Prítomnosť baktérií v močovom mechúre,
Nefrolity a urolity (obličky, močový mechúr a
Uretrálny kameň u králikov
Esther van Praag, PhD. - Preklad: Dr. Christiane Nastarowitz-Bien
MediRabbit.com je financovaný výlučne zo štedrosti darcov .
Akýkoľvek dar, nech už bude akýkoľvek, bude ocenený a pomôže prebiehajúcemu lekárskemu výskumu MediRabbit.com o starostlivosti a zdraví králikov.
výstraha: Varovanie: Tento text môže obsahovať obrázky, ktoré nie sú vhodné pre citlivých ľudí.
Nefrolity a urolity, tiež známe ako kamene v obličkách a močovom mechúre, sú bežné u králikov bez ohľadu na vek a plemeno. Samce králikov sú náchylnejšie na vývoj kameňov kvôli svojej dlhej močovej trubici. Z kryštálov sú vytvorené mimoriadne tvrdé kamene veľmi rôznych tvarov a veľkostí. Ak sú malé, ale veľké množstvo, sú označované ako „bahno“ alebo „piesok“.
Kal vyzerá ako hustá pasta, ktorá sa pri sušení stáva pevným milimetrovým „koláčom“.
Kamene v obličkách a močovom mechúre sa zvyčajne skladajú z nasledujúcich minerálov: struvit (horčík, amónium alebo fosforečnan), oxalát, uhličitan, kyselina močová, urát alebo cystín. U králikov väčšinou pozostávajú z uhličitanu vápenatého alebo dihydrátu šťavelanu vápenatého.
Kamene odstránené z močového mechúra králikov v pomere k pravítku (v palcoch) a čokoládovému veľkonočnému vajíčku
Prítomnosť piesku (bahna) alebo močových kameňov je trvalým stimulom a vedie k následnému poškodeniu, ako je zlyhanie obličiek alebo krvácanie zo sliznice na stene močového mechúra. Výsledkom je hematúria (krv v moči, ktorá sa dá zistiť iba pod mikroskopom). Malé kamene sú ďalším nebezpečenstvom: môžu sa zaseknúť v močovode a zablokovať odtok z obličiek (jednej alebo oboch strán) alebo sa môžu zaseknúť v močovej trubici. Uviaznutý kameň v močovej trubici môže čiastočne alebo úplne znemožniť vylučovanie moču. Ak sa tento stav nelieči, vedie k nezvratnému poškodeniu obličiek a smrti postihnutého králika.
Chirurgicky odstránené kamene z králičieho močového mechúra
Presná príčina tvorby kameňov v močovom mechúre a obličkách nie je jasná, je však známych niekoľko priaznivých faktorov, ktoré zohrávajú úlohu. Tie obsahujú:
· Genetická predispozícia, ktorá ovplyvňuje fungovanie obličiek,
Prítomnosť baktérií v močovom mechúre,
Ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje vylučovanie vápniku,
Ochorenia močového mechúra so zmenami na povrchu steny močového mechúra spôsobené patogénnymi baktériami alebo novotvarmi (nádory, polypy),
· Obezita, choroby kĺbov a v dôsledku toho menej časté používanie toalety,
· Zmeny pH moču.
Znížený príjem vody spôsobený ťažkosťami s pitím z fľaše, chybnou fľašou s vodou, prevrátenou miskou s vodou, nedostatkom čerstvej vody alebo pridaním liekov do pitnej vody.
· Nevhodná toaleta, špinavé stelivo alebo výber nesprávneho miesta.
· Nedostatok vitamínu B6, ktorý vedie k zvýšenej tvorbe oxalátov a vylučovaniu oxalátov .
Vysoké pH moču
PH králičieho moču je zvyčajne vysoké, medzi 7,6 a 8,8; so špecifickou hmotnosťou okolo 1003. Špecifická hmotnosť je však ťažko merateľná kvôli obsahu vápniku a kryštálov (struvit, uhličitan vápenatý, menej často oxalát) v moči.
Vysoká hodnota pH podporuje rast baktérií a infekcií močových ciest. Často sa vyskytujúcimi baktériami sú druhy Escherichia coli, Proteus a Staphylococcus a občas sa vyskytujú aj anaeróby. Baktérie produkujú odpadový materiál amoniak a enzým ureázu, ktorý štiepi močovinu. Výsledná zvýšená hodnota pH podporuje zrážanie kryštálov struvitov.
Prítomnosť baktérií možno určiť odoslaním vzorky moču na bakteriálnu kultiváciu (normálny moč je sterilný). Prípadne môžete odložený kameň uložiť, rozrezať ho a použiť v strede na bakteriálnu kultúru. Vyšetrenie minerálneho zloženia kameňa môže poskytnúť aj informácie o zúčastnených baktériách, pretože niektoré druhy baktérií sú spojené s určitými druhmi kameňa (stafylokoky, napr. So struvitovými kameňmi).
Vzorka usadeného králičieho moču
Škvrna moču od zdravého králika na uteráku, s usadeninami sedimentu
Vápnik v krmive
Obsah vápnika v krmive sa často považuje za príčinu tvorby kameňov v obličkách a močovom mechúre. Zásadne správne je aj tvrdenie „vyšší príjem vápnika = vyššie vylučovanie vápnika“. Výskum však ukázal, že strava bohatá na vápnik u králikov vedie k kalcifikácii obličiek (a aorty) a k vylučovaniu nadbytočného vápniku močom, nie však k tvorbe kameňov. Krátka oklúzia močových ciest nevyhnutne vedie k tvorbe kameňov. Dôvody takejto oklúzie môžu byť kaly močového mechúra, bakteriálne infekcie, abscesy alebo neoplazmy (nádory, polypy).
Vápnik v potrave teda nie je hlavným faktorom vedúcim k hromadeniu kameňov u králikov - je to iba prospešný faktor - a je dôležité identifikovať hlavnú príčinu alebo základné ochorenie.
V snahe znížiť príjem vápnika sa často odporúča stravovať sa s nízkym obsahom vápnika alebo prestať kŕmiť peletami. To sa neodporúča .
Strava s nízkym obsahom vápnika alebo stiahnutie peliet môžu viesť k nedostatku minerálov a živín.
Klinické príznaky
Králik trpiaci kameňmi má často bolesti. Výsledkom je, že sa horšie stravuje, stáva sa unaveným a apatickým a pri močení môže stonať. V mnohých prípadoch sa pozoruje časté a zdĺhavé močenie sprevádzané kvapkaním moču. V niektorých prípadoch je moč tak bohatá na sediment (uhličitan vápenatý), že získava pastovitú konzistenciu a prilepuje oblasť okolo vagíny alebo penisu.
Často sa vyskytuje hematúria (krvavý moč). Množstvo krvi sa pohybuje medzi:
· Mikroskopické množstvo krvi, je možné zistiť iba pomocou testovacích prúžkov alebo pod mikroskopom,
· Veľké množstvo krvi, ktoré špiní moč červeno alebo hnedo. Moč je rastlinným pigmentom porfyrínom zafarbený do oranžova alebo červena.
UPOZORNENIE: U samíc králikov je potrebné presnejšie objasniť pôvod krvi v moči, aby sa vylúčila príčina choroby maternice. Pri ochoreniach maternice sa krv vylučuje na konci moču a vytvára škvrnu uprostred kaluže moču. Toto je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje urgentné ošetrenie.
diagnóza
Kamene možno diagnostikovať palpáciou močového mechúra, ktorý je úplne na zadnej strane brucha. Toto je potrebné robiť veľmi opatrne a funguje to iba so spolupracujúcimi králikmi.
Spoľahlivejším a presnejším diagnostickým prostriedkom sú röntgenové lúče a ultrazvuk.
Na röntgenograme obličky, močovodu a močového mechúra sú viditeľné všetky kamene obsahujúce vápnik s priemerom nad 2 mm. Kamene z kyseliny močovej nemožno rádiologicky preukázať, vyskytujú sa však iba vo výnimočných prípadoch u králikov. Na röntgenovom lúči je možné posúdiť veľkosť, polohu a počet kameňov. Pred chirurgickým odstránením je obzvlášť dôležité potvrdiť prítomnosť kameňov v obličkách, močových cestách (močovody a močová trubica) a močovom mechúre.
RTG králika s obličkovým kameňom
RTG králika s kameňom v močovej trubici
Okrem röntgenového vyšetrenia je vhodné vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie močovej sústavy, pretože je dobre vidieť aj menšie kamene s priemerom 1 až 2 mm, ktoré na röntgenovom lúči nevidieť. Okrem toho je možné vyhodnotiť stenu močového mechúra, obličkové tkanivo atď. A spoľahlivo zobraziť aj prekrvenie obličiek a močových ciest.
Výnimočne možno vykonať aj počítačovú tomografiu, najmä ak existuje podozrenie na oklúziu. Možno tiež identifikovať ďalšie problémy, ktoré nemajú nič spoločné s močovými kameňmi, ale ktoré spôsobujú podobné príznaky a nepríjemné pocity.
Na záver sa použije sprievodný test moču a krvi na vyhodnotenie zdravotného stavu králika, najmä funkcie pečene a obličiek.
liečby
V závislosti od veľkosti kameňov sú možné rôzne spôsoby ošetrenia.
Ak je to piesok, dobré výsledky prinesie katetrizácia a zavlažovanie močového mechúra. Stláčanie močového mechúra sa však neodporúča, pretože orgán sa môže ľahko roztrhnúť, najmä ak malé kamene blokujú močovú rúru. Tlačenie močového katétra (napr. 5 polypropylénového alebo gumového katétra) je u samcov králikov pomerne ľahké. Predtým sa vstrekne butorfanol a na predkožku (kožný záhyb blízko špičky penisu) sa aplikuje lidokaín. Katetrizácia u králikov si však často vyžaduje celkovú anestéziu. Samica králika je položená na bruchu a zadné nohy visia cez okraj stola. Katéter je opatrne zasunutý naslepo a správna poloha sa kontroluje röntgenom. Môže mať tiež zmysel dať králika do anestézie a potom pred zatlačením na katéter podať injekciu diazepamu (ValiumR) na uvoľnenie zvierača močového mechúra.
Močový mechúr sa opatrne prepláchne vlažným soľným roztokom, potom sa tekutina opäť odoberie injekčnou striekačkou. Tento proces sa opakuje niekoľkokrát. Na oplachovanie by sa nemali používať kyslé roztoky, pretože môžu poškodiť močový mechúr a močovú rúru. Lepšie sa znášajú roztoky rozpúšťajúce alkalické kamene.
Ak králik nie je schopný anestézie, existuje alternatíva k tejto liečbe. Spočíva v podaní veľkého množstva tekutín (v bezpečnom rozmedzí) a potom v podaní diuretika (napr. Furosemidu). Toto sa môže opakovať počas niekoľkých dní, ak sa vždy pridá dostatočné množstvo tekutiny.
Chirurgia je jediným riešením, ak sú veľké kamene. Močový mechúr je umiestnený vpredu a otvorený v anestézii. Po odstránení kameňa má zmysel odobrať vzorku zo steny močového mechúra na bakteriálnu kultúru.
Chirurgicky odstránená králičia oblička s kameňom (vľavo) a detailný pohľad na kameň (vpravo)
Chirurgické odstránenie kameňa močového mechúra (vľavo) a detailný pohľad na kameň (vpravo)
Následná starostlivosť o takúto operáciu zahŕňa lieky proti bolesti, v prípade potreby antibiotickú liečbu a analýzu dôvodov, ktoré viedli k tvorbe kameňov.
Dlhodobá liečba zahŕňa zvýšenie absorpcie vody, napríklad podaním malého množstva tekutiny pod kožu každé dva dni. Pomáha to prepláchnuť obličky a močový mechúr a zabráni sa hromadeniu látok, ktoré by mohli tvoriť nový kameň.
