Problémová pšenica Z; liakie, intolerancia; rovnosť, alergia; časopis pre farmáciu
Mnoho ľudí má pocit, že zle tolerujú pšenicu alebo jej zložku - lepok. To môže byť klam, ale nemusí to byť. Čo je za sťažnosťami
Pšenica má v dnešnej dobe zlú povesť. Rovnako lepok, časť pšenice. Mnoho ľudí považuje obilie za výkrm, jedlo, ktoré podporuje rôzne choroby a ktoré je aj tak ťažko tolerovateľné. Potravinársky priemysel vyskočil na tento vlak, rovnako ako mediálne spoločnosti.
Je to humbuk? Zarábanie? Alebo majú niektorí ľudia skutočne problém so pšenicou? Niet pochýb o tom, že existujú. Celiakia, anglicky: intolerance gluten, je autoimunitné ochorenie vyvolané lepkom. Lepok je lepkavý proteín, ktorý dodáva obilninám ako pšenica, špalda, raž a jačmeň ich lepkavé vlastnosti a robí ich cesto vláčnym. „Asi jedno percento populácie má celiakiu,“ hovorí profesor Detlef Schuppan, gastroenterológ vo fakultnej nemocnici v Mohuči a na americkej lekárskej fakulte Harvard.
Celiakia: choroba s mnohými tvárami
Ak dôjde k kontaktu sliznice tenkého čreva s lepkom, spustí sa imunitná reakcia. Obranné bunky migrujú do sliznice a uvoľňujú látky podporujúce zápal. Zápal spôsobuje časom atrofiu sliznice, čo môže viesť k absorpcii menšieho množstva živín. Výsledný deficit a neustály zápal môžu vyvolať množstvo sťažností a sekundárnych chorôb.
Celiakia môže spôsobovať hnačky, plyn a bolesti brucha. Môže sa však prejaviť aj slabosťou, únavou, depresiou, chudnutím a mnohými ďalšími príznakmi. Niekedy to celé desaťročia nezistí. Lekár túto intoleranciu na lepok zvyčajne dokáže dobre. Terapia v súčasnosti spočíva v celoživotnej prísne bezlepkovej diéte.
Celiakia
Čo je celiakia?
Pripravte si jedlo bez lepku
Celiakia: Ako jesť bezlepkovú diétu
Ale veľa ľudí si myslí, že zle znáša zrno, aj keď nemajú celiakiu. „Postihnutí si tento pocit často nemyslia,“ hovorí Schuppan. Pretože: „Existujú tiež alergie na pšenicu a iné intolerancie,“ vysvetľuje profesor Martin Smollich, farmaceut a vedúci pracovnej skupiny pre farmakoterapiu v Ústave pre výživovú medicínu vo Fakultnej nemocnici Šlezvicko-Holštajnsko v Lübecku. Príznaky týchto klinických obrazov sa môžu prekrývať a je niekedy ťažké ich od seba odlíšiť. Kvalifikovaného lekára vyžaduje, aby vás dostal na správnu cestu.
Alergia na pšenicu: príklad pekárskej astmy
Okrem celiakie existujú pravdepodobne dva druhy alergií na pšenicu. V klasickej forme postihnutí zvyčajne reagujú s príznakmi do niekoľkých minút, ak sa nadýchali pšeničného prachu alebo zjedli zrno. Vyskytujú sa typické príznaky ako kýchanie, ťažkosti s dýchaním a vyrážka, ale aj bolesti brucha, hnačky alebo zvracanie. Najznámejším príkladom je pekárska astma. V prípade klasickej alergie na pšenicu organizmus reaguje na bielkoviny z tohto zrna, napríklad na zložky lepku, ale najmä na nelepkové proteíny.
Rovnako ako pri sennej nádche a alergickej astme hrajú ústrednú úlohu protilátky IgE a žírne bunky. IgE protilátky sú špeciálne proteíny, ktoré sú súčasťou imunitného systému. Žírne bunky sú tiež súčasťou vlastného obranného systému tela. IgE protilátky viažu alergén a spúšťajú uvoľňovanie látok prenášajúcich informácie zo žírnych buniek, a tým aj alergickú reakciu. Táto alergia, ktorá sa u dospelých vyskytuje zriedka, sa dá zvyčajne zistiť alergickým testom vykonaným lekárom. Terapia spočíva v vyhýbaní sa jedlám obsahujúcim pšenicu. Iné pšeničné zrná môžu byť tiež nekompatibilné, napríklad špaldové.
Potravinové alergie
IgE: protilátky proti parazitom
Potravinové alergie
Alergie: definícia, príznaky, terapia
Atypická alergia na pšenicu: stále málo známa
Nové štúdie naznačujú, že existuje aj atypická alergia na pšenicu. Je nepravdepodobné, že by IgE protilátky a žírne bunky hrali rozhodujúcu úlohu. Gastroenterológ Schuppan skúma v tejto oblasti a vysvetľuje: "V sliznici čreva nastáva okamžitá reakcia, ale nie v zmysle klasickej alergie sprostredkovanej IgE. Pacienti dostanú brušné ťažkosti až o niekoľko hodín neskôr." Podľa Schuppana príznaky, s ktorými trpia, sú príznaky syndrómu dráždivého čreva: kŕče v bruchu, plynatosť, napätie v žalúdku, problémy s vyprázdňovaním, nadúvanie, nevoľnosť, grganie.
