Prostatektómia - ALTA Klinik

Vážne následky klasickej prostatektómie

Prostatektómia je chúlostivý zákrok, pri ktorom sa môžu poraniť aj okolité orgány. Svalový zvierač, ktorý je zodpovedný za kontinenciu človeka, leží priamo pod prostatou. Existuje preto 15% až 50% šanca, že muž bude musieť žiť v dôsledku radikálnej prostatektómie s dlhodobou inkontinenciou. Vo väčšine prípadov trvá spoľahlivé fungovanie tohto zvierača niekoľko týždňov. Pacienti však môžu zabrániť dlhodobej inkontinencii pravidelným cvičením na panvové dno.

  • Radikálna prostatektómia
  • Vážne následky klasickej prostatektómie
  • Orgán konzervujúca terapia namiesto prostatektómie?
  • Da Vinciho prostatektómia
    • Výhody systému da Vinci
    • Postup da Vinciho prostatektómie
    • Prípravy OP
    • Postup prostatektómie
    • Po operácii

Do boja proti rakovine nevnášajte zastarané technológie.

Prostatu odstraňujeme minimálne invazívnym spôsobom pomocou robotickej chirurgickej techniky so systémom Da Vinci.

Nervové povrazy, ktoré spôsobujú erekciu, prebiehajú pozdĺž prostaty. Môžu sa tiež poškodiť počas prostatektómie. To potom nakoniec vedie k trvalej impotencii. Ak rakovina ešte nie je veľmi rozšírená, je možné ušetriť nervové zväzky na jednej alebo oboch stranách.

Kvôli týmto rizikám, ktoré môžu vážne narušiť kvalitu života, sa odporúča aktívny dohľad (aktívny dohľad) ako stratégia liečby nízkoagresívnych karcinómov v súlade s „smernicou S3 pre rakovinu prostaty“. Zdravotný stav pacienta sa kontroluje pravidelnými testami PSA a (v ideálnom prípade) MRI. Ak je badateľná veľká zmena zamerania nádoru, je možné včas zasiahnuť.

Orgán konzervujúca terapia namiesto prostatektómie?

Ak je nádor malígny (tj. Gleasonovo skóre ≤ 7) a je lokalizovaný, naša fokálna liečba TULSA-PRO by sa považovala za vítanú alternatívu. Toto ošetrenie je minimálne invazívnym zákrokom, pri ktorom v porovnaní s klasickou prostatektómiou nevznikajú vážne následky. To znamená, že nejde o dlhodobú inkontinenciu ani trvalú impotenciu.

Mám 62 rokov, rakovinu prostaty, Gleason skóre 7a .

V podrobnej vstupnej diskusii s Dr. Badzies v decembri 2020 mi bola navrhnutá a podrobne vysvetlená liečba Tulsa Pro. Bol to pre mňa veľmi príjemný a hlavne upokojujúci rozhovor. Termín liečby bol stanovený na koniec januára 2020.

V deň liečby prebehlo všetko podľa plánu a ako deň predtým u Dr. Lumiani diskutoval.
Operácia trvala asi 2,5 hodiny. Poobedie a noc som strávil dobre ošetrený v pohodlnej jednolôžkovej izbe. V žiadnom okamihu som nemal bolesti .
Po krátkej diskusii s Dr. Nasledujúce ráno som mohol odviezť domov Lumiani.
Manipulácia s brušným katétrom, ktorý bol odstránený po 2,5 týždni, bola ľahká a nijako nepríjemná.
Už štyri týždne po liečbe môžem povedať, že všetko funguje ako obvykle, aj keď s
bola mi ošetrená alebo odstránená celá ľavá polovica prostaty. Takže žiadna impotencia, nie
Suchosť penisu, žiadna retrográdna ejakulácia. V žiadnom okamihu som nebol inkontinentný.

Som súčasťou Dr. Som nesmierne vďačný Lumiani a som rád, že som si vybral Altu Kliniku.

Da Vinciho prostatektómia

Tento typ prostatektómie je jedným z najnovších technologických míľnikov v liečbe agresívneho karcinómu prostaty. Všetci pacienti, ktorým sa odporúča podstúpiť klasickú retropubickú prostatektómiu, by mali brať do úvahy aj výhody da Vinciho prostatektómie. Procedúra je len minimálne invazívna, pretože je prístupná laparoskopicky. Namiesto jedného veľkého rezu sa urobí niekoľko milimetrových rezov. Týmito rezmi sa potom zavedie endoskop a ďalšie malé chirurgické nástroje. Chirurg systému da Vinci prevádzkuje tieto prístroje a 3D kamery pomocou najmodernejšieho chirurgického asistenta. Možnosti pohybu tohto robota boli modelované na základe prirodzených pohybov ľudskej ruky. Táto mimoriadne ergonomická pracovná poloha chirurga/chirurga umožňuje vysoko presné zásahy.

alta

Výhody systému da Vinci

Presnosť laparoskopických zásahov bola doposiaľ výrazne obmedzená z dôvodu dvojrozmerného zobrazovania a obmedzených možností pohybu jednotlivých nástrojov. Systém da Vinci umožňuje jemné, minimálne invazívne a vysoko presné prostatektómie. Výhody klasickej retropubickej prostatektómie a laparoskopie kombinuje da Vinci:

