PSYCHOSOMATICKÉ ASPEKTY U KARDIOVASKULÁRNYCH CHORÔB

Vzťah medzi srdcovými chorobami a depresiou

aspekty

Asociácia kardiovaskulárnej patológie s úzkosťou

Vplyv osobnosti na srdcové choroby

Vzťah srdcových chorôb-stres

Akútny stres
Neexistuje zhoda na presnom časovom limite, ktorý vymedzuje akútny stres od chronického; väčšina autorov usudzuje, že intervencia stresora po dobu až jedného týždňa sa považuje za akútny stres. Akútny psychický stres môže spôsobiť zmeny v regionálnej srdcovej perfúzii asi v 75% prípadov, najčastejšie bez sprievodu angíny, alebo poruchy parietálnej kinetiky u 60% koronárnych pacientov (12).
Silný emočný stres (napríklad smrť milovaného človeka) môže spôsobiť akútnu reverzibilnú kardiomyopatiu (takotsubu), ktorá sa prejavuje závažnou systolickou dysfunkciou, vrcholovým balónom, spojeným so zvýšenými hladinami sérových katecholamínov. Arytmia vyvolaná akútnym stresom (napríklad pri spomienke na predchádzajúce nepríjemné udalosti, ktoré spôsobili hnev) sa môže predĺžiť, čo súvisí s vysokou srdcovou frekvenciou a asi v 40% prípadov si vyžaduje ukončenie aplikácie elektrického výboja (12). Miera ventrikulárnych arytmií sa zdvojnásobuje u pacientov s implantovateľnými defibrilátormi, ktorí sú vystavení silnému stresu (ako ukazujú štúdie uskutočnené po útoku na Svetové obchodné centrum).

Psychosomatický prístup k srdcovým chorobám umožňuje lepšie pochopiť zložitosť faktorov, ktoré modulujú kardiovaskulárne riziko, ako aj výskyt a závažnosť prejavov. To môže prispieť k optimalizácii lekárskeho úkonu a zlepšeniu terapeutickej stratégie.