Rakovina Nové spôsoby liečby metastáz v pečeni
Prognózy nádorov a metastáz v pečeni boli dlho a všetko nebolo len priaznivé. Možnosti chirurgického zákroku na pečeni, imunoterapie a nových liekov sa za posledných pár rokov zásadne zmenili, preto existujú nové spôsoby liečby - a teda nádej pre mnohých pacientov.
Dva dni po stanovení diagnózy už bol Wilfried C. na operačnom stole. U 63-ročného rodáka z Garbsenu bol nájdený nádor v čreve a okamžite ho odstránili. Metastázovala však už v pečeni - teoreticky ťažká prognóza. „Najmä preto, že pečeňový lalok pacienta, ktorý bol ťažko postihnutý, bol výnimočne malý,“ hovorí profesor Josef Fangmann, primár stále mladého oddelenia pre operáciu pečene v nemocnici v Siloah. .
Wilfried C. si spomína, ako sedel pred profesorom so zdržanlivou nádejou. "Potom krátko načrtol na kúsok papiera, čo bude robiť, a predovšetkým vyslovil slovo liečenie," hovorí 63-ročný muž. A toto slovo, vrchol všetkej nádeje, mu dalo krídla. Pretože ľavý lalok jeho pečene bol príliš malý, lekári nedokázali ľahko odstrániť druhý, silne metastatický lalok. „Veľmi komplikovaná onkologická situácia“, ako hovorí Fangmann. Lekári preto hľadali alternatívu.
Nové príležitosti
Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších nádorových ochorení. Asi 70 000 ľudí má každý rok rakovinu hrubého čreva a takmer polovica z týchto pacientov má metastázy v pečeni. Ale ich prognózy nikdy neboli také nádejné ako dnes, pretože možnosti v operácii pečene sa za posledné roky zásadne zmenili. Možné je takmer všetko. "Môžeme zväčšiť a zmenšiť orgán, ovplyvniť nádory a zmeniť pečeňový arzenál," hovorí Fangmann. Už dlho je možné plasticky manipulovať s pečeňou a nielen paliatívne liečiť metastázy. Lekári môžu tiež umyť rádioaktívne častice do pečene, ktoré v lepšom prípade zničia nádor.
Prof. Fangmann a jeho tím prišli s iným riešením pre pána C: „Najskôr sme pri jednej operácii odstránili primárny nádor a metastázy v malom laloku pečene,“ hovorí Fangmann. Potom sa na postihnutej strane uzavrela takzvaná portálna žila, ktorá spája a zásobuje dva laloky pečene. Týmto spôsobom všetka krv tiekla iba do dnes už zdravých lalokov pečene. Vďaka tomu sa rozrástol a teraz takpovediac funguje sám. "V druhej operácii sa nám podarilo úplne odstrániť postihnutý pečeňový lalok, takže pán C. je teraz z lekárskeho hľadiska bez nádorov," hovorí profesor. Bez nádoru. C. si na to ťažko trúfal.
Po chemoterapii existuje nádej na úplné vyliečenie. „V minulosti by sa v tejto situácii pravdepodobne použila chemoterapia,“ hovorí Wilfried C. Nová perspektíva má za následok aj úplne inú situáciu pre psychiku. „Som viac ako šťastný, že ma môj rodinný lekár poslal na operáciu pečene, dnes je toho možné toľko,“ hovorí Wilfried C.
Nové nádeje vzbudzuje aj imunoterapia a lieky. „Chirurgické odstránenie pečeňových metastáz robí prognózu oveľa priaznivejšou a veľmi často môžeme hovoriť aj o liečbe,“ zdôrazňuje profesor. V regióne Hannover každoročne pribudne okolo 1 000 nových prípadov rakoviny hrubého čreva, z ktorých okolo 400 sa vyvinú takzvané dcérske nádory v pečeni.
Fangmann odporúča pravidelné preventívne opatrenia. Napríklad ultrazvukové kontroly pečene nie sú ani zdraviu škodlivé, ani nákladné, ale z hľadiska včasného odhalenia mimoriadne účinné. Pretože nielen rakovina hrubého čreva sa často šíri do pečene. Nádory v ženskom prsníku, žalúdku alebo pankrease môžu tiež vytvárať metastázy v pečeni.
Spis bol už uzavretý
Nicola Jahnke vďačí za svoj životný pohľad aj operácii pečene v Siloah. Na konci roka 2015 už boli ich súbory uzavreté v hannoverskom prsnom centre: „Rakovina prsníka s metastázami v pečeni.“ Liečiť sa dalo iba paliatívnou starostlivosťou, dieťa s ňou už spadlo do studne. „Vety, ktoré mi horia v hlave a takmer ma prinútili vzdať sa.“ Osamelá matka dvoch dcér sa ale nechcela tak ľahko vzdať rakoviny.
Na odporúčanie lekárov si dala operovať prsník a kvôli pečeňovým metastázam bola odoslaná na oddelenie chirurgie pečene a k profesorovi Fangmannovi. Všetky metastázy v obidvoch lalokoch pečene sa potom odstránili pri jednej operácii. Bolo to asi pred rokom a pol a 45-ročný rodák z Wedemarku bol odvtedy bez rakoviny a metastáz.
„Samozrejme, že viem, že sedím na sude s práškom,“ hovorí. Ale teraz má dobrý základ a nový pohľad. Odporúča pacientom s rakovinou, aby vždy hľadali rôzne názory a konali mimo smerníc. „Na každý prípad sa treba pozerať individuálne,“ hovorí chirurg Fangmann. Všetko ostatné je pochybné.
Nicola Jahnke si našla vlastnú cestu k nádeji. A dorazil.
Vysoký počet nádorov
Sekcia hepatobiliárnej chirurgie (HPB Surgery) existuje na klinike Siloah od marca 2015 pod vedením profesora Josefa Fangmanna. Na jednej strane to bolo preukázané, pretože operácia pečene a žlčových ciest sú veľmi zložité zákroky, ktoré si vyžadujú obrovské skúsenosti a znalosti chirurga. Na druhej strane enormne stúpa počet pacientov s nádormi pečene a najmä s pečeňovými metastázami. Zhubné primárne a sekundárne nádorové ochorenia pečene, karcinómy žlčových ciest a žlčníka, ak nie sú liečené, vedú k smrti.
V Siloah sa liečia zhubné nádory pečene, žlčníka a žlčových ciest v úzkej interdisciplinárnej spolupráci s Klinikou pre gastroenterológiu, rádiológiu, radiačnú terapiu a Klinikou pre onkológiu.
V rámci týždenných interdisciplinárnych konferencií o nádoroch, na ktorých sa zúčastňujú lekári z chirurgie pečene, interného lekárstva, onkológie, rádiológie a patológie, sú po preskúmaní a prediskutovaní všetkých nálezov konkrétne naplánované ďalšie liečebné kroky. „Zúčastňujeme sa tiež klinických štúdií, pri ktorých sa testuje zlepšenie existujúcich foriem liečby a nových foriem liečby (napríklad liekov) u pacientov v pokročilom štádiu ochorenia,“ vysvetľuje profesor Fangmann. podč