Rehabilitácia pri skolióze a príbuzných - GRIN
Termínová práca 2019 26 strán
Ukážka čítania
Obsah
2. Úvod do predmetu
2.1 rehabilitácia
2.2 Chronická bolesť chrbta
2.2.1 Účinky chronickej bolesti chrbta
2.2.2 Liečba chronickej bolesti chrbta
3. Skolióza
3.1 Formy skoliózy
3.2 Možnosti liečby
3.2.1 Konzervatívna terapia skoliózy
3.2.2 Chirurgický zákrok pri skolióze
3.2.3 Rehabilitácia pri skolióze
3. Účinnosť a prínos rehabilitácie pri skolióze
1. Úvod
2. Úvod do predmetu
2.1 rehabilitácia
2.2 Chronická bolesť chrbta
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Ďalej zdravotné správy RKI ukazujú, že podľa prieskumu z roku 2003 zhruba tri percentá populácie dostali akútnu stacionárnu liečbu za posledných 12 mesiacov z dôvodu bolesti chrbta a najmenej 5% to uviedlo raz (alebo častejšie) zúčastniť sa na rehabilitačnom opatrení zameranom na bolesť chrbta v ich živote (obrázok 2).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
U ľudí s bolesťami chrbta za posledných 12 mesiacov bol tento pomer 40% pri návštevách lekára, 5% pri pobytoch v nemocnici a 8% pri rehabilitáciách. Pretože frekvencia rehabilitačných služieb je pomerne nízka, RKI v tomto bode odkazuje aj na údaje nepublikovanej štúdie, v ktorej boli bolesti chrbta diferencované na rôzne stupne závažnosti. Asi dve tretiny osôb vážne postihnutých zákonným dôchodkovým poistením uviedli o predchádzajúcej rehabilitácii na lôžku kvôli bolestiam chrbta.
V roku 2010 bolo v Nemecku liečených ako hospitalizovaných viac ako 579 000 prípadov ochorení chrbtice a chrbta vrátane skoliózy. V oblasti lôžkovej liečebnej rehabilitácie bolo pre skupinu ochorení chrbta zaregistrovaných 179 259 lôžkových a iných služieb (ICD-10-GM: M40 - M54). Špeciálne v súvislosti so skoliózou bolo okolo 5 300 prípadov ústavnej liečby, z toho asi 50% operácií (RKI, 2012).
2.2.1 Účinky chronickej bolesti chrbta
Medzi následky chronickej bolesti chrbta patrí obmedzené subjektívne zdravie a trvalý psychický a fyzický stres, ako aj znížená produktivita v práci a vo voľnom čase. To vedie k zvýšeniu neprítomnosti v práci a s tým spojenej nižšej produktivite. V rebríčku desiatich chorôb s najdlhšou práceneschopnosťou boli bolesti chrbta v roku 2010 na prvom mieste (RKI, 2012).
Okrem záťaže pre postihnutých je bolesť chrbta pre spoločnosť tiež relevantnou záťažou. Liečebné náklady na bolesť chrbta v Nemecku sa každoročne pohybujú v miliardách.
Priame náklady zahŕňajú náklady na lieky, ako aj ambulantné a stacionárne ošetrenie pacientov s chronickými bolesťami chrbta. Napríklad výdavky na ústavné služby pri liečbe porúch chrbta dosiahli napríklad 2,5 miliardy DM v roku 1999. V súvislosti s dorzopatiami 2 podstúpilo lôžkovú rehabilitáciu okolo 107 390 mužov a 83 000 žien; Následná liečba sa uskutočnila u približne 13 000 žien a 18 000 mužov (RKI, 2002). V roku 2008 dosiahli náklady na zdravotnú starostlivosť pri problémoch s chrbticou (ICD-10-GM: M45 - M54) približne 9 miliárd eur (RKI, 2012).
