Príčiny, príznaky, diagnóza neurózy žalúdka Kompetentné o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

príčiny

Komplexné činnosti a rôzne zažívacie orgány inervujú nervy celého systému, ktorý je zahrnutý v ich stenách, hustá sieť pretkaná okolo žliaz a hladkého svalového tkaniva, ktorá sa skladá z vrstiev nervových buniek a detekuje a reguluje proces trávenia. Žalúdok je vybavený takými veľmi silnými plexusmi, umiestnenými medzi zväzkami hladkých svalov a umiestnenými priamo pod sliznicou. Žalúdočná neuróza (gastroneuróza) sa považuje za porušenie jej činnosti v dôsledku absencie poruchy inervácie organických patológií, ako je gastroenterológia a mozog.

Moderný rytmus života predurčuje nervové vyčerpanie, stretávame sa so stresovejšími situáciami ako naši predkovia, ktorí žili meravejší život. Okrem toho, nesprávny spôsob dňa, a sila - nedostatok spánku, mať občerstvenie, zlé návyky, nespokojnosť, a začneme rušiť nepohodlie v epigastrickej oblasti, a pravidelne. Klinický obraz nie je konkrétny a pripomína veľa patológií tráviaceho traktu. Preto „od žalúdka“ neprehĺtajte lieky proti bolesti, pilulky a bylinky. Toto je príležitosť na konzultáciu s lekárom, na vyšetrenie a na zistenie príčiny poruchy trávenia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Prevalencia všetkých typov neuróz sa zvyšuje v rozvinutých aj rozvojových krajinách a v dôsledku prípadov so zložitými vegetatívno-viscerálnymi poruchami (organické, vrátane žalúdočnej neurózy). Frekvencia výskytu klasických foriem ochorenia klesá. Podľa vybraných údajov tvoria neurózy asi pätinu všetkých neurologických patológií. Ochorenie sa prejavuje v období najvyššej životnej činnosti, zvyčajne po 30 rokoch. Podľa štúdií sa sťažujú hlavne na príznaky zodpovedajúce neuróze žalúdka a čriev, pacienti s priemerným vekom okolo 36-37 rokov, väčšina z nich - žena (65-70%). U žien je neurotická etiológia ťažšia a vedie častejšie ako muži k invalidite.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Spôsobuje neurózu žalúdka

V centre vývoja gastrointestinálnej neurózy sú vo väčšine prípadov psychologické faktory: stres a časté depresie, fyzické a duševné preťaženie, medziľudské konflikty, vnútorná nespokojnosť, psychické traumy. Toto je v plnom zmysle - choroba nervov. Tento stav sa často zhoduje s klinickým obrazom neurasténie, hysterickej a obsedantno-fóbickej neurózy.

Výskyt príznakov rizikových faktorov gastroneurózy - prejedanie sa alebo naopak nedostatok chuti do jedla, porušenie stravovania (keď je dlhé obdobie hladu nahradené nadmerným vstrebávaním potravy), zneužívanie alkoholu, drogová závislosť, fajčenie, intoxikácia.

Individuálne osobné vlastnosti tiež zvyšujú riziko vzniku neurózy žalúdka. Veľmi náchylné na túto patológiu sú hypochondrie, hypochondrie, nadmerne citlivé na pocity vo vnútorných orgánoch. Pravdepodobnosť ochorenia stúpa u ľudí, ktorí nemajú kontrolu nad svojimi emóciami - príčinou choroby sú časté záchvaty hnevu, žiarlivosti, žiarlivosti. V rizikovej skupine sú hyperinteligentní ľudia, ktorí dobrovoľne vykonávajú veľa povinností, majú prevahu sebaúcty a nečelia zvýšenému pracovnému zaťaženiu. Nie je to nič zvláštne, ich antipódy, ktoré sa nechcú rozhodovať a vyhýbajú sa problémom, riskujú, že ochorejú na tento typ neurózy.

Fyziologické faktory vyvolávajúce neurózu žalúdka sú choroby tráviaceho ústrojenstva, nervového systému, duševné poruchy, vírusové a bakteriálne infekcie a - v niektorých prípadoch podráždenie žalúdka a neurózy spôsobené gynekologickými chorobami - zápaly alebo nádory maternice a vaječníkov.

