Príznaky, príčiny, liečba rakoviny prostaty
O rakovine prostaty - všeobecné informácie
Rakovina prostaty je po rakovine kože druhým najbežnejším typom rakoviny, ktorá postihuje mužov. Prostata je žľaza, ktorá je súčasťou mužského reprodukčného systému a nachádza sa na spodnej časti močového mechúra pred konečníkom, ktorý má veľkosť gaštanu. Jeho úlohou je vylučovať tekutiny, ktoré vstupujú do zloženia semena, s cieľom transportu spermií a uľahčenia oplodnenia vajíčka.
Okrem rakoviny môže byť táto žľaza postihnutá aj prostatitídou (zápal prostaty) alebo benígnou hyperpláziou prostaty (zväčšená prostata). Pretože príznaky týchto 3 hlavných porúch prostaty sú podobné, je pre muža veľmi dôležité vyhľadať lekára, aby sa určila správna diagnóza.
Riziko vzniku rakoviny prostaty u človeka stúpa s vekom, najmä po 50. roku života, preto sa na včasnú diagnostiku po tomto veku odporúča skríning.
Čo je to rakovina prostaty
Rakovina prostaty je taká, ktorá sa vyvíja v prostatickej žľaze. Všeobecne má pomalý vývoj a nešíri sa veľmi rýchlo do ďalších oblastí tela, existujú však výnimky. Čím skôr je diagnostikovaná, tým väčšia je šanca pacienta na vyliečenie. Je nevyhnutné zistiť ich pred migráciou rakovinových buniek do iných častí tela, tj pred metastázami.
Príčiny a rizikové faktory rakoviny prostaty
Príčiny rakoviny prostaty nie sú známe - vyskytuje sa vtedy, keď sa v zdravých bunkách vyskytnú určité odchýlky. Mutácie spôsobujú, že bunky rýchlo rastú a množia sa a objavujú sa nádory. Vedcom sa však podarilo identifikovať množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny prostaty.
Hlavné rizikové faktory sú:
• Vek - riziko rakoviny prostaty stúpa s vekom muža. Po 50 rokoch sa toto riziko masívne zvyšuje.
• Rodinná anamnéza - ak sú v rodine ľudia s diagnostikovaným karcinómom prostaty, existuje zvýšené riziko vzniku tohto typu rakoviny. Tiež, ak existuje v rodinnej anamnéze rakovina prsníka - gény BRCA1 alebo BRCA2, môže to zvýšiť predispozíciu človeka k rakovine prostaty.
• Obezita - muži, ktorí trpia obezitou, sú náchylní na tento typ rakoviny a sú tiež ťažko liečiteľní.
Typy rakoviny prostaty
Najbežnejším typom rakoviny prostaty je adenokarcinóm - v priemere je 99% diagnostikovaných prípadov adenokarcinóm. Tento typ poruchy v bunkách zodpovedných za produkciu prostatickej tekutiny, ktorá má byť súčasťou semennej tekutiny.
Ďalšie typy rakoviny prostaty, oveľa zriedkavejšie, sú: sarkóm, malobunkový karcinóm alebo prechodný bunkový karcinóm.
V závislosti od vývoja možno rakovinu prostaty rozdeliť do dvoch ďalších kategórií:
• Agresívny - zvýšené riziko metastáz
Príznaky rakoviny prostaty
V niektorých prípadoch, ak je druh rakoviny neagresívny, nemusí mať pacient žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Postupom ochorenia sa však začnú objavovať príznaky a príznaky, ktoré by sa nemali prehliadať. Urologická kontrola sa odporúča, ak sa u vás vyskytnú príznaky špecifické pre ochorenie prostaty, ako sú: problémy s močením, sexuálna dysfunkcia alebo bolesť.
Časté močenie, aj v noci
Prostata sa nachádza pod močovým mechúrom, okolo močovej trubice. Ak sa nádor objaví na tejto úrovni, môže tlačiť na močový mechúr alebo vyvíjať tlak na močovú trubicu, a tak sa objavia príznaky ako častá potreba močenia.
Ťažkosti so začatím močenia
Aj kvôli väčšej veľkosti prostaty môže dôjsť k neschopnosti zahájiť močenie, teda k pocitu, že muž musí ísť na toaletu, ale nemôže okamžite močiť.
Bolesť pri močení a niekedy aj ejakulácia
V dôsledku rakoviny prostaty sa môžu vyskytnúť aj bolesti, pichanie alebo nepríjemné pocity pri močení alebo ejakulácii.
Erektilná dysfunkcia
Neschopnosť mať alebo udržiavať erekciu je ďalším príznakom rakoviny prostaty. Okrem toho sa krv môže objaviť aj v spermiách.