Problém: Zatiaľ je veľmi málo lekárov oboznámených s týmto klinickým obrazom. Okrem toho sa dá v súčasnosti zistiť iba špeciálnou technikou, ktorá nie je všeobecne dostupná a je tiež veľmi zložitá. Terapia spočíva v tom, že sa po určitú dobu vyhnete potencionálne netolerovateľným alebo alergiu spôsobujúcim potravinám v rámci konzultácie o výživovej hodnote a po konzultácii s lekárom. Ak dôjde k výraznému zlepšeniu, mali by sa títo ľudia jedlu natrvalo vyhnúť.
Citlivosť na pšenicu: čo je za tým?
Ďalšie zložky obilnín obsahujúce lepok môžu vyvolať stav, pri ktorom sa vedci nezhodnú na názve, spúšťacích látkach alebo patogénnom mechanizme: neceliak, nealergia, intolerancia pšenice. Tiež známa ako intolerancia neceliakálneho lepku, citlivosť na pšenicu alebo citlivosť na ATI.
„O žiadnom z týchto výrazov v súčasnosti nemožno s istotou povedať, že sú správne alebo nesprávne,“ hovorí Smollich. Isté je len to, že postihnutí nemajú celiakiu, napriek tomu reagujú sťažnosťami na konzumáciu obilnín obsahujúcich lepok. Môžu sa sústrediť na tráviaci trakt, ale pôsobia aj na iné časti tela. Je možné, že sa za „intoleranciou pšenice“ skrývajú rôzne klinické obrázky.
Pravdepodobne lepok nehrá úlohu spúšťača, ale iné pšeničné zložky. V súčasnosti sa kladie dôraz na fruktány a inhibítory trypsínu amylázy (ATI). Fruktany sú molekuly cukru s dlhším reťazcom, ktoré sa nachádzajú v pšenici a mnohých ďalších potravinách. Patria k takzvaným FODMAP: fermentačné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly. Tieto druhy cukru s rôznymi štruktúrami a dĺžkou sa zvyčajne štiepia v tenkom čreve a vstrebávajú sa v tele.
U niektorých ľudí sa však dostanú do hrubého čreva zväčša nestrávené, kde ich rozkladajú baktérie. Tak sa vytvárajú plyny, ktoré môžu viesť k plynatosti, bolestiam brucha a ďalším príznakom dráždivého čreva. Rozsah príznakov často závisí od toho, koľko FODMAP, a teda aj fruktánov, je obsiahnutých v jedle.
FODMAP: Správna strava pre syndróm dráždivého čreva?
Identifikujte a liečte syndróm dráždivého čreva
Potravinové intolerancie: prehľad
ATI možno nájsť iba v obilninách obsahujúcich lepok, to znamená v pšenici, jačmeni a raži, ale tiež v špalde, zelenej špalde, emmeri a einkorne. Podľa Schuppana, ktorý sa tiež venuje výskumu v tejto oblasti, ATI aktivuje zápalové bunky v čreve. "Stáva sa to u všetkých ľudí, ktorí konzumujú pšenicu, ale zvyčajne to nevedie k žiadnym problémom. Problémy majú pacienti s chronickými chorobami, ktoré sa pri konzumácii pšenice zhoršujú," vysvetľuje odborník. Štúdie ukazujú, že niektorí ľudia, ktorí trpia napríklad reumatizmom, sklerózou multiplex, cukrovkou typu 2 alebo tučnou pečeňou, môžu podporovať zápalové procesy v tele.
„To by tiež mohlo vysvetliť príznaky, ktoré sa často vyskytujú mimo tráviaceho traktu,“ hovorí Smollich. Po konzumácii obilnín obsahujúcich ATI niektorí ľudia nemusia nevyhnutne reagovať na bolesti žalúdka a plynatosť, ale skôr na príznaky ako bolesť hlavy, svalov, silné vyčerpanie alebo depresívna nálada. Príznaky sa môžu vyskytnúť hodiny až dni po konzumácii vhodného jedla.
Zatiaľ neexistujú žiadne praktické diagnostické metódy, ktoré by mohli spoľahlivo dokázať neznášanlivosť na fruktány alebo ATI. Ľudia, ktorí majú príznaky dráždivého čreva, môžu po konzultácii so svojím lekárom a spolu s odborníkom na výživu vyskúšať takzvanú diétu FODMAP. Postihnutí sa istý čas zaobídu bez potravín obsahujúcich FODMAP, medzi ktoré patrí chlieb, cestoviny a sladkosti vyrobené z obilnín obsahujúcich lepok.
Štúdie univerzity v Hohenheime tiež ukazujú, že množstvo fruktánov obsiahnutých v bežnom chlebe je možné výrazne znížiť tým, že cesto necháme dlho kysnúť. Môže sa preto oplatiť opýtať sa pekára. „S priemyselne vyrábaným chlebom nie sú také dlhé doby chôdze, čo zase môže spôsobiť, že je chlieb menej znesiteľný,“ vysvetľuje Smollich.
Ak sú inhibítory trypsínu amylázy príčinou intolerancie pšenice, má zmysel jesť diétu s nízkym obsahom lepku. To isté platí aj tu: Nerobte to svojpomocne, ale najskôr sa o tom porozprávajte s lekárom a najskôr vylúčte ďalšie možné príčiny symptómov.