Rakovina ústnej dutiny

Autor: Dr. George Ghidrai, zubár

Z lekárskeho hľadiska, rakovina je definovaná ako nekontrolovaná proliferácia buniek v tkanive alebo orgáne. Tieto nahradia špecializované bunky tohto orgánu a napadnú susedné tkanivá alebo štruktúry a spôsobia nezvratné škody. Rakovina môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán alebo tkanivo v tele a ústna dutina nie je výnimkou.

Rakovina ústnej dutiny, taktiež známy ako rakovina ústnej dutiny alebo orálny malígny nádor, zvyčajne sa prejavuje ako opuch alebo lézia na sliznici ústnej dutiny, ktorá sa nehojí. Rakovina ústnej dutiny sa môže vyskytnúť na niekoľkých miestach v ústnej dutine:

na povrchu, okrajoch alebo chrbtovej časti jazyka
vo vnútri líca
na „streche úst“, teda na tvrdom (kostenom) podnebí alebo mäkkom podnebí
na podlahe ústnej dutiny, ktorá sa nachádza pod jazykom
na hornej alebo spodnej pere
na ďasnách alebo vo vnútri čeľustí

Zriedkavo sa rakovina ústnej dutiny môže vyvinúť v iných oblastiach: v slinných žľazách, v maxilárnych dutinách alebo v hltane.

Ak nie je diagnostikovaná včas, rakovina ústnej dutiny je život ohrozujúca. Avšak, ak je rakovina ústnej dutiny zistená v počiatočných štádiách, je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že bude liečená, liečba bude úplná..

Koho môže postihnúť rakovina ústnej dutiny ?

Rakovina ústnej dutiny je šiestym najbežnejším nádorovým ochorením na svete. Tento stav sa vyskytuje častejšie u ľudí starších ako 40 rokov; v posledných rokoch sa však zvýšil výskyt rakoviny ústnej dutiny u mladších ľudí. Infekcie vírusom papilómu (HPV) sú spojené s väčšinou týchto prípadov.

Rakovina ústnej dutiny sa vyskytuje častejšie u mužov. Jedným z dôvodov môže byť to, že muži v priemere konzumujú väčšie množstvo alkoholu v porovnaní so ženami.

Aké sú príčiny rakoviny ústnej dutiny ?

Existujú dve hlavné príčiny rakoviny ústnej dutiny: fajčenie a alkoholu. Oba obsahujú chemické zlúčeniny, ktoré menia bunkovú DNA, čo vedie k transformácii buniek na rakovinové bunky.

Fajčenie

Tabak všetkého druhu zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny. Fajčiari cigariet, cigariet, cigár alebo fajok majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pier, jazyka alebo líca. Nebezpečné sú aj špeciálne tabakové výrobky, ktoré sa žujú alebo nasávajú. Štúdie ukazujú, že výskyt rakoviny ústnej dutiny je u ľudí užívajúcich tieto látky 50-krát vyšší.

Fajčenie tiež podporuje rakovinu v iných orgánoch, ako sú pľúca, pečeň, pankreas alebo pažerák. Výskum ukazuje, že 90% ľudí, u ktorých sa vyvinú tieto druhy rakoviny, sú fajčiari.

Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov

Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny; v prípade ľudí, ktorí stále fajčia, je riziko ešte väčšie.

Strava

Existujú dôkazy, že nesprávna strava zvyšuje riziko rakoviny ústnej dutiny. Zdravá a vyvážená strava, ktorá obsahuje dostatok ovocia a zeleniny, je dobrým spôsobom, ako sa chrániť pred týmto nežiaducim stavom.

Dlhodobé vystavenie slnku

Nadmerné slnečné žiarenie zvyšuje výskyt rakoviny pier, najmä v mladom veku.

Vírus papilómu (HPV)

Ľudský papilloma vírus (HPV) je skupina vírusov, ktoré ovplyvňujú pokožku a mokré membrány, ktoré lemujú rôzne orgány, ako je krčok maternice, ústa alebo hrdlo. Infekcia HPV sa môže prenášať bežným alebo orálnym sexuálnym kontaktom, ale aj blízkym kontaktom („koža na kožu“) s už infikovanou osobou.

HPV môže spôsobiť nekontrolovanú proliferáciu buniek v určitých tkanivách a je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Niektorí vedci tvrdia, že v blízkej budúcnosti bude infekcia HPV spolu s fajčením a alkoholom jednou z hlavných príčin rakoviny ústnej dutiny.

Opakujúce sa lézie v ústnej sliznici

Ostré hrany poškodených zubov alebo nesprávne nasadené zubné protézy môžu spôsobiť trvalé poškodenie sliznice ústnej dutiny. Existuje veľká šanca, že sa v týchto oblastiach rozvinie rakovina ústnej dutiny.

Typy rakoviny ústnej dutiny

Všetky zhubné nádory možno klasifikovať podľa typu buniek, v ktorých sa rakovina začala rozvíjať. V ústnej dutine sa môže vyvinúť 5 druhov rakoviny:

Spinocelulárny karcinóm Je to najbežnejší typ rakoviny ústnej dutiny s incidenciou 90% prípadov. Skvamózne bunky sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie sa vyskytujú v koži a slizniciach.
adenokarcinóm sa vyvíja vo vnútri slinných žliaz.
sarkóm: tento typ rakoviny je tvorený bunkami nachádzajúcimi sa vo vnútri kostí, svalov alebo kĺbov.
melanóm: rakovina začína v melanocyty, bunky, ktoré produkujú kožný pigment. V prípade zhubného ochorenia budú pôsobiť opuchnuté a tmavšej farby, niekedy krvácajú.
lymfóm: začína v bunkách lymfatických uzlín, ale niekedy sa môže objaviť aj v ústnej dutine.

Príznaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny

Rakovina ústnej dutiny sa môže tvoriť kdekoľvek v ústnej dutine. Včasná detekcia je pre prognózu tohto stavu rozhodujúca. Pretože, odporúča sa, aby ste okamžite informovali svojho lekára, ak niektorý z príznakov alebo prejavov uvedených nižšie pretrváva dlhšie ako 2 týždne..

Rakovina sa niekedy prejaví ako ulcerácia na sliznici ústnej dutiny, ktorá sa nehojí normálne. Hrudka alebo opuch v oblasti ústnej dutiny alebo skupina bielych alebo červených škvŕn prítomných na sliznici po dlhú dobu môžu byť ďalšími skorými príznakmi malígnej lézie.

Príznaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny môžu zahŕňať:

lézie alebo ulcerácie v ústnej sliznici, ktoré sa nehoja do dvoch týždňov
uzliny alebo opuchy bez zjavnej príčiny, erózie alebo drsnejšie oblasti na ústnej sliznici, ktoré nezmiznú
nevysvetliteľné krvácanie v ústnej dutine
pretrvávajúce uzliny na krku
červené alebo belavé usadeniny na sliznici ústnej dutiny, ktoré nezmiznú za niekoľko týždňov
pretrvávajúce pocity brnenia alebo necitlivosť pier alebo jazyka
mobilné zuby bez zjavnej príčiny alebo alveoly, ktoré sa po extrakcii nehoja
problémy so žuvaním, prehĺtaním alebo rozprávaním, ktoré neustupujú
chronické bolesti v krku, pretrvávajúce zachrípnutie alebo zmena hlasu
časté zranenia, ktoré sťažujú nosenie protéz
bolesť ucha
dramatický úbytok hmotnosti

Rakovina ústnej dutiny sa môže prejaviť ako lézia na okraji jazyka, ktorá sa nehojí

Skríning rakoviny ústnej dutiny

Pravidelné kontroly u včasného lekára na včasné zistenie rakoviny ústnej dutiny sú nevyhnutné. Tieto vyšetrenia vykonávané na konkrétny účel sa nazývajú orálny skríning.

Počas rutinného skríningu zubný lekár starostlivo vyšetrí ústnu dutinu, či neobsahuje nejaké lézie alebo uzliny, ktoré by mohli mať malignitu. Prešetrí tiež možnú prítomnosť jedného z vyššie uvedených znakov.

Kontrola je ukončená palpáciou oblasti krku, sledovaním prítomnosti možných uzlíkov, dôkladným vyšetrením čeľustí, ako aj okrajov jazyka a dna úst.

Ak lekár zistí podozrivú léziu, bude indikovaný na vykonanie a biopsie. Biopsia je vzorka buniek odobratých z podozrivej oblasti, ktorá sa vyšetrí pod mikroskopom s cieľom zistiť, či sú bunky zhubné alebo nie. Zvyčajne sa v oblasti pre biopsiu urobí malý rez a odobratá vzorka sa odošle do laboratória.

Ak je výsledok biopsie pozitívny (tj. Je zistená prítomnosť rakovinových buniek), odporúča sa vykonať niekoľko testov na stanovenie liečebného plánu. Tieto testy môžu zahŕňať krvné testy, konzultácie s lekármi iných špecializácií, röntgenové snímky, CT vyšetrenia alebo MRI.

V posledných rokoch sa objavili nové technológie, ktoré umožňujú oveľa presnejší skríning:

VELscope je najmodernejšia technológia, ktorá využíva žiarovkové svetlo na pomoc špecialistovi pri zisťovaní lézií alebo abnormalít na sliznici ústnej dutiny, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.

ViziLite je bezbolestná metóda orálneho skríningu, ktorá dokáže zistiť malé lézie alebo iné abnormality v ústnej sliznici.

Skríning rakoviny ústnej dutiny sa vykonáva každých šesť mesiacov. Väčšina lekárov vykoná tento skríning počas pravidelných zubných prehliadok.

