Príprava a administrácia protokolu IV o push liekoch (preložené do nemčiny)
Prepis
Upozorňujeme, že všetky preklady sa generujú automaticky.
Intravenózne, alebo push IV, je rýchle podanie malého množstva liečiva do liečiacej žily pomocou predtým zavedeného intravenózneho katétra. Táto metóda sa používa, keď je potrebná rýchla odpoveď na liek, alebo keď liek nie je možné podať orálnou cestou.
Lieky podávané pomocou IV Push sa používajú na liečbu stredne silných až silných bolestí a prípravky sú často dostupné vo fľaštičkách alebo ampulkách na stiahnutie z injekčnej striekačky. Ako musí sestra dodržať administratívny postup pre každý liek a splniť päť „práv“ na troch bezpečnostných kontrolných bodoch. Okrem toho musí sestra pred použitím potvrdiť aj správne umiestnenie IV katétra, pretože tlačený liek môže spôsobiť podráždenie a poškodenie výstelky krvných ciev a okolitých tkanív.
Toto video demonštruje proces hodnotenia umiestnenia IV katétra a podávania lieku pomocou intravenóznej injekcie.
Pri vstupe do pacientskych izieb si umyte ruky mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd alebo za silného trenia naneste dezinfekčný prostriedok na ruky.
Ďalej choďte k počítaču pri posteli a prihláste sa do elektronického zdravotného záznamu alebo EHR. Prezrite si anamnézu pacienta a predchádzajúce časy výdaja a s pacientom skontrolujte všetky alergie na lieky, prediskutujte ich fyzické alergické reakcie a zaznamenané reakcie. Skontrolujte tiež v EHR správu elektronického denníka pacientov alebo MAR, či neobsahujú IV tekuté objednávky. Ak pacient v súčasnosti podáva intravenóznu tekutinu na udržovanie a/alebo intravenózne podanie tekutín, zistite ich kompatibilitu s tlačenou medikáciou pomocou sprievodcu liekom. Vyjdite z DHP a opustite miestnosť. Umyte si ruky tak, ako bolo popísané vyššie.
Ďalej choďte do oblasti na prípravu liekov, aby ste si kúpili liek z prístroja na dávkovanie liekov, a absolvujte prvú kontrolu bezpečnosti s 5 „právami“ podávania liekov. Teraz v oblasti prípravy liekov pripravte IV push lieky podľa najlepších postupov a postupov. Vypočítajte množstvo liekov, ktoré budete musieť natiahnuť, čo závisí od dodanej koncentrácie injekčnej liekovky. Napríklad, ak je aplikačná dávka na MAR 2 miligramy a koncentrácia roztoku je 5 mg/10 ml, potom objem, ktorý chcete odobrať, je možné získať metódou krížového násobenia, v tomto prípade 4 mililitre . Otvorte liek a vytiahnite liekovku s liekom. Potom „odlepte“ plastový kryt na vrchu injekčnej liekovky. Vyberte alkoholový tampón z obalu a trením a zámerom vydrhnite 20 sekúnd hornú časť liekovky s liekom.
Ďalej zo zásuvky na injekčnú striekačku získajte najmenšiu injekčnú striekačku, ktorá zodpovedá objemu roztoku nasatému z injekčnej liekovky s liekom. Otvorte obal injekčnej striekačky pomocou aseptickej techniky, aby ste odlepili koniec injekčnej striekačky s papierovým obalom, až kým nebudete môcť uchopiť vonkajšie telo injekčnej striekačky. Obal môžete zhodiť na pult. Ďalej presuňte injekčnú striekačku medzi dominantný prstenník a prostredník, pričom buďte opatrní, aby ste neznečistili hrot injekčnej striekačky alebo oblasť piestu, ktorá siaha do hlavne, dotknutím sa ktorejkoľvek plochy alebo prsta.