Príčiny gastrononeurózy sa zdajú byť jasné. Rovnako ako iné neurotické stavy spôsobuje kombináciu provokačných faktorov. Veľkú úlohu vo výskyte neuróz majú genetické predispozície, ústavné vlastnosti, traumatické zážitky zo skúseností detí, slabá schopnosť prispôsobiť sa nepriaznivým životným situáciám.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

patogenézy

Pri modernej liečbe patogenézy organickej neurózy akéhokoľvek klinického typu sú nevyhnutné osobné zvýraznenie a individuálne psycho-emočné vlastnosti. Impulzom k jeho rozvoju je spravidla vnútorný osobný konflikt s možnosťou iného riešenia, ktoré nie vždy zodpovedá morálnym hodnotám jednotlivca. To spôsobuje dlhodobé budenie nervovej činnosti so zvýraznenou emocionalitou zážitku. Jednotlivec je súčasne v stresovej situácii. Dyspepsia z príznakov stresu pocítila tak či onak takmer všetko - pocit hrčky v krku, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, nedostatok chuti do jedla a ďalšie. Rôzne štúdie preukázali priamy vzťah stresových faktorov s tráviacim procesom. Neustále pôsobenie brzdí proces trávenia a rozvíja sa dyspepsia. Neurózy sú často sprevádzané gastroenterologickými príznakmi.

Patogenéza tohto rozpadu je dobre študovaná, aj keď pri výbere symptómu, ktorý definuje špecifické gastrointestinálne príznaky neurózy, stále existujú „biele škvrny“. Hlavná úloha provokatívneho faktora pripisovaná jednotlivým psycho-fyziologickým vlastnostiam osobnosti pacienta. Ak vezmeme do úvahy mechanizmus gastroneurózy, patofyziologické charakteristiky systému tráviaceho systému sú dôsledkom vrodených alebo získaných v priebehu život ohrozujúcich chorôb, intoxikácií a úrazov, ktoré sú trvalé a nevyriešené emocionálne konflikty, však môžu viesť k tvorba pretrvávajúcej viscerálnej dysfunkcie.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Príznaky žalúdočnej neurózy

Gastroenterologické príznaky sa delia na dva typy: žalúdočné a črevné. Avšak v čistej forme je každá z neuróz mimoriadne zriedkavá, oveľa častejšie sa vyskytujú zmiešané formy - neuróza žalúdka a čriev. A najskôr sa spravidla vyskytujú príznaky žalúdočnej neurózy, o niečo neskôr sú spojené s črevnou kolikou, zápchou alebo riedkou stolicou (črevné príznaky). Docela často existuje veľmi citlivá forma, ako je gastralgia. Niekedy je bolesť žalúdka na nervoch jediným príznakom gastrointestinálneho traktu. Niektorí vedci to dokonca považovali osobitne za nezávislú formu neurózy, moderná neurológia ju však považuje za organický klinický príznak poškodenia nervového systému.

Prvé príznaky gastrointestinálnej neurózy môžu byť odlišné, môže ich byť uvedených niekoľko, môže to byť jedna:

  • nevoľnosť, vracanie a/alebo ťažkosti v žalúdku po jedle, niekedy nie dostatočne dlho;
  • náhle záchvaty hladu, pripomínajúce „hladový vred“;
  • silné pálenie záhy;
  • kyslá kyslá;
  • žalúdočná kolika, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla, vône dokonca spôsobujú nevoľnosť na zvracanie guľôčok;
  • nepohodlie, epigastrická bolesť
  • pocit plnosti alebo naopak prázdnoty v žalúdku
  • neúčinnosť tradičnej gastroenterologickej terapie.

Príznak zvyčajne vykazuje neurologické príznaky - úzkosť, nepokoj, podráždenosť, záchvaty paniky, obsedantné obavy, nespavosť, náhle prebudenie uprostred noci nočných môr, ťažkosti so zaspávaním, bolesti hlavy, závraty, nestabilný krvný tlak. Môžu byť sprevádzané príznakmi srdcovej neurózy - tachykardia, arytmia, ťažkosť alebo bolesť v retrosternálnej oblasti a - časté močenie. V poslednej dobe sú zmiešané príznaky oveľa bežnejšie. Pre organické neurózy sa vyznačuje zvýšenými prejavmi večer. Zvyčajne sú reverzibilné, trvajú priemerne šesť mesiacov a príznaky ustúpia, keď sa psycho-emocionálny konflikt vyrieši. Aj keď existujú predĺžené prúdy, ktoré pretrvávajú roky a vedú k nezvratným morfofunkčným poruchám.

Neuróza žalúdka sa často vyvíja s vredmi a môže byť spôsobená iným organickým ochorením žalúdka a blízkych orgánov. Obzvlášť nebezpečné sú nádory, ktoré sa objavujú spočiatku asymptomaticky a majú neurotické príznaky. Organické poruchy sa však odlišujú od neurónov, v ktorých nie sú zistené. Vďaka moderným diagnostickým metódam sa výskyt gastroneurózy významne znížil, pretože mnohé z nich sú dôsledkom organickej patológie, predovšetkým teda žalúdočného vredu a/alebo dvanástnikového vredu. Porušenie regulácie funkcie žalúdka v peptickom vrede, aj keď je sprevádzané neurotickými príznakmi, ale nejde o neurózu.

Môžete rozlíšiť také typy gastronews ako sekrečné, motorické a senzorické. Nevyzerajú však v čistej forme, všetky funkcie sú okamžite porušené, a preto moderná medicína nepovažuje za vhodné zamerať sa na to.

Klinické poruchy gastrointestinálneho traktu bez detekcie organických lézií sú veľmi početné. Najčastejšie medzi ne patria takzvané gastronomické. Tiež sa nazývajú: funkčná, ulceratívna alebo neurogénna žalúdočná dyspepsia, syndróm pseudovredov, syndróm podráždeného žalúdka atď. Výklad je dosť široký, odborníci však varujú, že identifikácia funkčných abnormalít žalúdka samotným neurotikom je nesprávna. V skutočnosti je pojem „funkčný“ oveľa širší ako „neurotický“ a nie každé porušenie funkcie žalúdka je prejavom neurózy.

Klasifikácia neurosenzorov vo všeobecnosti nie je schválená, neurológia však identifikuje ich typy: hysterické, obsedantno-kompulzívne (obsedantno-fobické) a neurasténia. Spravidla sú sprevádzané gastroenterologickými príznakmi, ktoré sa mierne líšia v závislosti od typu neurózy, čo môže byť zaujímavé.

Takže pacienti s hysterickou neurózou majú závažnejšie príznaky sprevádzané živým prejavom problémov v zažívacom trakte, túžbou „mať diagnózu“, často vyjadrujú vôľu podstúpiť operáciu a niekedy dokonca aj dotyky, aj keď potreba chirurgického zákroku neexistuje.

Pre obsedantno-fóbický aspekt neurózy je charakteristické empatické pozorovanie stravy a stravovania, fyzické spracovanie dyspeptických ťažkostí a neustále hľadanie rakovinového nádoru.

Neurastenici sa na druhej strane snažia zabezpečiť, aby nemali závažné organické patológie, a dosiahnuť ich pomocou nekonečného množstva ambulantných i stacionárnych vyšetrení.

Takýto príznak ako neurotické zvracanie v gastroenterológii sa tiež líši od druhu: hysterický a bežný. Prvý je príznakom stresových situácií, je spôsobom emocionálneho vyjadrenia a má demonštratívny charakter, druhý - často sa objavuje v pokojovom stave a interpretuje sa ako prejav potlačených emócií. Existuje aj neurotické zvracanie vyvolané napríklad sledovaním priateľa, ktorý mal rakovinu žalúdka, a ide o nedobrovoľnú napodobeninu. Príznaky psychogénneho zvracania sa vyznačujú „ľahkosťou“ vykonania - absencia predbežných bolestivých záchvatov nevoľnosti, nie sú sprevádzané bledosťou, potením, slinením. Spravidla nevedú k výraznému chudnutiu. Aj keď existujú výnimky. Pri silnej hystérii v dôsledku opakovaného vracania sa môže vyskytnúť dehydratácia, demineralizácia a iné metabolické poruchy.

Keď je gastralgia, najbežnejšia forma gastroneurózy, existuje priama vzájomná závislosť emočného stresu od objavenia sa príznakov funkčných porúch trávenia - bolesti, pálenia, ťažkosti, nevoľnosti a - absencie akejkoľvek súvislosti s klinickými prejavmi sily charakteru. Žalúdok je v tomto prípade „orgánom sebavyjadrenia“.

