Refluxná ezofagitída - príčiny, príznaky a liečba
The Refluxná ezofagitída je choroba, ktorá sa v posledných rokoch zvyšuje. Podľa štatistík najmenej 10% populácie v rozvinutých krajinách trpí týmto typom ezofagitídy.
Obsah
Čo je to refluxná ezofagitída?
Pri a Refluxná ezofagitída sliznica v dolnej časti pažeráka je zapálená. Tento zápal je spôsobený spätným tokom (refluxom) tráviacich štiav zo žalúdka do pažeráka (pažeráka).
Ak kyselina chlorovodíková, pepsín alebo žlčové kyseliny pôsobia dlho na pažerák, dráždia a poškodzujú jeho sliznicu. U 65% postihnutých sa počas endoskopie nezistili žiadne príznaky zápalu, a to napriek závažným a agonizujúcim príznakom. Tento typ refluxnej ezofagitídy je známy ako „neerozívna refluxná ezofagitída“ (NERD). „Erozívna“ tu označuje viditeľnú, povrchovú a zápalovú zmenu výstelky pažeráka.
35% pacientov trpí „erozívnou refluxnou ezofagitídou“ (GERD). Endoskopia vykazuje jasné príznaky zápalu. Refluxná ezofagitída sa označuje aj ako refluxná choroba.
príčiny
Zatiaľ nie je známe, prečo to v konečnom dôsledku vedie u niektorých ľudí k zápalu pažeráka, u iných nie. Tieto príčiny sa delia na priame (primárne) a nepriame (sekundárne) príčiny a ovplyvňujú uzatváracie mechanizmy pažeráka a žalúdka. Môže byť ovplyvnený aj zvlnený transportný pohyb pažerákových svalov (peristaltika).
Medzi priame príčiny patria určité potraviny, ako sú tuky, stimulanty, ako je alkohol, alebo dráždivé zložky potravy, ako je kofeín, čaj a mäta. Okrem toho existujú zmeny v hormonálnej úrovni, napríklad také, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Psychický stres, svalové slabosti súvisiace s vekom, zmeny tlakových pomerov v bruchu v dôsledku zápchy, tehotenstva atď.
Sekundárne príčiny refluxnej ezofagitídy sú založené na iných ochoreniach, ako sú patologické alebo chirurgické zmeny na vstupe do žalúdka alebo chirurgické poškodenie dolného pažerákového zvierača (typ zvierača). U predčasne narodených detí tento sval často ešte nie je správne vyvinutý. Chronické, zápalové ochorenia, ako je sklerodermia alebo nervové choroby v dôsledku cukrovky, sú tiež nepriamou príčinou refluxnej ezofagitídy.
Všeobecne sú rizikovými faktormi nadváha alebo diafragmatická kýla, ktorá spôsobuje vyčnievanie časti žalúdka.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlavným príznakom ochorenia je pálenie záhy, pálivá bolesť za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha. Cíti sa, akoby niečo ostré horelo v oblasti žalúdka a pažeráka. Okrem toho sa v hrudníku objavuje pocit tlaku a tepla, ktorý je často nesprávne spájaný s chorobami srdca.
Pálenie záhy nastáva spočiatku po jedle a neskôr bez jedla. Zvyšuje sa, keď ležíte alebo sa krčíte. Okrem toho majú postihnutí často kyslý pocit a kyslosť vzduchu a žalúdka stúpa až k ústam. Vyvíja sa zápach z úst.
Neustály kontakt s kyselinou spôsobuje podráždenie a zápal pažerákovej výstelky. Prejavuje sa to ťažkosťami s prehĺtaním a bolesťami v krku. U niektorých pacientov je hrdlo extrémne suché, ale veľa pitia sa tohto pocitu sucha nemôže zbaviť.
U ostatných zápal spôsobuje, že majú pocit, akoby im niečo uviazlo v krku, čo vedie k neustálemu čisteniu hrdla a nočnému podráždenému kašľu. Môže sa vyskytnúť aj chrapot. Pacienti často jedia menej kvôli ťažkostiam s prehĺtaním a bolesti v pažeráku. Ak ochorenie pretrváva, môže dôjsť k úbytku hmotnosti. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť do hrtana a dole do pľúc.
Diagnóza a priebeh
Diagnostikovať a Refluxná ezofagitída sa robí pomocou ezofagoskopie, vyšetrenia pažeráka pomocou sondy a gastroskopie, odrazu žalúdka.
Ak sú viditeľné zmeny na sliznici, umožňujú klasifikáciu ochorenia. Okrem toho existuje možnosť odobrať počas týchto vyšetrení malú vzorku tkaniva. Vykonáva sa 24-hodinové meranie kyslosti, pH-metria, ktorá umožňuje robiť výroky o trvaní a sile refluxu kyseliny do jedného dňa.
Manometria pažeráka, meranie svalovej funkcie, sa v týchto dňoch vykonáva zriedka. Refluxná ezofagitída vedie v malom počte prípadov k baretovému pažeráku.
Sliznica pažeráka sa mení, jeho štruktúra sa podobá štruktúre žalúdočnej sliznice. Táto zmenená sliznica môže viesť k vredom alebo rakovine pažeráka.
Komplikácie
Kvôli chorobe sa môže objaviť aj trvalé grganie alebo silný kašeľ. V závažných prípadoch sa u pacientov objaví dýchavičnosť. Ak sa ochorenie nelieči, v najhoršom prípade môže viesť k tvorbe vredov a ďalej k rakovine pažeráka. To môže tiež viesť k smrti pacienta. Vo väčšine prípadov je možné refluxnú ezofagitídu liečiť liekmi.
Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo iné sťažnosti. Týmto sa dá zmierniť najmä pálenie záhy. Okrem toho je veľa postihnutých odkázaných na chirurgické zákroky, ktoré môžu natrvalo zmierniť príznaky a obmedziť tvorbu kyseliny v žalúdku.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Refluxnú ezofagitídu by mal obvykle vždy liečiť lekár. Táto choroba sa sama nehojí a vo väčšine prípadov sa príznaky zhoršujú. V najhoršom prípade vedie refluxná ezofagitída k zápalu pažeráka, čo môže viesť k ďalším komplikáciám. Ak dotknutá osoba trpí silným pálením záhy, je potrebné vyhľadať lekára. Pálenie záhy sa môže vyskytnúť sporadicky alebo po konzumácii rôznych jedál a môže mať negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby.
Ďalej môže silný zápach z úst postihnutého človeka naznačovať refluxnú ezofagitídu. Pacienti majú často bolesti v krku alebo dokonca ťažkosti s prehĺtaním, čo môže viesť k kašľu alebo chrapotu. Ďalej môže dôjsť k zápalu hrtana pacienta. Refluxnú ezofagitídu môže liečiť praktický lekár alebo internista. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Liečba a terapia
Liečba a Refluxná ezofagitída prebieha konzervatívne alebo chirurgicky. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba určitými liekmi.
Inhibítory protónovej pumpy znižujú kyslosť obsahu žalúdka znížením množstva kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v žalúdku. Antacidá nezasahujú do tvorby kyselín, ale neutralizujú existujúci obsah kyselín. Prokinetika má podporný účinok, pretože zvyšuje uzatváraciu silu dolného zvierača pažeráka a podporuje vyprázdňovanie žalúdka. Konzervatívna terapia musí prebiehať po celý život, pretože po ukončení liečby sa refluxná ezofagitída opakuje.
V zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúspešná, je možné vykonať chirurgický zákrok, „fundoplikáciu“. Horná časť žalúdka je umiestnená ako manžeta nad dolným zvieračom pažeráka a má tak zosilňujúci účinok na oklúziu pažeráka.
Lieky nájdete tu
prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú chudnutie, menšie, častejšie jedlá a vyhýbanie sa príliš tučným alebo dráždivým jedlám na stole Refluxná ezofagitída konať. Preventívne účinky má aj spánok s vyvýšenou hornou časťou tela, nosenie voľného oblečenia, vyhýbanie sa stresu a nadmerná konzumácia alkoholu.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o refluxnú ezofagitídu je rôznorodá a veľmi individuálna. Prednostne by malo byť predovšetkým odstránenie príčiny refluxu. Často sa to nedá urobiť adekvátne. Pri refluxnej ezofagitíde je potrebná dlhodobá alebo celoživotná liečba reduktormi žalúdočnej kyseliny.
Následná starostlivosť sa tu zameriava predovšetkým na zmiernenie a konečné potlačenie a liečenie ezofagitídy zabránením spätnému toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Spravidla sa to dá liečiť iba liekmi alebo dokonca chirurgicky. Špecialista, gastroenterológ, sleduje priebeh liečby a závažnosť ochorenia.
Následná starostlivosť je tu primárne založená na pravidelných prehliadkach. Pretože choroba je individuálna a môže mať rôzne príčiny, ako aj operačné následky, neexistuje štandardizovaná následná starostlivosť a tiež jasne definované tvrdenie o priebehu a vyliečení. Refluxná ezofagitída vyžaduje dlhodobú liečbu, najmä ak príznaky pacienta pretrvávajú.
Ak sa žalúdok nezatvára správne, môže dôjsť k refluxu aj pri určitých polohách, čo opäť dráždi pažerák a spôsobuje vzplanutie refluxnej ezofagitídy. Tu je nevyhnutné individuálne poradenstvo a ošetrenie pacienta.
Môžete to urobiť sami
Existuje mnoho vecí, ktoré môžu pacienti urobiť sami, aby zabránili refluxnej ezofagitíde. Na jednej strane dochádza k zmene stravovania. Ak je to možné, korenené jedlá by sa nemali konzumovať, pretože môžu zhoršiť príznaky refluxnej ezofagitídy. Mali by ste sa tiež vyhnúť teplému alebo kyslému jedlu.
Pacient by sa mal počas tohto obdobia tiež vyhýbať alkoholu alebo káve (alebo všeobecne kofeínu), pretože môžu spôsobiť reflux žalúdočnej kyseliny, ktorý je hlavnou príčinou refluxnej ezofagitídy. Ako protiopatrenie sa môžu konzumovať alebo piť aj upokojujúce látky. Tu vám môže pomôcť napríklad harmančekový čaj.
Na zníženie pH žalúdočnej kyseliny, a tým aj agresivity žalúdočnej kyseliny, môže pacient užívať lieky vo forme inhibítorov protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol. Pomôcť môžu aj lieky, ktoré zmierňujú zápal, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Pozitívnym vedľajším účinkom lieku je zmiernenie bolesti, ktorá môže byť spôsobená refluxnou ezofagitídou.
Ak pacient naďalej pozoruje príznaky, ako je bodavá bolesť za hrudnou kosťou alebo častejšie grganie, ktoré naznačuje zhoršenie príznakov, mal by sa poradiť s lekárom, ktorý mu môže predpísať endoskopiu. Všeobecne platí, že pacient by mal pravidelne navštevovať lekára, pretože refluxná ezofagitída môže byť predchodcom agresívnej rakoviny pažeráka.