Teraz si nedominantnou rukou vyberte obal s ihlou a aseptickým odlepením ho otvorte cez koniec zdvihu ihly v papierovom obale, až kým nebudete môcť uchopiť vonkajší kryt. Obal môžete zhodiť na pult. Dajte pozor, aby ste nekontaminovali hrot ihly dotykom s akýmkoľvek povrchom alebo prstom, a pripojte ihlu k injekčnej striekačke aseptickou technikou.
Ďalej zložte viečko zo sklíčka ihly a položte ho na pult. Dajte pozor, aby ste neznečistili hrot ihly. Injekčnú liekovku s liekom zaistite nedominantnou rukou, vpichnite ihlu do časti tuby z mäkkej gumy a obráťte ich obidve, pričom ich držte pohromade a dotiahnite ich do úrovne očí. Odoberte príslušné množstvo tekutiny z injekčnej liekovky pomalým zatlačením späť na piest injekčnej striekačky, kým sa nedosiahne správny objem liečiva. Uistite sa, že hrot ihly je vždy pod roztokom. Skontrolujte striekačku, či neobsahuje vzduchové bubliny a objem.
Teraz môžete vytiahnuť ihlu z injekčnej liekovky, pričom dávajte pozor, aby ste neznečistili hrot ihly, a postavte injekčnú liekovku na pult a držte ihlu a injekčnú striekačku zvisle vo vzduchu. Zaistite poistku ihly dominantným palcom a injekčnú striekačku s ihlou a liekom smerujte nadol na pult.
Pomocou pásky alebo predtlačeného štítku s liekom napíšte na štítok názov lieku a množstvo dávky a vložte ho na injekčnú striekačku. Niektoré inštitúcie požadujú ďalšie informácie podľa svojich zásad označovania liekov. Zlikvidujte všetky obaly alebo balíčky do koša a prázdne injekčné liekovky s drogami v kontajneri Sharps podľa inštitucionálnych pokynov.
V časti Príprava liekov dokončite druhú kontrolu bezpečnosti s 5 „právami“ podávania liekov. A nakoniec, potrebné pomôcky: alkoholová utierka, nesterilné rukavice a dva balíčky 0,9% soľného roztoku v 5 alebo 10 ml injekčných striekačiek. Odneste zásoby do pacientskej izby.
Pri vstupe do pacientskej izby položte lieky a príslušenstvo lícom nadol na pult a umyte si ruky tak, ako je to popísané, silným trením najmenej 20 sekúnd. Vykonajte tretiu a poslednú kontrolu bezpečnosti liekov, súlad s piatimi „právami“ podávania liekov.
Ďalej pripravte pacienta na intravenózne tlačenie a na vyhodnotenie miesta periférneho intravenózneho zavedenia na začervenanie, opuch, zvýšenú alebo zníženú teplotu alebo krvácanie. Ak je prítomný niektorý z nasledujúcich stavov, pred podaním lieku si pripravte nový PIV set.
Umyte si ruky, ako už bolo popísané, nevyčistite si rukavice a pripravte prepláchnutie soľným roztokom. Otvorte dva balíčky injekčnej striekačky s 0,9% soľným roztokom tak, že ju držíte v dominantnej ruke a nedominantnou rukou odskrutkujete uzáver injekčnej striekačky. Uzáver položte zvisle na dosku stola, aby ste sa neobťažovali znečistiť koniec viečka, a otáčaním piestu „rozlomte“ tesnenie na prepláchnutí soľným roztokom. Držte striekačku vo zvislej polohe nedominantnou rukou a stlačte dominantnou rukou piest, aby ste vytlačili vzduch. Opakujte kroky na prípravu druhého soľného roztoku.
Potom, aby ste vyčistili miesto vpichu bez ihly PIV, otvorte alkoholový tampón a držte ho dominantnou rukou. Držte miesto vpichu bez ihly PIV nedominantnou rukou, oviňte alkoholovým tampónom miesto vpichu bez ihly PIV a miesto vydrhnite trením a zámerom najmenej po dobu 15 sekúnd. Nechajte miesto vpichu bez ihly a pritom pokračujte nedominantnou rukou a netrápte sa dotykom miesta, aby bolo suché.
