Problém s vysokým krvným tlakom u mladých ľudí bol podceňovaný - DER SPIEGEL
Dievčatá u lekára: Čoraz viac mladých ľudí má vysoký krvný tlak
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vysoký krvný tlak najväčšou globálnou hrozbou pre zdravie. Čo nie je prekvapujúce u starších ľudí, sa zvyčajne u detí a dospievajúcich vôbec neočakáva. „Podľa štúdií, ako je Prieskum zdravia detí a mládeže, má asi päť percent detí a dospievajúcich v Nemecku vysoký krvný tlak,“ hovorí Renate Oberhoffer z Nemeckej ligy pre hypertenziu (DHL). „Problém sa doteraz podceňoval.“
Dôležitú úlohu hrá rodinná predispozícia na vysoký krvný tlak. „Ak sa vezmú do úvahy aj ďalšie faktory, ako je obezita, počet postihnutých ľudí je vyšší,“ varuje Oberhoffer, ktorý je zástupcom hovorcu Komisie pre hypertenziu u detí a dospievajúcich DHL. Asi štvrtina až tretina detí a dospievajúcich s nadváhou alebo obezitou má krvný tlak o štyri až šesť milimetrov ortuti (mmHg) vyšší ako ich rovesníci s normálnou hmotnosťou. Pasívne fajčenie alebo lieky na poruchy pozornosti s ADHD a antikoncepčné pilulky môžu mať tiež negatívny vplyv na krvný tlak. Energetické nápoje konzumované pravidelne, najmä takzvané injekcie s obsahom okolo 80 miligramov kofeínu, môžu navyše zvýšiť krvný tlak. Každý faktor, braný individuálne, nezvyšuje dramaticky krvný tlak. Ale zmeny sa sčítajú.
Programovacie chyby v maternici
Podľa odborníkov sú predčasne narodené deti tiež vystavené väčšiemu riziku vysokého krvného tlaku. O funkčných poruchách placenty sa hovorí ako o jednom z dôvodov. Rizikové sú aj deti, ktorých matky počas tehotenstva fajčili alebo trpeli vysokým krvným tlakom.
Dôvod: nenarodené dieťa je zle vyživované kvôli nedostatočnému prívodu krvi do materského koláča. Organizmus dieťaťa sa mu snaží prispôsobiť a podľa toho mení svoje regulačné slučky. „V maternici existuje určitý druh fetálneho programovania,“ varuje Oberhoffer. V niektorých prípadoch však môžu byť na vine aj choroby obličiek, ktoré by sa preto mali vylúčiť.
Bolesti hlavy, nesústredenosť a časté krvácanie z nosa často naznačujú vysoké hodnoty krvného tlaku - tieto príznaky však môžu mať aj mnoho ďalších príčin. „Možnosť vysokého krvného tlaku v mladom veku bohužiaľ nie je v skutočnosti zakotvená vo vedomí rodín ani lekárov,“ tvrdí špecialista na preventívnu medicínu. „Preto by ste si mali počas preventívnych prehliadok merať krvný tlak už v detstve.“ Odporúča včasné merania, najmä u detí z rodín, v ktorých sa častejšie vyskytuje vysoký krvný tlak. Pre takýchto mladých pacientov však platia iné normálne hodnoty ako pre dospelých. Rolu pre nich majú najmä veľkosť tela, ale aj vek a pohlavie.
„Mnoho mladých ľudí si vysoký krvný tlak pravdepodobne vezme so sebou do dospelosti,“ predpokladá Oberhoffer. Podľa výsledkov štúdie DEGS1 bola v roku 2011 horná hodnota u deviatich percent mužov vo veku od 18 do 29 rokov nad súčasnou hornou hranicou 140/90 mmHg. Pre porovnanie: na začiatku roku 2000 ich bolo len o polovicu menej. U žien vo veku od 18 do 29 rokov mal naopak vysoký krvný tlak iba asi tri percentá.
