Príznaky prostatitídy a liečba zápalu prostaty - Prof

Ak muži musia často chodiť na toaletu a/alebo majú silné bolesti v panvovej oblasti, v análnej oblasti alebo pri močení, môže to mať rôzne dôvody. Existuje však veľká šanca, že je prostata zapálená (prostatitída).

Ak existuje už niekoľko mesiacov a/alebo sa stále vracia, je to chronické. Pri stanovení diagnózy sa rozlišuje medzi zápalovou a nezápalovou formou. Potrebné objasnenie prinášajú testy moču a vyšetrenia ejakulátu.

Nasledujúce sa týka všetkých foriem zápalu prostaty: Ak sú prítomné príznaky, môže to mať vážne následky na postihnutých. Bolesť obmedzuje kvalitu života do tej miery, že je nevyhnutné navštíviť skúseného lekára. Rovnako ako pri mnohých indikáciách v medicíne, aj pri liečbe prostatitídy platí toto: Pred liečbou je potrebné vykonať podrobné diagnostické vyšetrenie.

Klasicky sú príznaky zápalu prostaty rozdelené nasledovne

1. Akútna (bakteriálna) prostatitída (AP)

Tu sú baktérie príčinou zápalového procesu, ktorý je potom zodpovedný za vyvolanie akútnej bolesti.

2. Chronická (bakteriálna) prostatitída (CP)

Túto formu zápalu prostaty spúšťajú aj baktérie. Bolesť v prostate alebo panvovej oblasti zvyčajne trvá niekoľko mesiacov alebo sa stále vracia.

3. Syndróm chronickej panvovej bolesti (CBSS)/chronická (abakteriálna) prostatitída

Nie sú dôkazy o pôvodcovi baktérií. Rozlišuje sa medzi dvoma formami - zápalovou formou (A) a nezápalovou formou (B). Pri liečbe nezápalového variantu, ktorý často výrazne obmedzuje kvalitu života pacienta, existuje veľmi zaujímavý terapeutický prístup s neuromoduláciou. To ovplyvňuje výskyt bolesti, intenzitu bolesti a pocit bolesti. Na terapiu odporúčame nasledujúci kompletný balík (externý odkaz).

4. Asymptomatická zápalová prostatitída

Pri tejto forme zápalu prostaty sa väčšina ľudí nesťažuje na príznaky ako bolesť v panvovej oblasti alebo pocit pálenia v močovej trubici. Z tohto dôvodu je asymptomatická zápalová prostatitída zvyčajne objavená čisto náhodne. Napríklad nájdením zápalových buniek v sekrécii prostaty alebo v ejakuláte. Aj pri chirurgických alebo diagnostických zásahoch do prostaty môže byť asymptomatická zápalová prostatitída nálezom „en passant“. Vo väčšine prípadov sa potom vyžaduje mikroskopický histologický dôkaz. Preto je táto forma zápalu prostaty známa aj ako „histologická prostatitída“.

Menej často MUSÍTE ...

. Klinicky overená „Tibialis Nerve Stimulation Therapy“ môže tiež poskytnúť významnú úľavu od bolesti panvového dna. Z veľkej časti ju hradia zdravotné poisťovne. Viac sa o tom dozviete TU na Lancy-Elektromedizin.

K produktu externý odkaz

Akútna bakteriálna prostatitída

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku akútnej prostatitídy, sú ťažké. Takmer vždy sa v perineálnej oblasti vyskytujú silné lokálne bolesti, z ktorých niektoré súvisia aj s horúčkou a zimnicou. Častá je aj polakizúria: postihnutí potom musia neustále močiť. A to môže byť tiež veľmi bolestivé, pretože sa spaľuje v močovej trubici - o úľave nemôže byť ani reči. Často je tiež oslabený prúd moču. Alebo máte problémy s úplným vyprázdnením močového mechúra (retencia moču). Niekedy sa počas ejakulácie vyskytuje dokonca výtok z močovej trubice alebo bolesť.

Táto forma prostatitídy - názov ju dáva preč - je zvyčajne spôsobená baktériami: Liečba podľa voľby je preto podávanie antibiotík. Môže sa však tiež stať, že akútne (bakteriálne) zápaly prostaty vyvolávajú iné choroboplodné zárodky, napríklad plesňové infekcie. V tomto ohľade by slovo „bakteriálne“ bolo samozrejme nevhodné. Patogény sa dostávajú do tkaniva prostaty rôznymi spôsobmi. Napríklad cez močovú trubicu alebo močový mechúr - dve štruktúry, ktoré sú anatomicky veľmi blízko k prostate. Mimochodom, zápal močovej trubice sa nazýva uretritída a zápal močového mechúra sa nazýva cystitída.

Zmeny v močovej trubici môžu zvýšiť pravdepodobnosť prostatitídy, napríklad ak dôjde k zúženiu alebo stenóze, to znamená k silnému zúženiu. Zúženie predkožky (fimóza) však môže byť tiež východiskovým bodom pre akútnu prostatitídu. Ak je predkožka obzvlášť napnutá, môže sa hromadiť viac choroboplodných zárodkov - potom je samozrejme hygiena náročná. Je dôležité byť aktívny. Niekedy sa tiež stáva, že patogény počas pohlavného styku „migrujú“ po močovej trubici (močovej trubici), môžu tu byť príčinou pohlavné choroby - sú to pohlavné choroby. Na druhej strane je tiež možné, že choroboplodné zárodky prichádzajú cez spermatický vývod (duffus defference), cez semenný vačok alebo nadsemenník alebo semenníky. Možné následky: zápal semenníkov (orchitída), zápal nadsemenníka (epedidymitis) alebo zápal semenných vezikúl (spermatocystitída). Všetci nevyhnutne potrebujú ošetrenie.

Existujú však aj iné spôsoby. Napríklad baktérie zo zdrojov zápalu sa môžu dostať do panvovej oblasti vo všetkých ostatných častiach tela, a to aj krvou (napr. Zápal ďasien) alebo lymfatickými cievami (napr. Zápal v črevnej oblasti). Ošetrujúci lekár samozrejme môže vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť infekciu, napríklad keď sa pri cystoskopii pozerá cez močovú trubicu do močového mechúra alebo ako súčasť biopsie prostaty odoberá tkanivo z prostaty, aby zistil, či je benígny alebo je škodlivý (kontrola identity). Umiestnenie katétra cez močovú trubicu (katetrizácia) môže tiež prepašovať mikróby do urogenitálneho systému, ktoré sa potom ukladajú v prostate a môžu spôsobiť akútnu prostatitídu.

Vyšetrenie prostaty nie je také zlé ako jej povesť

Mnoho mužov má úplne nesprávne predstavy o vyšetrení prostaty. Pocity hanby sú na dennom poriadku, ale nie sú na mieste. Ak je prítomná prostatitída, palpácia prostaty zvyčajne vedie k tlakovej bolesti a niekedy je dotknutie sa osoby pre postihnutú osobu neznesiteľné.

V moči sa často nachádzajú parametre zápalu alebo baktérie. Na boj proti baktériám sa môžu antibiotiká podávať priamo do žily (parenterálne). V krvných parametroch sú zvýšené leukocyty (biele krvinky) a často CAP (zápalový proteín) a hodnota PSA. Súčasťou vyšetrenia by mal byť ultrazvuk, aby sa vylúčilo, že nedošlo k abscesu (hromadeniu hnisu). V závislosti od toho, aký veľký je absces a aké sú príznaky, sa odporúča operatívny postup.

Antibiotiká sú liekom prvej voľby pre baktérie

Okrem antibiotík (najmenej 10 dní) predpisuje mnoho lekárov aj spazmolytické, protizápalové lieky a lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch sa na uľahčenie močenia používa takzvaný alfa blokátor. Ak je prostata natoľko opuchnutá, že močenie normálnou cestou (močovou trubicou) nie je možné, zavedie sa katéter brušnej steny, takzvaný suprapóbny katéter.

Chronická bakteriálna prostatitída

Rovnako ako pri akútnej prostatitíde, chronický zápal spôsobujú baktérie alebo iné choroboplodné zárodky. Ich cesty v tele sú podobné ako pri akútnej (bakteriálnej) prostatitíde. Ak sa to nehojí, môže sa to zmeniť na chronický zápal prostaty. Príznaky obidvoch foriem sú tiež podobné. Príznaky chronickej prostatitídy sú však zvyčajne oveľa menej závažné. Avšak takmer vždy sa objavia nepríjemné pocity a bolesť v perineálnej oblasti - či už v miešku, na konci penisu, pod pupkom alebo v oblasti lonovej a/alebo močového mechúra. Okrem zmien močenia sú časté aj poruchy sexuálnej funkcie, veľa pacientov sa sťažuje na erektilnú dysfunkciu.

