Rakovina prsníka Viac o liečbe a terapii Helios Gesundheit

viac

Chirurgia, rádioterapia, chemoterapia, antihormonálna terapia a imunoterapia - popri rozsiahlej diagnostike - tvoria piliere úspešnej liečby. Ktoré opatrenia sľubujú najväčší úspech, keď sa poradie a kombinácia líši od pacienta k pacientovi.

Klasifikácia TNM: ako sa šíril nádor?

Po diagnostikovaní rakoviny prsníka si postihnuté ženy kladú veľa otázok: Ako ďaleko rakovina pokročila? Sú zapojené lymfatické uzliny? Mám metastázy?

Inscenácia je dôležitá nielen pre samotnú pacientku, ale aj pre optimálny plán terapie. Medzinárodne je bežná klasifikácia podľa troch aspektov: takzvaná TNM klasifikácia.

  • T = označuje veľkosť nádoru v centimetroch
  • N = počet alebo umiestnenie postihnutých lymfatických uzlín (latinsky nodi = uzol)
  • M = označuje, či existujú metastázy

Zvládanie chorôb

Ako môžu psycho-onkológovia podporovať pacientov a príbuzných

  • T0: žiadny dôkaz nádoru
  • T1: nádor je menší ako 2 centimetre
  • T2: nádor má veľkosť 2 až 5 centimetrov
  • T3: nádor je väčší ako 5 centimetrov
  • T4: nádor sa rozšíril do svalov alebo kože hrudníka

  • Nx: lymfatické uzliny nemožno hodnotiť
  • N0: nie sú zapojené žiadne lymfatické uzliny
  • N1: sú zistiteľné metastázy v lymfatických uzlinách podpazušia
  • N2: sú detekovateľné metastázy v lymfatických uzlinách podpazuší a/alebo v susednom okolí
  • N3: sú ovplyvnené lymfatické uzliny za prsnou kosťou

Odporúčania odborníka

Správna výživa pri rakovine prsníka

  • Mx: nedá sa posúdiť, či majú iné orgány metastázy
  • M0: žiadny klinický dôkaz metastáz v iných orgánoch
  • M1: Metastázy sú detegovateľné v iných orgánoch

Klasifikácia UICC: v akom štádiu je rakovina prsníka?

Okrem klasifikácie TNM sa pre rakovinu prsníka používa aj klasifikácia UICC (francúzsky: Union internationale contre le cancer), ktorá patrí do Svetovej zdravotníckej organizácie. Toto sumarizuje TNM klasifikácie do etáp [1].

Rakovina prsníka v štádiu 0

V štádiu 0 UICC je duktálny alebo lobulárny karcinóm in situ (Tis), to znamená prekancerózne štádium. Nie sú ovplyvnené žiadne lymfatické uzliny (N0) a neexistujú žiadne metastázy (M0).

I. etapa rakovina prsníka

v UICC etapa IA existuje nádor, ktorý je menší ako dva centimetre (T1). Nie sú ovplyvnené lymfatické uzliny (N0) a neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0).

v Štadión UICC IB nie je žiadny nádor (T0) alebo nádor, ktorý nemá viac ako dva centimetre (T1); V lymfatických uzlinách (N1mic) bolo možné zistiť mikrometastázy s priemerom 0,2 až 2 milimetre, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0).

Stupeň II rakoviny prsníka

v Etapa UICC IIA nie je žiadny nádor (T0) alebo nádor, ktorý nie je väčší ako dva centimetre (T1); V lymfatických uzlinách (N1) sa našlo niekoľko metastáz, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0).

Stupeň IIA sa tiež používa, ak má nádor veľkosť medzi dvoma až piatimi centimetrami (T2), ale nie sú v ňom prítomné ani lymfatické uzliny (N0), ani vzdialené metastázy (M0).

v Etapa UICC IIB ak je nádor veľký od dvoch do piatich centimetrov (T2), je postihnutých len málo lymfatických uzlín (N1) a v iných orgánoch (M0) nie sú žiadne metastázy. Stupeň IIB sa tiež používa, ak je nádor väčší ako 5 centimetrov (T3), ale nie sú zapojené ani lymfatické uzliny (N0), ani vzdialené metastázy (M0).

Stupeň III rakoviny prsníka

v UICC etapa IIIA neexistuje nádor (T0) alebo nádor veľký až päť centimetrov (T1 alebo T2), existujú metastázy v lymfatických uzlinách oboch podpazuší alebo v ich blízkosti (N2), ale nie sú vzdialené metastázy (M0)

Vypadávanie vlasov, kožné problémy, vyčerpanie

Život s rakovinou prsníka: Tipy od prsnej sestry

Stupeň IIIA sa označuje aj vtedy, keď je nádor väčší ako 5 centimetrov (T3), rakovinové bunky sú detekovateľné v lymfatických uzlinách jedného podpazušia (N1) alebo v lymfatických uzlinách oboch podpazuší (N2), ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0).

v UICC etapa IIIB Ak sa nádor rozšíril do svalov alebo kože hrudníka, lymfatické uzliny buď nie sú zapojené (N0), je postihnuté iba jedno podpazušie (N1) alebo obidve (N2), ale neexistujú vzdialené metastázy (M0).

v UICC etapa IIIC bez ohľadu na veľkosť nádoru (každý T) sú zapojené aj lymfatické uzliny za prsnou kosťou (N3), ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0).

Štádium IV rakoviny prsníka

v UICC etapa IV ak sú prítomné vzdialené metastázy (M1), bez ohľadu na veľkosť nádoru (každý T) alebo postihnutie lymfatických uzlín (každý N).

Štádiá UICC 0 a I sa označujú ako rané štádiá, štádiá II a III ako pokročilé štádiá a štádium IV ako metastatické štádium.

Nasledujúci diagram ukazuje rozdelenie stupňov UICC pre počiatočné diagnózy (roky 2015 - 2016) [2]:

Nádorové markery pri rakovine prsníka

Čo je nádorový marker?

Nádorové markery sú látky, ktoré sú tvorené buď samotnými nádorovými bunkami, napríklad ako metabolické produkty, alebo ktoré sú produkované zdravými bunkami v reakcii na prítomnosť nádorových buniek. Zvyčajne sa na kontrolu prítomnosti nádorových markerov použije vzorka krvi, niekedy sa však nachádzajú aj v iných telesných tekutinách. Na jednej strane môžu byť nádorové markery prediktívne, t. J. Hovoria niečo o úspechu konkrétnej terapie, alebo ich možno použiť ako prognostický faktor, t. J. Poskytnúť informácie o pravdepodobnom priebehu ochorenia.

Najdôležitejšie nádorové markery pri rakovine prsníka sú:

  • CA 15-3
  • CEA (karcinoembryonálny antigén)

Ktoré hodnoty sú normálne?

Marker CA15-3 je typickým nádorovým markerom pre rakovinu prsníka. Stanovuje sa krvou; normálna hodnota je nižšia ako 28 jednotiek na mililiter krvi .

Marker CEA je pomerne nešpecifický tumorový marker, ktorý okrem rakoviny prsníka môže indikovať aj rakovinu pľúc, žalúdka alebo hrubého čreva. Normálna hodnota je až päť mikrogramov na mililiter krvi .

Chirurgia na zachovanie prsníka

Kedy sa používa chirurgický zákrok na ochranu prsníkov?

V prípade rakoviny prsníka je okrem iného k dispozícii chirurgická liečba. Dnes to používajú ošetrujúci lekári, vždy, keď je to možné, postupy na ochranu prsníkov. Nevyhnutným predpokladom chirurgického zákroku na ochranu prsníkov je schopnosť používať odstrániť celý nádor byť schopný.

