Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)
Každý rok sa v Nemecku rozvinie asi 20 000 ľudí v Nemecku, asi milión na celom svete. Choroba je často objavená neskoro, takže okamžité a úplné odstránenie nádoru operáciou už nemá zmysel. V týchto prípadoch sa pred operáciou ponúka chemoterapia, ktorá mala v minulosti často veľa vedľajších účinkov a nebola veľmi účinná. Našťastie sa táto situácia za posledné roky výrazne zlepšila. Súčasné štúdie ukazujú, že pravdepodobnosť uzdravenia sa môže zvýšiť, ak sa pred operáciou vykoná chemoterapia. Ďalší pokrok sa dosiahol v iných oblastiach, ako sú chirurgické chemoterapie a rádioterapie, psycho-onkologická starostlivosť a nutričná terapia. Liečba rakoviny žalúdka bola dlho úspešná iba vtedy, keď mnohé disciplíny úzko spolupracovali.
Zdravý žalúdok musí spĺňať množstvo rôznych funkcií. Poskytuje potravine funkciu, trhá ju a transportuje ďalej do dvanástnika. Vstupný ventil medzi pažerákom a vstupom do žalúdka zabraňuje spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka. Výstupný ventil (= pylorus) reguluje prísun potravy do dvanástnika. Ak sa v žalúdku vyvinie zhubná rakovina, musí sa často odstrániť celý žalúdok spolu s lymfatickými žľazami.
Príznaky a diagnóza
Krv v stolici, strata hmotnosti, nevoľnosť a v niektorých prípadoch bolesť v hornej časti brucha vedú pacienta k lekárovi, ktorý zvyčajne najskôr zariadi gastroskopiu. Ak je odstránením tkaniva diagnostikovaný malígny nádor žalúdka, nasledujú ďalšie vyšetrenia na vyhodnotenie štádia nádoru. Patrí sem CT (počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie žalúdka a príležitostne laparoskopia).
Plán liečby
Plán liečby diagnostiky rakoviny žalúdka je stanovený interdisciplinárne na základe našej konferencie o nádoroch a závisí od rôznych faktorov (štádium nádoru, typ nádoru, biologické faktory atď.). Liečba je založená na nemeckej smernici S3 pre liečbu rakoviny žalúdka.
Ak je štádium trochu pokročilé a neexistuje podozrenie na postihnutie lymfatických žliaz, ďalším krokom je chirurgický zákrok. Ak je naopak nádor už veľmi veľký alebo existuje podozrenie na postihnutie lymfatických žliaz, zvyčajne najskôr vykonáme chemoterapiu (tzv. Neoadjuvantnú chemoterapiu), po ktorej nasleduje operácia. Po operácii, ak je to potrebné - v závislosti od definitívneho nádoru a štádia vyšetrenia patológom sa sleduje chemoterapia.
Operácia spočíva v úplnom odstránení žalúdka (gastrektómia) s pripojenými lymfatickými žľazami. Chýbajúci žalúdok je možné nahradiť rôznymi metódami. Najbežnejšou metódou je nahradenie kľučkou tenkého čreva (takzvaná „rekonštrukcia Roux-Y“). Ak sú postihnuté aj susedné orgány, môže byť v niektorých prípadoch tiež potrebné ich odobrať, hovoríme potom o „multiviscerálnej resekcii“.
Následná starostlivosť
Následná lekárska starostlivosť po operácii rakoviny žalúdka sa riadi stanoveným harmonogramom (pozri tabuľku vpravo).
Pooperačná kvalita života je spravidla po úplnom odstránení žalúdka čiastočne obmedzená. To ovplyvňuje hlavne stravovacie správanie. Chudnutie, hnačky a príliš rýchle vyprázdňovanie náhradného žalúdka sú bežné problémy. Pacienti sa musia naučiť meniť svoje stravovacie návyky. To predovšetkým znamená rozdeliť si množstvo na niekoľko (6 - 8) menších jedál denne. Naši odborníci na výživu vám pomôžu nájsť najlepšie možné riešenie.
Je dôležité pridávať vitamín B12 injekčne, pretože tento vitamín sa môže dostať do tela iba cez žalúdok. obvykle sa to robí injekciou vitamínu B12 každé 3 mesiace po celý život.
Pojmy v chirurgii rakoviny žalúdka:
Gastrektómia
Tu sa odstráni celý žalúdok. Pažerák sa potom spojí s tenkým črevom, aby sa zabezpečil prechod potravy.
Medzisúčet gastrektómie
Pri menších nádoroch, ktoré sú obmedzené na stenu žalúdka a sú umiestnené v dolnej tretine žalúdka, sa zvyčajne odstránia iba časti žalúdka - priemerne 80% celého žalúdka. Aj tu je zvyšok žalúdka spojený s tenkým črevom.
Predĺžená gastrektómia
Ak nádor už prerazil stenu žalúdka, okrem žalúdka sa odoberá aj tkanivo z okolia žalúdka.
Gastrektómia: Žalúdok je úplne odstránený,
Dochádza k spojeniu s tenkým črevom
Gastrektómia: úplne odstránený žalúdok s lymfatickými uzlinami,
veľká sieťka (omentum) a slezina
Následná liečba po operácii rakoviny žalúdka: