Príznaky dráždivého čreva; Aké dobré sú bezlepkové diéty a diéty s nízkym obsahom FODMAP

ARS MEDICI - švajčiarsky časopis pre rodinné lekárstvo, poskytuje viac ako 100 rokov fundované a spoľahlivé informácie pre lekárov primárnej starostlivosti a je podľa MAmeda číslo 1 za SAeZ medzi nemecky hovoriacimi švajčiarskymi praktickými lekármi. ARS MEDICI vychádza 21-krát ročne v náklade asi 7500 kópií.

dráždivého

navigácia

displej

Meta informácie

Prepis

Príznaky dráždivého čreva
Aké dobré sú bezlepkové diéty a diéty s nízkym obsahom FODMAP?

Zatiaľ neexistujú dostatočné dôkazy na odporúčanie bezlepkovej diéty na zmiernenie príznakov dráždivého čreva. Diéta s nízkym obsahom fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov (FODMAP) sa ukázala ako účinná vo veľmi zlých štúdiách. Kanadskí vedci dospeli k týmto výsledkom systematickým prehľadom metaanalýzou.

American Journal of Gastroenterology

Asi 60 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva uvádza, že ich príznaky vyvolávajú určité zložky potravy. Patrí sem aj lepok a FODMAP. V systematickom prehľade a metaanalýze deviatich randomizovaných, kontrolovaných štúdií Joanna Dionne z McMaster University v Hamiltone (Kanada) a jej tím skúmali, či je možné zlepšiť príznaky dráždivého čreva bezlepkovou diétou alebo diétou s nízkym obsahom FODMAP.
Bezlepková diéta
Účinnosť diéty na elimináciu gluténu sa skúmala u celkom 111 pacientov s podráždeným črevom v dvoch štúdiách. Do oboch štúdií boli zahrnutí iba ľudia, ktorí už odpovedali na bezlepkovú diétu. Účastníci trpeli citlivosťou na lepok, ale nie celiakiou. Po randomizácii jedna skupina pokračovala v bezlepkovej diéte, zatiaľ čo porovnávacia skupina dostávala bezlepkovú diétu. Bezlepková diéta bola v porovnaní

spojené s menším počtom symptómov v porovnaní s kontrolnou stravou, ale rozdiel nebol štatisticky relevantný.
Diéta s nízkym obsahom FODMAP
V siedmich ďalších štúdiách vedci porovnali stravu s nízkym obsahom FODMAP s rôznymi kontrolnými intervenciami (alternatívna strava; strava bohatá na FODMAP; normálna strava; najskôr vylúčenie FODMAP, potom FODMAP vs. placebo) u 397 pacientov. V skupinách na diéte s nízkym obsahom FODMA bolo menej symptómov ako v kontrolných intervenciách. Kvalita dôkazov hodnotených štúdií bola však podľa kritérií GRADE klasifikovaná ako „veľmi nízka“.
diskusia
Podľa autorov dôkazy z predloženej metaanalýzy nie sú dostatočné na odporúčanie bezlepkovej diéty pacientom s podráždeným črevom na zlepšenie ich príznakov. Autori odôvodňujú klasifikáciu kvality štúdie na diéte s nízkym obsahom FODMAP ako „veľmi nízku“ pomocou

Heterogenita kontrolných diét a

relatívne malý počet z celkového počtu-

úľavu dostalo celkovo 189 pacientov

cítiť ich príznaky dráždivého čreva-

10. Podľa kritérií GRADE-

rien by bolo 300 symptomatických ver-

vylepšenia pre štatisticky robustné

Výsledok bol povinný.

V každodennej klinickej praxi FOD-

Vylúčenie MAP na 2 až 6 týždňov

však ako diagnostický test-

v závislosti od citlivosti pacientov-

oproti tomuto obsahu potravy-

podávať látky. Prichádza to v tomto

Žiadne obdobie zlepšovania,

dieta by sa malo vysadit. Hovorí

pacientovi odporučiť proti autu-

k postupnej reintegrácii-

implementácia FODMAP tak, aby:-

riešitelia môžu byť jasne identifikovaní

Zdroj: Dionne J a kol.: Systematický prehľad a metaanalýza hodnotiaca účinnosť bezlepkovej diéty a diéty s nízkym obsahom FODMAPs pri liečbe príznakov syndrómu dráždivého čreva. Dňa J Gastroenterol 2018; 113 (9): 1290-1300.

Záujmová situácia: Autori pôvodnej štúdie, ktorá je predmetom posudzovania, vyhlasujú, že nedochádza ku konfliktu záujmov.