Umiestnenie a veľkosť nádoru, ako aj pomer veľkosti nádoru a prsníka zohrávajú hlavnú úlohu: Ak je karcinóm jediný a lokalizovaný, môže sa zvyčajne zachovať prsník.

Ďalšou možnosťou je jedna Kombinácia chemoterapie a chirurgického zákroku šetriaceho prsník: Pred operáciou sa vykonáva chemoterapia („neoadjuvantná chemoterapia“) alebo protilátková terapia, ktorá zhubný nádor zmenší natoľko, že ho možno potom odstrániť pri zachovaní prsníka.

Správa o skúsenostiach

Kathrin Heinrich prekonáva rakovinu prsníka dvakrát

Priebeh operácie

Počas operácie sa odstráni nádor a jeho okolie, ako aj niektoré lymfatické uzliny v podpazuší. V závislosti od rozšírenia a umiestnenia rakovinových buniek sú možné rôzne operácie:

Odstránenie hrčiek: Koža nad nádorom sa prerezáva v anestézii alebo po lokálnej anestézii. Hrudka sa odstráni s bezpečnostnou rezervou a označí sa, aby patológ presne vedel, aký bol nález v prsníku. Porucha tkaniva je zvyčajne malá a zriedka si vyžaduje plastickú rekonštrukciu. Postihnuté ženy zvyčajne nevidia, že by im na prsníku nechýbalo nejaké tkanivo. Procedúra je vhodná len pre malý nádor a priaznivý pomer veľkosti k prsníku.

Čiastočné odstránenie tkaniva prsnej žľazy: Metóda je podobná odstráneniu uzla, z prsníka sa odstráni iba podstatne viac tkaniva. S ním sa vždy odstráni svalová pokožka pod nádorom. Občas sa odstráni aj časť kože nad nádorom. Porucha tkaniva je rozsiahlejšia a často je nevyhnutná tvarová rekonštrukcia prsníka.

V závislosti od veľkosti prsníka sa na náhradu chýb môže použiť vlastné tkanivo z operovaného prsníka. Pretože sa z chorého prsníka odstráni určité množstvo tkaniva, často sa líši veľkosť od zdravého prsníka. To sa dá kompenzovať zmenšením veľkosti zdravej strany.

Zmenšenie prsníkov môže byť niekedy pre terapiu prospešné. Veľké prsníky sa ožarujú ťažšie a komplikácie sú všeobecne dosť vysoké. Táto technika je pre pacienta často dvojnásobným prínosom. Nielenže sa vyoperovala rakovina, súčasne sa lieči často nepríjemná nadmerná veľkosť prsníkov s bolesťami krku a chrbta.

Úplné olúpanie žľazového tkaniva: Elektrickým nožom, nožnicami alebo skalpelom je možné prsnú žľazu úplne odpojiť od kože. Vyrovnávanie tkanív prebieha prostredníctvom implantátov alebo vlastného tkaniva z rôznych oblastí tela. Je potrebné sa vyhnúť ožiareniu prsných protéz po operácii kvôli riziku fibrózy. Alternatívne je možné pred ožarovaním až do konečnej rekonštrukcie zaviesť takzvaný zástupný implantát.

Odstránenie bradavky: Všetky mliečne kanály sa zbiehajú na bradavke. Ak je v mliekovodoch rakovina, môže byť nevyhnutná operácia na bradavke. Niekedy počas operácie nevidíme s istotou, či tu nie je rakovina. V závislosti na nálezoch patológie musí byť bradavica odstránená v druhej, menšej operácii.

Radikálna operácia prsníka (mastektómia)

Kedy sa používa radikálna operácia prsníka?

Asi 30 percent žien s rakovinou prsníka je bezpodmienečne nutné odstrániť prsník. Táto radikálna metóda slúži na bezpečnosť pacientov, aby som znovu neochorel.