Metódy prevencie rakoviny ústnej dutiny

Prevencia rakoviny ústnej dutiny spolu s včasnou detekciou sú najúčinnejšími spôsobmi riešenia tejto choroby. Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny:

Prestať fajčiť. Týmto spôsobom vážne znížite riziká pre svoje zdravie bez ohľadu na to, ako dlho fajčíte.

Nekonzumujte nadmerné množstvo alkoholických nápojov, najmä ak to robíte pravidelne.

Obmedzte svoj čas na slnku. Opakovaná expozícia môže spôsobiť rakovinu pier, najmä v dolnej časti pery. Nezabudnite použiť účinný ochranný krém na pokožku tela aj na pery.

Bohatá a rozmanitá strava, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny (bohaté na vitamíny A, C a E), poskytuje ochranu pred vznikom rakoviny ústnej dutiny. Odporúča sa tiež olivový olej a ryby.

Chránený sex, ako aj obmedzenie počtu partnerov môžu znížiť riziko infekcie papilomavírusom (HPV).

Ak spozorujete akékoľvek neobvyklé zmeny v ústnej dutine, ktoré sa nehoja do 2 týždňov, povedzte to svojmu lekárovi. Ďalším dôležitým opatrením je orálny skríning vykonávaný každých 6 mesiacov.

Ako liečiť rakovinu ústnej dutiny ?

Ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia, existuje veľká šanca na úspech. Preto je nevyhnutné okamžite hlásiť zubnému lekárovi alebo rodine akékoľvek neobvyklé zmeny, ktoré sa vyskytnú v ústnej dutine.

Prečo je včasné zistenie rakoviny ústnej dutiny také dôležité ?

V celom tomto článku som opakovane zdôrazňoval zásadný význam včasnej diagnostiky rakoviny. Existujú 2 hlavné dôvody:

Ak sa rakovina ústnej dutiny objaví rýchlo, liečba sa môže obmedziť na malý chirurgický zákrok. Takto sú estetické výsledky aj všeobecná prognóza oveľa lepšie.

Existujú 2 spôsoby, ako sa môžu rakovinové bunky šíriť v tele

Priamy - zhubné ochorenie sa môže prenášať do susedných tkanív
Cez lymfatický systém, čo je sieť ciev a uzlíkov, ktoré prechádzajú cez telo. Tento spôsob šírenia rakoviny sa nazýva metastázy. Zhubné metastázy sa môžu šíriť z ústnej dutiny do životne dôležitých orgánov, ako sú pľúca, pečeň alebo pankreas. Ak sa rakovina dostane do týchto orgánov, šanca na úspešnú liečbu (a tým aj prežitie pacienta) dramaticky klesá.

Preto je nevyhnutné, aby bol stav zistený a liečený pred rozšírením do iných častí tela.

Aké sú hlavné možnosti liečby ?

Rakovina ústnej dutiny sa lieči podobne ako zhubné nádory v iných častiach tela. Existujú 3 hlavné metódy prístupu k liečbe:

Chirurgická liečba

Celá rakovinová lézia sa chirurgicky odstráni spolu s malou oblasťou zdravého tkaniva okolo nej, aby sa zabezpečilo odstránenie všetkých malígnych buniek. Cieľom intervencie je odstránenie všetkých postihnutých tkanív bez ohrozenia celistvosti štruktúr v ostatných oblastiach ústnej dutiny.

rádioterapia

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na ničenie malígnych buniek. V prípade rakoviny ústnej dutiny sa radiačná terapia zvyčajne používa po operácii, aby sa zabránilo možným recidívam. Spravidla sa postup vykonáva denne asi šesť týždňov, ale to závisí od veľkosti nádoru a rozsahu jeho rozšírenia.

chemoterapia

Chemoterapia využíva silné lieky na ničenie rakovinových buniek. Tieto lieky ovplyvnia štruktúru DNA malígnych buniek a prerušia ich schopnosť množiť sa. Chemoterapiu je možné kombinovať s radiačnou terapiou, ak je malignita už veľmi rozšírená alebo keď existuje zvýšené riziko recidívy.

Vo väčšine prípadov bude liečebný plán kombináciou metód: zhubný nádor bude chirurgicky odstránený, po ktorom bude nasledovať ožarovanie a/alebo chemoterapia použitá na zničenie zvyšných zhubných buniek. Okrem úplného odstránenia rakovinových tkanív by sa liečba mala zamerať na 2 ďalšie dôležité aspekty:

Zachovanie alebo obnovenie estetickej stránky ústnej dutiny a tváre
Obnova dôležitých funkcií, ako je dýchanie, žuvanie a rozprávanie

Dobrá správa je, že vďaka pokroku v tejto oblasti sú šance na úspešnú liečbu lepšie ako kedykoľvek predtým. Ak je navyše rakovina ústnej dutiny diagnostikovaná v počiatočných štádiách, je možná úplná liečba až v 90% prípadov iba pomocou chirurgickej metódy.