií. Komplikácie môžu nastať v dôsledku vývoja choroby alebo vírusu, ktorý ochorenie vyvoláva. Vírus Epstein-Barr (EBV) je najbežnejším pôvodcom v prípadoch mononukleózy. Medzi najčastejšie komplikácie mononukleózy patrí zväčšenie a pretrhnutie sleziny a problémy s pečeňou. Medzi menej časté komplikácie patria anémia, vyrážky, problémy s nervovým systémom a zápaly srdca.

Prasknutie sleziny

V zriedkavých prípadoch môže mononukleóza viesť k zväčšeniu sleziny alebo dokonca k jej prasknutiu. Preto sa v prípade diagnózy mononukleózy odporúča vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite minimálne 4 - 6 týždňov, zdvíhaniu ťažkých predmetov alebo kontaktným športom, aby nedošlo k prasknutiu sleziny. Ruptúra ​​sleziny je život ohrozujúca lekárska pohotovosť. Slezina je veľká žľaza, ktorá pomáha filtrovať krv.

Prasknutie je zvyčajne bolestivé, ale niekedy spôsobuje bezbolestnú hypotenziu. Komplikácie postihujúce slezinu sú zvyčajne sprevádzané náhlou a silnou bolesťou v lokalizovanej oblasti. Môžu sa tiež vyznačovať mdlobou, rozmazaným videním, zmätenosťou. Na liečbu zväčšenej alebo prasknutej sleziny môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Problémy s pečeňou

Ľudia s mononukleózou môžu niekedy zažiť určité komplikácie, ako je hepatitída alebo žltačka (zožltnutie kože a očí). Medzi komplikácie pečene patria aj zvýšené hladiny aminotransferáz (približne 2–3-krát vyššie). Ak dôjde k žltačke alebo závažnejšiemu zvýšeniu enzýmov, mali by sa preskúmať iné príčiny hepatitídy.

Ďalšie komplikácie

Medzi ďalšie komplikácie mononukleózy patria:

  • zápal srdca;
  • komplikácie v nervovom systéme, ako zápal mozgových blán, encefalitída, kŕče, periférna neuropatia, myelitída, lebečná paralýza, psychóza alebo Guillain-Barrého syndróm;
  • opuch mandlí a zhoršené dýchanie;
  • hematologické komplikácie, ako je granulocytopénia, anémia (pokles počtu červených krviniek), trombocytopénia (pokles krvných doštičiek v krvi, čo vedie k problémom so zrážaním);
  • Reyov syndróm atď.

Metódy liečby

Nie existuje špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Lekár vám však môže predpísať kortikosteroidy na zníženie zápalu mandlí.

Rovnako ako bežné nachladnutie je mononukleóza vírusová infekcia, ktorá sa nelieči antibiotikami. Antibiotiká NIE SÚ účinné proti mononukleóze. Mononukleózu spôsobuje vírus a antibiotiká proti vírusom nezaberajú. Ak máte okrem mononukleózy aj bakteriálnu infekciu (napríklad streptokok), môže vám lekár na liečbu tejto infekcie podať antibiotikum.

Opatrne! NIE dávajte deťom aspirín. Aspirín je spájaný so zriedkavým ochorením detí, ktoré sa nazýva Reyeov syndróm.

Zvyčajne zasahuje prostredníctvom série opatrení na zmiernenie príznakov:

  • kloktajte slanou vodou (alebo sódou bikarbónou), aby ste znížili hnis mandlí a zmiernili bolesť v krku;
  • použitie teplých vlhkých obkladov na oblasť krku, ktoré pomôžu znížiť citlivosť;
  • lieky na horúčku, bolesť hrdla, bolesti svalov, bolesti hlavy, ako napríklad Ibuprofen alebo Naproxen (acetaminofénu sa vyhýbajte kvôli možnému zápalu pečene, niekedy spojenému s mononukleózou);
  • obmedziť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa intenzívnym fyzickým aktivitám, športu, behu, zdvíhaniu ťažkých predmetov;
  • doprajte si dostatok spánku, aby ste zabránili vyčerpaniu;
  • jesť časté jedlá v malom množstve, najmä ak je nízka chuť do jedla a bolesť hrdla je intenzívna;
  • pite veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii, vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu.

Proti EBV infekcii neexistuje žiadna vakcína. Jediným spôsobom, ako sa chrániť, je vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Profylaxia

Neexistuje bezpečný a efektívny spôsob prevencie mononukleózy. Našťastie je väčšina prípadov mierna. Aj keď je úplná prevencia mononukleózy ťažká vec, existujú určité náznaky, ktoré je dobré mať na pamäti, aby sa znížilo riziko vzniku tohto ochorenia. Pretože primárny prenos vírusu Epstein-Barr prebieha prostredníctvom telesných tekutín, jednou z najefektívnejších preventívnych techník proti tomuto ochoreniu je obmedzenie priameho kontaktu s ľuďmi s mononukleózou alebo s ľuďmi, ktorí ochoreli na tento stav v určitom okamihu svojho života.

Tu je niekoľko rád, ako zabrániť infekcii v prípade kontaktu s postihnutou osobou:

  • čo najčastejšie si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou;
  • vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi, ktorí môžu mať toto ochorenie;
  • vyhýbajte sa kontaktu s potravinami, nápojmi, riadom, predmetmi, ktoré by mohli byť kontaminované;
  • vyhnúť sa kontaktu so slinami osoby, ktorá môže mať mononukleózu;
  • vyhýbajte sa bozkom s ľuďmi s mononukleózou a vyhýbajte sa fyzickým a dôverným kontaktom s nimi;
  • nezdieľajte zubné kefky s inými ľuďmi;
  • prijať zdravý štýl stravovania;
  • prijať aktívny životný štýl a obmedziť hladinu stresu.

Ak ste už boli mononukleózou postihnutí, môžete šíreniu mononukleózy zabrániť podľa týchto odporúčaní:

  • vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi;
  • vyhnúť sa darcovstvu krvi do najmenej 6 mesiacov od začiatku tohto stavu;
  • zakryte si ústa, keď kašlete alebo kýchate;
  • nezdieľajte osobné veci, jedlo, slamu, nápoje, jedlá s inými ľuďmi;
  • umyte si ruky čo najčastejšie;
  • zostaňte doma a odpočívajte, kým príznaky neustúpia;
  • vyhýbajte sa sexuálnemu a intímnemu kontaktu s inými ľuďmi - aj keď sa mononukleóza zvyčajne prenáša slinami, existuje riziko, že sa môže preniesť aj prostredníctvom iných telesných tekutín;
  • starať sa o osobnú hygienu.

Ak je dieťa v rodine postihnuté mononukleózou alebo bolo vystavené vírusu, môžete zabrániť ostatným deťom v infikovaní vírusom tým, že im zabránite v kontakte s hračkami alebo inými materiálmi, ktoré dieťa použilo.

  • O vírusu Epstein-Barr (EBV), odkaz: https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html#transmission
  • Časté otázky o infekčnej mononukleóze, odkaz: https://www.aafp.org/afp/2015/0315/p372.html
  • Infekčná mononukleóza, odkaz: https://uhs.umich.edu/mono
  • Infekčná mononukleóza, odkaz: https://www.healthline.com/health/mononukleóza
  • Infekčná mononukleóza, odkaz: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis
  • Bodový test na mononukleózu, odkaz: https://www.healthline.com/health/mononukleóza-spot-test
  • Test EBV na vírus Epstein Barr, odkaz: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus-test
  • Infekčná mononukleóza, odkaz: http://www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_465.asp?tArticleId=155

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.