Prudké zvýšenie vysokého krvného tlaku
„V USA trpí vysokým krvným tlakom 10 až 19 percent mladých mužov a žien vo veku od 24 do 32 rokov,“ hovorí Yvonne Dörffel, vedúca lekárskej polikliniky Charité Berlin. „Je to dramatický nárast, pravdepodobne v dôsledku sedavého životného štýlu, obezity a príliš veľkého množstva soli v strave.“ Nie málo z týchto mladých dospelých je bezradných, pretože ich hodnoty sa nemerajú, hovorí Dörffel.
Normálna hodnota, ktorá bola definovaná ako optimálna, je v súčasnosti 120/80 mmHg. Na rozdiel od predchádzajúcej úpravy znižovania krvného tlaku pomocou liekov iba od hodnôt 140/90 mmHg, kardiológovia v súčasnosti diskutujú o inom prístupe založenom na štúdii v USA: Existujú jasné náznaky, že určitým pacientom vo vyššom veku by mohol prospieť, ak by ich krvný tlak bol prísnejší je nastavená a znížená na hodnoty okolo 120/80 mmHg.
Čím vyšší je krvný tlak v mladom veku a čím dlhšie trvá, tým väčšie je poškodenie funkcie srdcového svalu až do stredného veku. 25-ročná štúdia s 2 500 mužmi a ženami vo veku od 18 do 30 rokov (na začiatku štúdie) ukazuje, že hodnoty krvného tlaku nad 130/85 mmHg, ktoré existujú dlhodobo, sú dostatočné na poškodenie srdcového svalu v priebehu 25 rokov. Srdcový sval je spočiatku hrubší, vysvetľuje Dörffel. To predstavuje záťaž pre ľavú komoru, ktorá bude roky kompenzovaná. „Ejekčná kapacita ľavej komory do tepien a tým aj čerpacia kapacita srdca zostávajú zatiaľ rovnaké,“ tvrdí kardiológ. „Potom bude trvať asi 15 rokov, kým sa komora bude môcť iba nedostatočne zmršťovať a relaxovať a poklesne čerpací výkon.“
Ikona: Zrkadlo
„Ak existujú dôkazy o zvýšenom krvnom tlaku, musí sa krvný tlak merať najmenej dvakrát v pokoji a potom dodatočne Pozorované 24 hodín aby ste mohli urobiť spoľahlivú diagnózu, "hovorí špecialista na pediatrickú preventívnu medicínu Oberhoffer." Potom máte nielen dennú priemernú hodnotu, ale tiež vidíte, či krvný tlak adekvátne klesá v noci. "To platí pre deti a dospievajúcich, ako aj pre mladých dospelých.".
Ak sú merania vysoko nad definovanými optimálnymi hodnotami, mala by príslušná osoba prijať opatrenia. „Zatiaľ však nie s liekmi,“ hovorí Oberhoffer. Najväčší rizikový faktor je Sedavý spôsob života, pretože on Obezita príčin, ale tiež nezávisle zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Postihnutí by mali naplánovať 60 minút cvičenia trikrát týždenne, poradiť Oberhofferovi a začleniť do svojich životov pravidelnú aktivitu.
Rodičia by mali Stres, výživa a konzumácia soli pozorne sa pozri na ich deti. Pre mladých dospelých tiež platí: "Pokiaľ je to možné, znížte existenčné obavy, vyhnite sa nadmerne dlhému pracovnému času, znížte stres v práci alebo na univerzite a medzi tým vypnite mobilný telefón. Stála dostupnosť je stresujúca," varuje internistka Yvonne Dörffel z berlínskeho Charité.
Po zavedení zmien treba počkať tri mesiace a potom znova skontrolovať krvný tlak. „Ak zostane vysoká aj napriek dôsledným zmenám životného štýlu, môže byť čas na jednu ďalšia lieková terapia“, takže Oberhoffer.
Gerlinde Gukelberger-Felix je vyštudovaná fyzička a istý čas študovala medicínu, kým sa nevenovala výlučne žurnalistike. Považuje za obzvlášť zaujímavé všetky prekrytia medzi medicínou, fyzikou, biológiou a psychológiou. Pracuje ako nezávislá lekárka a vedecká novinárka.