Držte injekčné miesto bez ihly PIV medzi nedominantným palcom a ukazovákom, druhou rukou vyberte injekčnú striekačku so soľným roztokom, vložte kryt injekčnej striekačky medzi nedominantné prostredné a prstencové prsty a odskrutkujte uzáver. Vložte injekčnú striekačku do portu bez ihly, jemne zatlačte hrot injekčnej striekačky do strednej časti miesta bez injekcie a otočte striekačku v smere hodinových ručičiek.
Teraz zmenšite plastovú svorku vložky PIV jemným stlačením a otvorením a zatlačením piestu na injekčnú striekačku s 0,9% soľným roztokom vypláchnite PIV linku. Stlačte piest, vyhodnotte miesto zavedenia PIV z hľadiska úniku, opuchu a ľahkej správy. Ak nemajú bolesti, opýtajte sa pacienta, ako sa tlačí sterilný soľný roztok do ich línie. Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, nepodávajte intravenóznu injekciu. Webová stránka IV už nie je vhodná na použitie a mala by byť vymenená.
Odskrutkujte injekčnú striekačku so soľným roztokom z portu bez ihly a použitú striekačku položte na pult. Vezmite injekčnú striekačku na liečenie dominantnou rukou, uchopte ihlu so zrezaným rukávom prostredníkom a prstencami nedominantnej ruky a odskrutkujte a vyberte ihlu. Pripojte injekčnú striekačku na lieky s bezihlovým konektorom, ako je opísané vyššie.
Uistite sa, že máte na podanie lieku dostatočný čas, ako je uvedené v príručke pre ošetrovateľské lieky. Ak ste podali 10 ml kvapaliny počas 1 minúty, mali by ste napríklad podávať kontinuálne podávanie 0,5 ml počas približne 3 sekúnd. Nestláčajte väčší objem a potom nečakajte dlhšie, pretože by to malo za následok podanie malých dávok lieku rýchlejšou a nevhodnou rýchlosťou.
Držte naďalej miesto vpichu bez ihly svojou nedominantnou rukou a zvierajte PIV dominantnou rukou a jemne odskrutkujte injekčnú striekačku s liekom z injekčného portu bez ihly. Položte použitú striekačku na pult. Vyplachovanie soľným roztokom po liečbe spravujte tak, ako je to popísané vyššie, a dávajte pozor, aby ste ho podávali rovnakou rýchlosťou ako liek. Podávanie prepláchnutého soľného roztoku po liečbe rýchlejším tempom, ako má liek, môže spôsobiť vedľajšie účinky, pretože liek je stále v súlade a krvný obeh je zvýšený.
Po podaní dokumentujte podanie intravenóznej push liečby do EHR pacienta, zaznamenajte dátum, čas a miesto alebo miesto podania. Odíďte z pacientskej izby a odíďte, nezabudnite si umyť ruky tak, ako je to popísané vyššie.
„Pretože v ústavných lekárňach môžu byť rozdiely v dávkovaní obmedzené, je dôležité, aby si sestra overila, či je z injekčnej liekovky s liekom odobratá správna dávka lieku a pripravená podľa dávky uvedenej v denníku pacienta.“
„Medzi bežné chyby pri intravenóznom podávaní liekov patrí príliš rýchle tlačenie liekov, ktoré spôsobuje vedľajšie účinky; nekontrolovanie kompatibility liekov s infúziami; nekontrolovanie priechodnosti iv. . “
Práve ste sledovali video spoločnosti JoVE o vytváraní a správe push intravenóznych liekov. Teraz by ste mali pochopiť, ako pripraviť lieky na podávanie a bezpečné spôsoby podávania liekov s piatimi „právami“. Ako vždy, vďaka za sledovanie!