2.2.2 Liečba chronickej bolesti chrbta
Aktualizovaná verzia národného usmernenia pre liečbu bolesti chrbta odporúča cvičebnú terapiu, relaxačné techniky, behaviorálnu terapiu a vzdelávanie. Je potrebné vziať do úvahy predpis rehabilitačného športu a funkčného tréningu. V prípade chronickej bolesti chrbta odborníci odporúčajú vykonať multimodálne hodnotenie. To sa dá urobiť rôznymi spôsobmi (napr. Výmenou so špecialistami). V oblasti chronickej bolesti chrbta sa EMG biofeedback zvyčajne trénuje na zníženie svalového napätia alebo získanie kontroly nad touto funkciou (Birgit Kröner-Herwig, 2016).
Ak intenzívne liečebné metódy založené na dôkazoch nepreukázali dostatočný účinok, je potrebné zvážiť multimodálnu liečbu. Môže to byť multimodálna terapia bolesti v liečebnej starostlivosti alebo multimodálna liečba v rehabilitačnej starostlivosti (Dannenmaier, 2018). Multimodálna terapia v sektore rehabilitačnej starostlivosti je čiastočne zameraná na chorých pracovníkov s cieľom obnovenia a udržania schopnosti pracovať, ako aj na chronicky chorých pacientov bez zamestnania s cieľom zachovania sebestačnosti, účasti a prevencie potreby starostlivosti.
Požiadavky na indikáciu rehabilitačnej liečby sú:
- Musí sa dať rehabilitačná schopnosť a motivácia;
- zhoršenie činnosti a účasti na chorobe;
- značné ohrozenie zárobkovej schopnosti;
- k zníženiu zárobkovej schopnosti už došlo;
- hroziaca potreba starostlivosti;
- Dôsledky choroby, ktorá si vyžaduje liečbu, a hroziace alebo skutočné zdravotné postihnutie súvisiace s chorobou.
Priemerná doba trvania rehabilitačného opatrenia je tri týždne s možnosťou predĺženia (AWMF, 2018). V niektorých štúdiách sa uvádza nesprávna nadmerná a nedostatočná ponuka bolesti chrbta. Pokiaľ ide o chronické bolesti chrbta, pacientom niekedy nie je dostatočne poskytovaná lekárska a odborná rehabilitácia (Dannenmaier , 2018).
Vo svojej práci o funkčne orientovanej rehabilitácii pre pacientov s chronickými bolesťami chrbta popisuje Reisch pozitívny vplyv funkčne orientovanej rehabilitácie na bolesti chrbta na základe troch rôznych štúdií. Funkčne orientovaná rehabilitácia znižuje počet dní choroby a vedie k zvýšeniu pracovnej záťaže. V porovnaní funkčne orientovanej rehabilitácie a konvenčnej terapie zameranej na bolesť a aktívnej fyzioterapie sa pacienti dostávajú späť do práce rýchlejšie. Je preto veľmi dôležité trénovať s pacientom čo najbližšie k každodennému životu a uľahčiť im tak návrat do práce (Reisch, 2009).
3. Skolióza
3.1 Formy skoliózy
Každý typ skoliózy má svoje vlastné charakteristické znaky a v niektorých prípadoch sa značne líši, čo sa týka symptómov, priebehu, prognózy, diagnostiky a liečby. Rozdelenie na rôzne typy môže byť nasledovné:
Neuromuskulárna skolióza: Základným ochorením je ochorenie svalov a/alebo mozgu/miechy/nervov, ktoré často postihuje celé telo, čo znamená, že interakcia svalov, nervového systému a kostného systému nefunguje normálne a chrbtica rastie nesprávne (Schulte, 2019).
Degeneratívna skolióza: Táto forma sa zvyčajne vyvíja až v neskorej dospelosti v dôsledku asymetrických znakov opotrebovania chrbtice. To vedie k nakloneniu medzi susednými stavcami, čo potom vedie k skolióze (Schulte, 2019).
Vrodená skolióza: Pri tejto forme skoliózy existujú malformácie chrbtice od narodenia, napríklad asymetrické stavce alebo ďalšie stavce (Schulte, 2019).
1 V celom seminárnom príspevku je vynechaná správna rodová forma, aby sa uľahčil priebeh čítania; medzi pacientov samozrejme patria aj pacienti.