Ďalšie príznaky
Ak sa rakovinové bunky po metastázach rozšíria do ďalších oblastí tela, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, v závislosti od oblasti, kde bunky migrovali. Rakovina prostaty má často kostné metastázy a príznaky ako bolesť chrbta, panvy alebo hrudníka.
Fázy rakoviny prostaty
Štádium rakoviny prostaty je veľmi dôležité, pretože odhaľuje stupeň vývoja tohto ochorenia a môže tiež umožniť lekárovi zvoliť si najvhodnejšiu liečbu a poskytnúť prognózu.
Rakovina prostaty má 4 stupne, z ktorých prvé indikuje ochorenie lokalizované v prostate a druhé indikuje metastázu choroby.
Rakovina prostaty a plodnosť mužov
Pretože prostata vylučuje tekutiny, ktoré následne transportujú spermie a uľahčujú oplodnenie vajíčka, môže rakovina prostaty ovplyvniť plodnosť človeka. Liečba v skutočnosti ovplyvňuje plodnosť. Napríklad chirurgické odstránenie prostaty ovplyvňuje produkciu spermií, a teda aj plodnosť.
Radiačná terapia spôsobuje poškodenie prostatického tkaniva a tiež znižuje schopnosť muža sa množiť. Ak je rakovina prostaty diagnostikovaná u mladého muža, ktorý (stále) chce deti, môže niektoré vzorky spermií uchovávať v spermobanke, aby ich mohol v budúcnosti použiť pomocou umelého oplodnenia.
Diagnóza rakoviny prostaty
Muž by mal navštíviť lekára, ak má príznaky špecifické pre ochorenie prostaty, aby mohol dostať správnu diagnózu. Môže to byť rakovina prostaty, ale môže to súvisieť s oveľa miernejšími stavmi, ako je zväčšená prostata alebo prostatitída. Zároveň by však muž nad 50 rokov mal každý rok zájsť k urológovi na odbornú konzultáciu. Skríning je mimoriadne dôležitý pre včasnú diagnostiku rakoviny prostaty, aj keď sa príznaky ešte neobjavili. Skríning rakoviny prostaty sa vykonáva pomocou PSA analýzy a rektálneho kašľa. Skríningové testy dokážu ochorenie identifikovať už v počiatočnom štádiu a často môžu pacientovi zachrániť život.
Rektálny kašeľ (digitálne rektálne vyšetrenie)
Rektálny kašeľ zahŕňa vyšetrenie konečníka a prostaty prstom. Lekár si oblečie rukavicu, potom použije lubrikačný prst a požiada pacienta, aby si sadol na posteľ, lícom nadol a kolenami pritlačenými k hrudníku. Pacient môže sedieť aj na jednej strane, ak je táto poloha pohodlnejšia. Potom lekár zavedie potrubie cez konečník a začne s vyšetrením. Tento postup môže lekárovi poskytnúť veľa cenných informácií o veľkosti prostaty, jej textúre a pevnosti, ale môže tiež umožniť identifikáciu výrastkov. Rektálne vyšetrenie nie je bolestivý zákrok, ale spôsobuje nepríjemné pocity. Našťastie to trvá len pár minút.
Krvné testy - PSA (prostatický špecifický antigén)
Krvné testy umožňujú sledovanie hladín PSA - teda špecifického antigénu prostaty. PSA je látka prirodzene produkovaná prostatou. Je normálne, že sa v krvi nachádza v malom množstve, ale ak je hladina PSA veľmi vysoká, môže to byť stav, ako je infekcia, zápal, zväčšenie, ale aj rakovina prostaty. Ak sú výsledky PSA podozrivé a konečníkový kašeľ tiež vyvoláva otázky, lekár bude pokračovať vo vyšetrovaní ďalšími testami a testami.
Transrektálny ultrazvuk
Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva pomocou tenkej sondy zavedenej cez konečník. To umožňuje lekárovi vidieť prostatu a pozorovať abnormality týkajúce sa veľkosti, tvaru alebo výrastkov na povrchu žľazy.
Biopsia prostaty
Biopsia prostaty zahŕňa odber tkaniva z žľazy na laboratórne analýzy. Umožňuje identifikáciu rakovinových buniek a je stopercentne účinná pri detekcii rakoviny.
CT alebo MRI
Pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie sa dá zistiť, ako častý je karcinóm prostaty a či metastázoval.
Očakávaná dĺžka života pacienta s diagnostikovaným karcinómom prostaty
Päťročná dĺžka života liečeného pacienta s lokalizovaným karcinómom prostaty je 100%.
Ak rakovinové bunky migrovali do blízkych lymfatických uzlín pred diagnostikou a liečbou, päťročná dĺžka života sa tiež blíži k 100%, pretože radikálna prostatektómia zahŕňa odstránenie blízkych lymfatických uzlín.
Očakávaná dĺžka života po dobu 5 rokov sa znižuje na 30% u pacientov, ktorí boli diagnostikovaní a liečení, keď rakovina už metastázovala a migrovala do iných oblastí tela.
Ako sa lieči rakovina prostaty
Liečba rakoviny prostaty sa vyberá na základe mnohých faktorov, ako sú štádium rakoviny, rýchlosť jej vývoja a celkový zdravotný stav pacienta. V niektorých prípadoch nie je liečba nutná a lekár odporúča skôr aktívne očakávanie, ktoré zahŕňa pravidelné testy, ktoré sledujú vývoj ochorenia.
S progresiou ochorenia začne pacient liečbu, ale dovtedy môže zostať v pokoji. Stáva sa to v niektorých prípadoch nízkorizikového karcinómu prostaty.
Chirurgická liečba rakoviny prostaty
Vo väčšine prípadov je však chirurgický zákrok prvým krokom pri liečbe rakoviny prostaty. Vykonáva sa radikálna prostatektómia, tj. Je odstránená celá žľaza. Prostatektómiu je možné vykonať buď klasickým zákrokom, ktorý zahŕňa brušný rez, alebo pomocou robota, ktorý spočíva v uskutočnení niekoľkých malých rezov, cez ktoré sa zavedú chirurgické nástroje a vykoná sa zákrok.
Náklady na tieto dva postupy sa veľmi líšia. Chirurgická liečba zahŕňa riziká špecifické pre operáciu, ale aj riziko inkontinencie moču alebo erektilnej dysfunkcie.
Radiačná terapia na liečbu rakoviny prostaty
Radiačná terapia využíva, ako už z názvu vyplýva, žiarenie na ničenie rakovinových buniek. Medzi nežiaduce reakcie patrí bolesť pri močení, ale aj stolica, ako aj erektilná dysfunkcia.
Hormonálna terapia pri liečbe rakoviny prostaty
Cieľom hormonálnej terapie je zabrániť mužskému telu produkovať testosterón. Tento hormón je nevyhnutný pre vývoj buniek prostaty, čo znamená, že zbavenie tela tohto hormónu môže spôsobiť, že rakovinové bunky zomrú alebo sa budú vyvíjať pomalšie. Hormonálna terapia sa používa u mužov s pokročilým karcinómom prostaty na spomalenie rastu nádorov. Používa sa tiež v počiatočných štádiách na zmenšenie veľkosti nádoru pred radiačnou terapiou. Hormonálna terapia má vedľajšie účinky, ako je erektilná dysfunkcia, návaly horúčavy alebo úbytok kostnej hmoty.
Chemoterapia na liečbu rakoviny prostaty
Chemoterapia spočíva v použití liekov, ktoré ničia všetky nové bunky vrátane rakovinových. Liečivé látky sa môžu podávať intravenózne aj vo forme tabliet. Chemoterapia sa zvyčajne používa v prípadoch, keď má rakovina prostaty metastázy alebo ak telo nereaguje na hormonálnu liečbu.
Biologická liečba rakoviny prostaty
Biologická terapia, tj imunoterapia, využíva imunitný systém tela na porazenie rakoviny. Liečba spočíva v odbere buniek z imunitného systému pacienta a ich genetickej modifikácii tak, aby mohli účinnejšie bojovať proti rakovine. Potom sa bunky vstreknú do pacienta. Takéto ošetrenie si vyžaduje vysoké náklady a môže byť potrebné ho opakovať. Niektorí pacienti však na imunoterapiu reagujú veľmi dobre.
Inovatívna liečba rakoviny prostaty
Najmodernejšou liečbou používanou pri rakovine prostaty je zmrazenie tkanív prostatickej žľazy za účelom zničenia rakovinových buniek. Kryochirurgia alebo kryoablácia spočíva v zmrazení chorých buniek v prostate. Táto metóda liečby sa často používa, keď zlyháva radiačná terapia.
Prevencia rakoviny prostaty
Neexistuje stopercentne účinný spôsob prevencie rakoviny prostaty. Na zníženie rizika ochorenia však možno prijať niekoľko opatrení.
Zdravá strava - muž by mal prijímať zdravú a vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a zdravé tuky. Nezdravé tuky a cukry sú kontraindikované.
Prestať fajčiť - cigaretový dym obsahuje množstvo potenciálne karcinogénnych látok, preto je dôležité, aby muž prestal fajčiť, aby sa znížilo riziko rakoviny.
Športovanie - šport je zdravý a riziko choroby je nízke. Odporúča sa prijať aktívny životný štýl.
Udržiavanie zdravej hmotnosti - obezita môže podporovať rakovinu, takže je dôležité, aby muž udržiaval svoj index telesnej hmotnosti v zdravých medziach - to znamená, že BMI by mal byť nižší ako 30.