Pro0247cu, verš gestačný diabetes
Pro0247cu, verzia 2.0 Gestačný diabetes Sprievodca pre všetky tehotné ženy
Obsah Predslov 4 1. Čo znamená tehotenstvo pre metabolizmus? 5 2. Cukor v moči - gestačná glukozúria 6 3. Čo je gestačný diabetes? 7 3.1. Kto je zvlášť ohrozený gestačným diabetom? 8 3.2. Ako sa rozpoznáva gestačný diabetes? 9 4. Čo znamená gestačný diabetes pre matku a dieťa? 10 5. Liečba gestačného cukrovky 12 5.1. Kedy je nevyhnutná liečba inzulínom? 14 5.2. Ako sa má merať cukor v krvi? 15 6. Lekárska starostlivosť počas gestačného cukrovky 16 7. Čo sa stane po pôrode? 17 8. Aké je riziko dedenia na cukrovku? 12 3
Úvod Drahí budúci rodičia, táto brožúra má pomôcť vám a vašim príbuzným lepšie pochopiť špecifiká tehotenstva, keď nastala porucha metabolizmu cukrov. Má vám pomôcť zmierniť počiatočné obavy, ktoré pochopiteľne vzniknú, keď vám povedia diagnózu gestačný diabetes. Brožúra je doplnkom rád a odporúčaní vašich lekárov v súvislosti so starostlivosťou o tehotenstvo. Tešte sa preto na svoje dieťa! Táto príručka bola vytvorená s prihliadnutím na smernice ÖDG z roku 2009. 4
3. Čo je gestačný diabetes? Gestačný diabetes, tiež známy ako gestačný diabetes, je akákoľvek porucha metabolizmu cukrov, ktorá sa vyskytne počas tehotenstva alebo prvého výskytu cukrovky. Metabolická porucha sa zvyčajne zistí uprostred tehotenstva, t. J. Medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Gestačný diabetes je špeciálna forma cukrovky, ktorá nemá žiadne príznaky ani príznaky. Preto je dodnes často prehliadaný a neuznávaný. Podľa najnovších výskumov možno gestačný diabetes diagnostikovať u viac ako 10% všetkých tehotných žien. Z tohto dôvodu odporúčajú odborné spoločnosti všeobecnú preventívnu lekársku prehliadku, takzvanú skríningovú prehliadku, aby sa u všetkých tehotných žien zistila gestačná cukrovka pomocou informatívneho testu na hladinu cukru v krvi. 7.
3.1. Kto je zvlášť ohrozený gestačným diabetom? Zistilo sa, že nasledujúce ženy majú zvýšené riziko gestačného cukrovky: Vek nad 35 rokov Nadváha Cukrovka v rodine Predchádzajúce narodenie dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4 000 gramov Predchádzajúce potraty Ak bola v predchádzajúcom tehotenstve známa porucha metabolizmu cukru Cukor v Vysoký krvný tlak v moči V týchto prípadoch by mal lekár vykonať testy cukru konkrétne počas tehotenstva, aby včas odhalil nezistenú gestačný diabetes. Gynekológ by mal vykonať test zaťaženia cukrom (= test glukózovej tolerancie) alebo nechať vyšetrenie vykonať v diabetologickom centre. 8.
3.2. Ako sa rozpoznáva gestačný diabetes? Porucha metabolizmu cukrov sa vyvíja vo väčšine prípadov bez príznakov alebo viditeľných príznakov ochorenia. Prvými náznakmi môže byť zvýšený pocit smädu alebo častejšie močenie. Ak gynekológ zistí nadmerný rast nenarodeného dieťaťa pomocou ultrazvukového vyšetrenia, je potrebné zvážiť aj gestačný diabetes. Aby bolo možné bezpečne a jednoznačne diagnostikovať gestačný diabetes, je potrebné vykonať záťažový test na cukor. Od 1. januára 2010 je to povinná skúška v pase matky a dieťaťa. Podľa pokynov v pase matky a dieťaťa sa test glukózovej tolerancie vykonáva s dávkou 75 gramov glukózy. Ak dôjde k prekročeniu určitých limitov cukru v krvi po 1 a 2 hodinách, diagnóza gestačného cukrovky sa potvrdzuje. 9
4. Čo znamená gestačný diabetes pre matku a dieťa? Ak gestačný diabetes nie je rozpoznaný a liečený včas, výsledkom je nepozorované zvýšenie hladiny cukru v krvi počas celého tehotenstva. Vysoká hladina cukru v krvi zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Ale: vysoká hladina cukru v krvi je príčinou komplikácií u matiek a detí. Pre matku znamená zvýšený cukor v krvi: sklon k spontánnym potratom alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa, infekcie močových ciest a zápaly obličiek, vysoký krvný tlak súvisiaci s tehotenstvom, predčasný pôrod, zvýšená tvorba plodovej vody a častejšie pôrody cisárskym rezom. Zvýšená hladina cukru v krvi pre dieťa znamená, že vysoká hladina inzulínu je príčinou zrýchleného rastu dieťaťa. Existuje skutočný stožiar inzulínu a glukózy. Deti sú väčšie a ťažšie a v matkinom lone je nepriaznivý priestor. S pôrodnou hmotnosťou viac ako 4 000 gramov sa hovorí o obrovských deťoch, ktoré sa v odbornej terminológii nazývajú makrozómia. Preto je často potrebný cisársky rez. 10
Nadmerná tvorba inzulínu u nenarodeného dieťaťa môže viesť k predčasnému poškodeniu orgánu produkujúceho inzulín u dieťaťa. Častým následkom v neskoršom veku je tendencia k nadváhe a cukrovke. Ďalej sa môže objaviť žltačka a príznaky nezrelosti u detí, najmä pľúc s problémami s dýchaním po narodení. Malformácie a malformácie sa môžu vyskytovať častejšie. Ale: včasnou identifikáciou a liečením gestačného cukrovky sa dá vyhnúť týmto rizikám pre matku a dieťa! Ak sa diagnostikuje gestačný diabetes, je nevyhnutná dôsledná liečba zvýšenej hladiny cukru v krvi. Ak sú hladiny cukru v krvi počas tehotenstva v normálnom rozmedzí, je možné sa vyhnúť všetkým komplikáciám. 11
Naše jedlo sa skladá z troch základných živín: Sacharidy napr. v chlebe, zemiakoch, ryži, cukre, ovocných bielkovinách napr. v mäse, mlieku, syroch, rybom tuku napr. v masle, margaríne, kuchynskom oleji, slanine Iba sacharidy zvyšujú hladinu cukru v krvi. Mali by tvoriť asi 50% stravy a obsahovať vysoký podiel vlákniny. Mali by ste sa vyhýbať cukru a sladkostiam. Nemusíte sa však zaobísť bez chuti na sladké veci. Všetky sladidlá sú v normálnych množstvách neškodné, dokonca aj počas tehotenstva. Denná strava musí byť dostatočná na plnohodnotné bielkoviny a skôr mierna na tuky. Zmena stravovania pri tehotenskej cukrovke neznamená stravu v negatívnom zmysle, ako napríklad bezmäsité a jemné jedlá, ktoré pozostávajú hlavne z kaše a müsli! Ide skôr o zdravú, zdravú a vyváženú stravu, ktorá by mala brať do úvahy päť pravidiel: Všestranná, ale nie príliš veľa Bohaté celozrnné výrobky, zelenina a zemiaky Málo sladkých vecí, ovocie s mierou Menej tukov a jedál s vysokým obsahom tuku Dostatok bielkovín, ale menej živočíšnych bielkovín 13
6. Lekárska starostlivosť počas gestačného cukrovky Okrem pravidelných kontrol u gynekológa musí starostlivosť poskytovať aj internista so skúsenosťami s cukrovkou počas celého tehotenstva, ideálne v diabetologickom centre. Namerané hodnoty cukru v krvi by sa mali diskutovať najmenej každé dva týždne, aby sa dávka inzulínu včas upravila podľa priebehu tehotenstva. Gynekológ pravidelne každé dva až štyri týždne kontroluje rast a srdcovú frekvenciu dieťaťa pomocou ultrazvuku a iných špeciálnych metód. Cieľom je nastaviť dátum dodania čo najbližšie k vypočítanému dátumu. 16
7. Čo sa stane po doručení? Po pôrode sa hladina cukru v krvi u väčšiny všetkých pacientov opäť normalizuje. Nie je potrebné pokračovať v liečbe. Cukrovka pretrváva po tehotenstve iba v asi 5% všetkých prípadov. Je však potrebné počítať s tým, že cukrovka sa môže znovu rozvinúť, keď dôjde opäť k tehotenstvu. Z dôvodu tohto rizika by sa mal v tehotenstve vykonať test zaťaženia krvným cukrom. Ženy s gestačným diabetom majú vyššie riziko vzniku cukrovky neskôr, bez ohľadu na tehotenstvo. Prospešná je obezita a nedostatok fyzickej aktivity. Preto je vhodné skontrolovať si hladinu cukru v krvi v nasledujúcich rokoch po pôrode alebo si nechať raz ročne vykonať test na zaťaženie cukrom. Každá druhá žena môže ochorieť na cukrovku do 10 rokov. 17
8. Aké je riziko dedenia na cukrovku? Rodinu posúva jedna otázka: Je pravdepodobné, že sa z nášho dieťaťa stane aj diabetik? Podľa súčasného stavu poznania sa dá predpokladať, že sa prenáša určitá predispozícia (= dedičná dispozícia), ale nie samotná cukrovka. Na základe skúseností z rozsiahlych medzinárodných štúdií je riziko cukrovky pre dieťa iba 1% až 2%, ak mala matka pred tehotenstvom cukrovku vyžadujúcu inzulín (= tzv. Cukrovka 1. typu). To znamená, že iba u 1 až 2 zo 100 detí diabetických matiek sa v určitom období ich života rozvinie cukrovka. Riziko pre dieťa je ešte nižšie u matiek s gestačným diabetom, ak sa cukrovka objavila prvýkrát počas tehotenstva. U dieťaťa však existuje tendencia k nadváhe a v dôsledku toho k cukrovke v neskoršom veku. Najjednoduchší spôsob, ako zabrániť takémuto vývoju, je zdravý životný štýl s množstvom športových aktivít. 18
Zistenia: Vaša terapia: normálny gestačný diabetes IGT Vaše ďalšie schôdzky: Dátum, čas Po Utorok St Štvrtok Piatok Dátum, čas Po Utorok St Utorok Ut Št Pia Dátum, čas Pon Utorok St Štv Pia 19