Na rozdiel od akútnej prostatitídy sa pri vyšetrení lekára často vyskytujú fyzické zmeny. To čiastočne vedie k potrebe niekoľkonásobného vyšetrenia ejakulátu alebo moču na prítomnosť zárodkov a rezistencie, kým sa nepodarí zárodok izolovať. Moč sa často odoberá po častiach, test so štyrmi pohármi je bežný. Prvá časť moču (prvých 10 až 30 ml) a druhá časť, moč v strede prúdu, sa odoberajú oddelene. Nasleduje krátka masáž prostaty, odtokový sekrét sa opäť zhromažďuje oddelene, rovnako ako posledná časť moču.

Chronická bakteriálna prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti (CBBS))

Táto forma prostatitídy vykazuje rovnaké príznaky ako bakteriálna prostatitída, okrem toho, že neobsahuje žiadne choroboplodné zárodky. Vývoj a príčiny príznakov sú často nejasné. Mnoho postihnutých mužov sa sťažuje na bolesť pri pohlavnom styku, poruchu sexuálnych funkcií, najmä erektilnú dysfunkciu, zníženú túžbu po sexuálnej aktivite (strata libida) alebo predčasnú ejakuláciu (ejaculatio praecox).

V diagnostike je dôležité zabezpečiť vylúčenie panvovej bolesti špecifickej pre dané ochorenie - napríklad v dôsledku infekcií alebo nádorových ochorení. Syndróm chronickej panvovej bolesti zvyčajne vyžaduje kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa liečbu, fyzické a psychoterapeutické postupy. Medzi ne patrí napr

Ide o vazodilatanciá a látky znižujúce krvný tlak zo skupiny antihypertenzív.
Protizápalové lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID alebo NSAID), ktoré majú okrem iného analgetický účinok.
Fytoterapeutiká, teda lieky, ktoré sú vyrábané na čisto rastlinnom základe a neobsahujú žiadne chemické látky.
Pentosan polysulfát, rastlinný sliz pripravený z bukovej kôry
Mechanická terapia, ako je terapia rázovými vlnami
akupunktúra
Psychoanalýza, psychoterapeutické opatrenia alebo opatrenia v oblasti správania
chirurgické zákroky, ale iba v extrémnych prípadoch

Stimulácia nervov. Tu ukazuje terapia tibialis dobré výsledky. Pri liečbe je neuromodulácia špecificky stimulovaná pomocou elektród pomocou nervov zodpovedných za funkciu močového mechúra a panvového dna. Terapia je vhodná pre pacientov s chronickou rezistentnou prostatitídou alebo chronickou bolesťou panvy rezistentnou na liečbu. Pretože terapia tibialis ovplyvňuje výskyt, intenzitu a vnímanie bolesti, je pre mnohých postihnutých často poslednou možnosťou liečby, aby sa udržala lepšia kvalita života. Tu nájdete vhodné odporúčanie produktu (externý odkaz).

Asymptomatická zápalová prostatitída

Pri tejto forme zápalu prostaty nie sú obvykle potrebné žiadne diagnostické ani terapeutické opatrenia. „Spravidla“ tu znamená, že ako to v medicíne často býva, vždy existujú výnimky. Napríklad asymptomatická prostatitída môže viesť k zvýšeniu hodnoty PSA, čo by sa malo potom samozrejme objasniť. Terapeutické opatrenia sú tiež potrebné, ak sa zmení kvalita spermií alebo dokonca neplodnosť. Čím skôr pôjdete k lekárovi, tým lepšie.

Syndróm chronickej panvovej bolesti

U pacientov s chronickými abnormálnymi pocitmi v oblasti močovej trubice (močová trubica = močová trubica) je často konzultácia s lekárom bezmocná. Chronické abnormálne pocity sa môžu prejaviť ako pocit pálenia, pocit tlaku, ťahanie alebo iné príznaky bolesti a často si vyžadujú podávanie liekov proti bolesti (analgetiká).

Mnoho pacientov už dlho trpelo a často už vyskúšali niekoľko terapeutických pokusov. Mnohé z nich sú preto zúfalé. Ako vždy v medicíne, aj v terapii erektilnej dysfunkcie je zásadné zistiť príčiny, aby bolo možné prijať cielené terapeutické opatrenia. Liečba by mala byť vždy prispôsobená individuálnemu profilu pacienta. Je to právo každého pacienta požadovať to, a nie nadarmo je personalizovaná medicína na vzostupe - a to je dobrá vec!

Späť k uretrálnemu syndrómu. Pacienti, ktorí majú chronické ťažkosti v oblasti močovej trubice, už majú sami o sebe zložitý terapeutický prístup. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že slovo „močová trubica“ naznačuje pacientovi aj ošetrujúcemu lekárovi, že problém sa má nachádzať v močovej trubici - a podľa toho sa tam má liečiť. Klam! Absolútne sa odporúča, aby sa ošetrujúci lekár pozrel na ozubené koleso! Ak sa zameriava iba na močovú trubicu, existuje riziko neindikovanej liečby. Lepšie je zbaviť sa silne historického výrazu a sťažnosti klasifikovať konkrétne, aby mohlo dôjsť k liečeniu (liečeniu).

Diferenciálna diagnostika uretrálneho syndrómu je obzvlášť náročná, ak sa vyskytujú aj opakujúce sa (opakujúce sa) infekcie močových ciest. Uretrálny syndróm môže navyše sprevádzať hyperaktívny močový mechúr (náhle alebo nevyhnutné nutkanie na močenie/nutkavé príznaky) alebo sexuálna dysfunkcia. O to dôležitejšia je dobrá diagnostika!

Terapia stimulácie tibiálnych nervov

Klinicky overená „Tibialis Nerve Stimulation Therapy“ môže priniesť významné zlepšenie symptómov bolesti, ako aj nutkania na močenie. Z veľkej časti ju hradia zdravotné poisťovne. Viac sa o tom dozviete na stránkach Lancy-Elektromedizin.

K produktu externý odkaz

Konzultovaný lekár by mal mať v každom prípade presné znalosti o etiopatogenéze (= znalosti o príčine, pôvode a vývoji ochorenia) a o všetkých štruktúrach, ktoré sú mimo a okolo močovej trubice - a prípadne vyvolať zodpovedajúce príznaky.

Napríklad nepríjemný pocit v močovej trubici môže byť príznakom syndrómu chronickej bolesti panvového dna (CTPS). CTPS sa zvyčajne prejavuje prenášanou bolesťou svalov, napríklad bolesťou vyvolanou svalovým napätím, ktoré vyžaruje do zdravého tkaniva panvy. Preto sú tam často nesprávne premietané.

Spúšťače psychosomatickej obštrukčnej poruchy močenia (obštrukcia = obštrukcia napr. Prostaty, porucha močenia = porucha močenia) sú čiastočne spôsobené dysfunkciou zvierača. Vonkajší zvierač je napríklad zodpovedný za zadržiavanie moču. K dispozícii je tiež vnútorný zvierač. Toto sa uzavrie ejakuláciou počas orgazmu. Aby ejakulát mohol vstúpiť do prostatickej močovej trubice a potom vystúpiť z penisu, musí sa otvoriť vonkajší (vonkajší) zvierač.

Späť k dysfunkcii zvierača. Zodpovedajúce abnormálne pocity v oblasti močovej trubice sa často premietajú do distálnej močovej trubice, t. J. Na močovú trubicu vedúcu smerom von. Môže sa napríklad vyskytnúť hyperaktivita zvierača, ktorá je založená na dysfunkčnom zvládaní stresu. Môže však vzniknúť aj dysfunkcia detruzéra-zvierača. To znamená, že svaly močového mechúra sa snažia vyprázdniť moč z močového mechúra stiahnutím (= kontrakcia). Vonkajší zvierač pracuje proti tomu, pretože sa neotvára (uvoľňuje). Takáto porucha je často sprevádzaná zvýšeným tónom panvového dna, ktorého napätie je v tomto prípade zvýšené. Takéto napätie v panvovom dne môže tiež spôsobiť erektilnú dysfunkciu.

Pomocou merania prúdu moču môže špecialista zistiť, či existujú náznaky dysfunkcie detruseru a zvierača. A môže sa rozhodnúť, či je indikované urodynamické spracovanie. Urodynamické vyšetrenie sa môže použiť na meranie funkčných procesov v močovom trakte, najmä stability detruzora - to znamená svalov močového mechúra, ktoré sú zodpovedné za vyprázdnenie. Ďalším vyšetrením, ktoré môže byť veľmi dôležité, je meranie profilu tlaku v močovej trubici. To umožňuje urodynamickú funkciu uretrálneho uzáveru. Parametre merania sú funkčná dĺžka močovej trubice, maximálny oklúzny tlak močovej trubice a prenos tlaku.

Pri terapeutických opatreniach sa odporúča multifaktoriálny prístup. Vždy by za tým mal byť koncept panvového dna, mala by sa však súčasne riešiť aj psychogénna terapia. Somatické (fyzické) príznaky, ktoré pretrvávajú dlho, sa totiž často môžu prejaviť aj psychologicky.