Rakovina prsníka u mužov DKG
Pôvod, príznaky, diagnostika a terapia
Každý rok sa u 600 až 700 mužov objaví rakovina prsníka, ktorá sa v skutočnosti označuje ako ženská choroba. To predstavuje asi jedno percento zo všetkých prípadov rakoviny prsníka. [1] Z dôvodu malého počtu postihnutých osôb sa výskumu v tejto oblasti neprikladá vysoká priorita. Väčšina skúseností v diagnostike a terapii sa získava od žien a prenáša sa do situácie mužov. [2] Sotva existujú ponuky pomoci, ktoré by boli špeciálne prispôsobené mužom s rakovinou prsníka.
Pretože pre mužov neexistujú skríningové programy na rakovinu prsníka, ochorenie je u mužov diagnostikované zvyčajne až v neskoršom štádiu ako u žien. [2] Navyše, muži s problémami v oblasti prsníkov nie sú na začiatku ďaleko od myšlienok na rakovinu prsníka. Výsledkom je, že tiež uplynie čas, ktorý oneskorí začiatok liečby a v liečbe chýba. Pretože aj tu platí, že čím skôr je choroba rozpoznaná, tým väčšie sú šance na vyliečenie.
Ako sa vyvíja rakovina prsníka u mužov?
Odkiaľ však rakovina pochádza? Ako je možné, že muž, ktorý má inú anatómiu a iný hormonálny stav, má rovnaký klinický obraz?
Fyzikálnym základom pre rakovinu prsníka je rudimentárna prítomnosť prsného tkaniva u mužov. Až do puberty je prsník u chlapcov a dievčat takmer identický. Mliečne kanály, žľazové tkanivo a spojivové a tukové tkanivo u dievčat začnú rásť až pri použití ženských pohlavných hormónov. Kanály mliekovodov sa dajú nájsť aj u mužov, a to je miesto, odkiaľ pochádza 80 percent rakoviny prsníka, pretože bunky potrubia sú obzvlášť náchylné na vznik rakoviny prsníka. [3] Nižší stupeň mliekovodov je tiež dôvodom zriedkavejšieho výskytu rakoviny prsníka u mužov.
Vo väčšine prípadov ochorenia je rakovina prsníka závislá od pohlavného hormónu estrogénu, čo znamená, že sa môže vyvíjať a rásť iba s estrogénom. Aj keď sa to považuje za ženský hormón, muži aj ženy majú v hormonálnej rovnováhe estrogén, aj keď je tento pomer oveľa nižší u mužov ako u žien. [3] Hormón sa vyrába okrem iného pomocou enzýmu aromatázy z hormonálnych prekurzorov, ako je testosterón. Tento proces prebieha primárne v tukovom tkanive, ale v semenníkoch sa vytvárajú aj ženské hormóny. [3]
Dôvody zvýšenej hladiny estrogénu u mužov môžu byť nadmerná hmotnosť alebo ochorenie pečene, ako aj užívanie hormónov, napríklad na zmenu pohlavia. [4] Ostatné rizikové faktory pre vznik rakoviny prsníka sú rovnaké ako pre rakovinu prsníka u žien - napríklad zvýšené miestne ožarovanie alebo zvýšená konzumácia alkoholu. [2]
Muži, ktorí majú Klinefelterov syndróm, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka. S touto genetickou abnormalitou má človek jeden alebo viac ďalších X chromozómov. [4] Riziko rakoviny prsníka u mužov môžu zvýšiť aj ďalšie genetické faktory, ako sú mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2. [5] Viac informácií o genetickej rakovine prsníka sa dozviete na https://www.brca-netzwerk.de/.
Aké sú rizikové faktory rakoviny prsníka u mužov?
Riziko vzniku rakoviny prsníka sa tiež zvyšuje s vekom u mužov. Ďalšími rizikovými faktormi sú zvýšená konzumácia alkoholu, málo pohybu a genetická predispozícia.
Možnými rizikovými faktormi, ktoré sa môžu konkrétne vyskytnúť u mužov, sú nezostúpené semenníky, predchádzajúci zápal semenníkov alebo epididymitída. [5]
Príznaky
Príznaky rakoviny prsníka u mužov zahŕňajú hrčky a boľavé miesta v hrudníku, ktoré sa nehoja, a stvrdnuté alebo zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší. [2] Medzi ďalšie varovné príznaky môže patriť únik tekutín z bradaviek a zmeny na koži prsníka alebo zatiahnutie bradaviek. [4] V pokročilom štádiu môžu rakovinu prsníka u mužov pociťovať bolesti kostí spôsobené kostnými metastázami, úbytok hmotnosti, znížený výkon, kašeľ, dýchavičnosť a tiež žltačka alebo slabosť pečene. V dôsledku metastáz v lymfatických uzlinách v podpazuší môže rameno opuchnúť. [2]
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, zvyčajne sa robia rovnaké testy ako u žien s podozrením na rakovinu prsníka; H. Ultrazvukové a mamografické vyšetrenia. V prípade potreby sa odporúčajú ďalšie vyšetrovania. Je dôležité rozlišovať medzi rakovinou prsníka a často sa vyskytujúcim opuchom prsníkov u mužov (gynekomastia). Biopsia je ďalšou úrovňou diagnostiky; odoberie sa vzorka tkaniva a vyšetrí sa. [4]
diagnóza
Ak je rakovina skutočne diagnostikovaná, musí sa, ak je to možné, odstrániť všetky postihnuté tkanivá a lymfatické uzliny, ktoré ju obklopujú. Existuje 35 až 40 percentná pravdepodobnosť, že sa tam už dajú zistiť rakovinové bunky. [2] Pretože muži majú podstatne menej prsného tkaniva ako ženy, musí sa často odobrať celý prsník.
terapia
V závislosti od konštelácie nasleduje po chirurgickom zákroku ožarovanie, chemoterapia alebo terapia protilátkami, aby sa eliminovali všetky rakovinové bunky zostávajúce v tele. Pretože bunky rakoviny prsníka u mužov zvyčajne rastú spôsobom závislým od hormónov, existuje možnosť aj anti-hormonálnej liečby. [4] V priebehu liečby je riziko relapsu a šanca na zotavenie podobné ako u rakoviny prsníka u žien. Fáza, v ktorej sa choroba objaví, a liečba sú vždy rozhodujúce. [2] Spolupráca medzi rôznymi odbormi je rozhodujúca pre úspech liečby vrátane od prsných centier, urológov a všeobecných lekárov.
Aké sú ponuky pre pacientov s rakovinou prsníka?
V posledných rokoch sa téme rakoviny prsníka uľavilo od tabu medzi mužmi. Teraz existuje niekoľko svojpomocných skupín a webových stránok, na ktorých si muži navzájom vymieňajú svoje skúsenosti. Už nie je také neznáme ako pred niekoľkými rokmi, že aj u mužov sa môže vyvinúť rakovina prsníka. Štúdia „N-Male“ v súčasnosti prebieha v Centre pre komunikáciu v zdravotníctve a výskum zdravotníckych služieb vo Fakultnej nemocnici v Bonne, ktoré sa osobitne zaoberá potrebami pacientov s rakovinou prsníka u mužov. [6] Kontaktnými bodmi pre liečbu sú stále certifikované centrá rakoviny prsníka, rady a informácie sú k dispozícii v poradniach pre rakovinu regionálnych spoločností zaoberajúcich sa rakovinou. Už niekoľko rokov sú muži prijatí aj na štúdie rakoviny prsníka, ale takmer neexistujú štúdie výlučne s mužmi. [6]