Na mierne zníženie pH moču možno tiež podať rôzne lieky:
· Denné kŕmenie čerstvých alebo sušených brusníc alebo nesladeného brusnicového džúsu.
· Kŕmenie vitamínom C pre menšie zvieratá v dávke 100 mg, najlepšie medzi 25 - 50 mg/kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne. Vitamín C sa čiastočne mení na oxalát, ktorý by zase mohol vytvárať kameň, ale štúdie preukázali, že kŕmenie vitamínom C neprispieva k tvorbe kameňov. O tejto téme sa medzi odborníkmi diskutuje trochu kontroverzne.
Podávanie produktov na báze kyseliny citrónovej (napr. Polycitra®) na zníženie pH moču u králikov trpiacich chronickými infekciami močových ciest alebo kameňmi v močovom mechúre. Dávkovanie pre psov 150mg/kg telesnej hmotnosti za deň.
Nie je dôležité, ktorý prípravok sa použije, iba sa okyslí moč. Toto okyslenie rozpúšťa kamene horečnato-amónno-fosfátové a zabraňuje ich tvorbe.
vďakyvzdania
Na tomto mieste by som chcel veľmi pekne poďakovať pani Christiane Nastarowitz-Bien (Nemecko) za nemecký preklad a za váš komentár. Tiež by som rád kontaktoval Andrea Pons (Rabbitforum.com), Christine Macey (USA), Hilde Seep (Holandsko), prof. Dr. Ruby L. Perry (College of Veterinary Medicine, Michigan State University, USA) a pán Akira Yamanouchi (Veterinary Exotic Information Network, http://vein.ne.jp/, Japonsko) o povolenie použiť ich obrázky .
Ďalšie informácie
Donmez T, Erol K, Gurer F, Baycu C, Acikalin E, Cingi MI. Účinky rôznych kyslých a zásaditých roztokov používaných na rozpúšťanie močových kameňov na králičom uroteliu. Urol Int. 1990; 45 (5): 293-7
Hank PR, Timm P, Falk G, Kramer W. Chovanie rôznych šijacích materiálov v močovom mechúre králika so zvláštnym zreteľom na hojenie rán, epitelizáciu a kryštalizáciu. Urol Int. 1994; 52 (1): 26-33.
Garibaldi BA, Fox JG, Otto G, Murphy JC, Pecquet-Goad ME. Hematúria u králikov. Lab Anim Sci. 1987 dec .; 37 (6): 769-72. Erratum in: Lab Anim Sci 1988; 38 (3): 345.
Garibaldi BA, pobádaj ma. Hyperkalcémia so sekundárnou nefrolitiázou u králika . Lab Anim Sci. 1988; 38 (3): 331-3.
Itananine a kol. Experimentálny model tvorby obličkových kameňov obsahujúcich vápnik u králika. Invest. Urol. 1979; 17: 234-241
Kamphues J., Carstensen P., Schroeder D., Meyer H., Schoon H.A., Rosenbruch M., 1986. Účinky zvýšenia prísunu vápnika a vitamínu D na metabolizmus vápnika u králikov. J. Anim. Physiol. a. Anim. Nutr., 56, 191-208.
Kamphues J. Vápnikový metabolizmus králikov ako etiologický faktor urolitiázy. J Nutr. 1991; 121 (11 Suppl): S95-6.
Lee KJ, Johnson WD, Lang CM, Hartshorn RD. Hydronefróza spôsobená litiázou v moči u novozélandského bieleho králika ( Oryctolagus cuniculus ). Vet Pathol. 1978; 15 (5): 676-8.
Whary MT, Peper RL. Uhličitan vápenatý urolitiáza u králika. Lab Anim Sci. 1994; 44 (5): 534-6.
Biela RN. Liečba ureterolitiázy vápenatej u francúzskeho králika. J Malý anim. Cvič. 2001; 42 (12): 595-8