Hlavným prejavom infekcie gastronews môže byť aerofágia - silný demonštrant, ktorý pripomína grganie v dôsledku požitia väčšieho množstva vzduchu, ako je obvyklé v procese stravovania. Často sa prejavuje hysterickou neurózou, často sprevádzanou kardiologickými príznakmi.

Averzia k jedlu, nedostatok chuti do jedla alebo prehriatie môžu byť tiež vyjadrením neurotickej poruchy. Oba typy môžu byť sprevádzané vracaním (s bulímiou - po jedle, s anorexiou - pri pohľade na jedlo, často demonštratívne (hysterické)).

Ďalším typickým prevažujúcim príznakom gastronews je bolestivé pálenie záhy, pri ktorom nepomáha ani diéta, ani gastrointestinálne lieky.

Vyvíjajú sa neurológovia všetkého druhu, ktorí prechádzajú niekoľkými vývojovými fázami. Spočiatku je spojenie nervovej poruchy s jej príčinou zvyčajne dobre sledované, časom je toto spojenie oslabené a úplne zmizne bez liečby. Neurotické reakcie pokračujú na základe mentálneho obrazu primárneho účinku. Riešenie sa niekedy objaví samo osebe, pretože emócie vyblednú a význam základnej príčiny. V iných prípadoch dochádza k tvorbe emocionálnych slučiek, človek je posadnutý mentálnym obrazom. Predĺžený tok vedie k osobnej neurotizácii - patologické zmeny sú integrované do psychologickej štruktúry jednotlivca.

Prvý stupeň - krátkodobá neurogénna odpoveď, ktorá buď rýchlo zmizne, alebo ju nahradí druhá fáza - asténia, vo väčšine prípadov (asi 90%), sprevádzaná depresiou. Toto štádium je stále reverzibilné, avšak ak sa situácia nevyrieši, neuróza sa formuje ako choroba (tretia etapa). V tomto štádiu je zotavenie stále možné, v zriedkavých prípadoch aj bez liečby, ale častejšie sa vyvíja asténia a dochádza k neurotizmu človeka.

Následky a komplikácie tohto ochorenia, ktoré vo všeobecnosti nie sú smrteľnou hrozbou, nemusia byť veľmi príjemné. Predĺžený priebeh a progresia ochorenia môže viesť k chronickej neuróze, morfologickým zmenám v orgánoch spôsobeným nekonečnými diagnostickými postupmi a používaním gastroenterologických liekov, ktoré sa ukázali ako neúčinné. Pacienti boli pred vstupom do zorného poľa neurológov a psychoterapeutov opakovane vyšetrení a mali o tom veľa dokumentácie. Niektorí pacienti boli dokonca operovaní. Chirurgický zákrok, ktorý pacienti vykonávajú na základe ich pretrvávajúcich sťažností, zvyčajne nie je zbytočný, ale škodlivý.

S dlhým vývojom choroby človek prestáva správne vnímať realitu, má neustále zlú náladu, sprievodné choroby sa zhoršujú, imunita klesá. Chronická neuróza negatívne ovplyvňuje vzťahy s vonkajším svetom, dlhotrvajúci neurotizmus môže viesť k porušeniu psychiky.

Diagnóza žalúdočnej neurózy

Gastroenterologické príznaky neuróz sú nešpecifické. Je inherentnou súčasťou mnohých chorôb gastrointestinálneho traktu, preto sa diagnóza stanovuje metódou vylúčenia organických patológií. Za týmto účelom pacient absolvuje testy a absolvuje komplexné gastroenterologické vyšetrenie. Inštrumentálna diagnostika musí zahŕňať fibrogastroduodenoskopiu, môžu byť predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy - ultrazvuk, rádiografia. Diferenciálna diagnóza sa robí s peptickým vredom, gastritídou, novotvarmi, chorobami orgánov v bezprostrednej blízkosti žalúdka.

Ak sa nezistia organické patológie, nastáva problém neuróz. Pacient sa dostane do rúk neurológa a psychoterapeuta, ktorí sa po preštudovaní histórie a životného štýlu pacienta postarajú o nápravu jeho psycho-emocionálneho stavu.

[28], [29], [30], [31], [32]