  • S pomocou systému da Vinci majú skúsení chirurgovia vyššiu úspešnosť v porovnaní s klasickou prostatektómiou. To znamená, že nádor je úplne odstránený častejšie.
  • minimálne invazívny, laparoskopický zásah
  • Rýchle zotavenie z potencie: Muži, ktorí nikdy predtým nemali problémy s erekciou, môžu mať erektilnú funkciu rýchlejšie po prostatektómii typu da Vinci.
  • Menšia strata krvi: milimetrové rezy kože znamenajú, že krvné transfúzie sú potrebné iba v zriedkavých prípadoch.
  • Menej bolesti pre pacienta
  • Kontinencia moču sa rýchlejšie obnoví pomocou da Vinciho prostatektómie.
  • Riziko infekcie alebo iných infekcií je pri tomto type prostatektómie výrazne nižšie.
  • Rýchlejšie hojenie rezov
  • Žiadne obrovské jazvy na podbrušku
  • Kratší pobyt v nemocnici: Rýchlejšie zotavenie vedie k rýchlejšiemu návratu do normálneho života.

Do boja proti rakovine nevnášajte zastarané technológie.

Dávame všetko, aby sme vám umožnili urobiť informované vedomé rozhodnutie, ktoré vám prinesie úžitok po celý život.

Procedúra da Vinciho prostatektómie

Ak sa pomocou dôkladných vyšetrení potvrdí podozrenie na rakovinu prostaty a lokálne vymedzenie zamerania nádoru, môžu si pacienti zvoliť medzi niekoľkými metódami. Metóda da Vinci sa v USA od roku 2000 osvedčila ako spoľahlivá a šetrná. To, ktoré ošetrenie sa nakoniec uskutoční, závisí od niekoľkých faktorov. Váš lekár vám s tým podrobne poradí. Ak ste stále skeptickí, môžete získať druhý názor od iného urológa.

Prípravy OP

Ak sa pacient rozhodol podstúpiť u da Vinciho prostatektómiu, absolvuje pred zákrokom ďalšie fyzikálne vyšetrenie. Lekár môže pred operáciou predpísať fyzické cvičenia, lieky alebo diéty. Pacient je potom chirurgom informovaný o presnom postupe nadchádzajúcej prostatektómie, jeho rizikách a možných komplikáciách. Anesteziológ s pacientom prediskutuje postup anestézie. Večer pred operáciou musí pacient urobiť určité črevá.

Postup prostatektómie

  1. Anesteziológ podáva mužovi anestetikum, ktoré postačuje na celú dobu operácie (zvyčajne od dvoch do štyroch hodín).
  2. Akonáhle je anestetikum zapnuté, oxid uhličitý sa pumpuje do brucha pacienta. To spôsobí nafúknutie brucha, čo poskytne chirurgovi lepší prehľad a ľahší prístup k prostate.
  3. Na spodnej časti brucha je urobených šesť rezov (7 až 13 mm).
  4. Robot da Vinci je teraz umiestnený nad pacientom. Chirurg stojí pri ovládacom paneli, zatiaľ čo asistent zostáva pri pacientovi.
  5. Chirurgické nástroje a 3D kamera sú teraz vložené cez šesť otvorov.
  6. Najprv môžu byť odstránené lymfatické uzliny v panve.
  7. Chirurg pomocou vložených nástrojov starostlivo uvoľní tkanivo prostaty. Vďaka 3D kamere má chirurg všetky kroky operácie zreteľne viditeľné. Užívateľsky prívetivý, ergonomický systém da Vinci umožňuje chirurgovi vykonávať vysoko presné pohyby prstov.
  8. Ak nádor nie je príliš rozšírený, chirurg sa snaží čo najviac chrániť tlakové a tepelne citlivé nervy na boku prostaty.
  9. Ak bola odstránená prostata, odstránia sa nástroje z brušnej steny. Potom je šesť malých rezov v brušnej dutine opäť zašitých.

Po operácii

Muž trávi väčšinu času prvú noc po operácii v nemocnici, aby sa zotavil z anestetika. Ak vzniknú komplikácie z anestézie, je možné ich ihneď na mieste rozpoznať a liečiť. Pacientovi sa odporúča, aby si čoskoro sadol a pohyboval sa, pretože to pomôže zotaveniu. Pokiaľ nie sú žiadne príznaky komplikácií a pacient nehlási žiadne sťažnosti, môže opustiť kliniku.

Pacient by sa mal zotaviť prvý týždeň po prostatektómii, aj keď sa odporúča pravidelná chôdza. Väčšina pacientov sa môže vrátiť do svojho každodenného života už po niekoľkých dňoch za predpokladu, že v každodennom živote nie je zapojená žiadna ťažká fyzická aktivita. Tomu by sa malo zabrániť asi štyri týždne, aby sa vnútorné rany mohli bezpečne zahojiť.

Počas operácie bol pacientovi zavedený do močového mechúra katéter. To umožní močenie prvý týždeň po operácii. Počas tejto doby musí pacient dodržiavať špeciálne pokyny na zabezpečenie funkčnosti katétra. Katéter sa zvyčajne odstráni po týždni. Lekár zároveň kontroluje funkciu močového mechúra soľným roztokom. Ak sa zistí inkontinencia moču, možno ju obvykle liečiť liekmi. V zriedkavých prípadoch je impotencia viditeľná kvôli poškodeným nervovým vláknam. Zvyčajne sa však erektilná funkcia čoskoro obnoví a dovtedy sa dá liečiť pomocou liekov.

Naša terapia prostaty zachováva orgány a funkcie! Poradíme vám osobne: