Reumatoidná artritída - medac GmbH

Používame cookies, aby sme vám umožnili čo najlepšie využitie našej webovej stránky a zlepšili našu komunikáciu s vami. Zvážime váš výber a použijeme iba údaje, s ktorými nám dávate súhlas.

artritída

Tieto súbory cookie umožňujú, aby bol náš web použiteľný povolením základných funkcií, ako je navigácia po stránkach a prístup do zabezpečených oblastí. Náš web nemôže bez týchto cookies správne fungovať.

Tieto cookies nám pomáhajú pochopiť, ako návštevníci interagujú s našou webovou stránkou anonymným zhromažďovaním informácií. Vďaka týmto informáciám môžeme našu ponuku neustále vylepšovať.

Tieto cookies sa používajú na sledovanie návštevníkov na webových stránkach. Zámerom je zobrazovať reklamy, ktoré sú relevantné a pútavé pre konkrétneho používateľa, a preto sú cennejšie pre vydavateľov a inzerentov tretích strán.

Čo je to reumatoidná artritída - nazýva sa to reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída - skrátene RA - je najbežnejším zápalovým ochorením kĺbov.

Postihnuté je dobré jedno percento populácie. Ženy sú postihnuté asi trikrát častejšie ako muži. Aj keď sa prvé príznaky u dospelých zvyčajne vyskytujú vo veku od 30 do 50 rokov, reumatoidná artritída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Postihnuté môžu byť aj dospievajúci, deti a kojenci. Odhaduje sa, že asi 15 000 dospievajúcich a detí do 18 rokov trpí juvenilnou idiopatickou artritídou - skrátene JIA.

Reumatoidná artritída patrí do skupiny autoimunitných chorôb. Autoimunitné ochorenia sa vyznačujú čiastočne nefunkčným imunitným systémom v našom tele: Normálne môže imunitný systém presne rozlišovať medzi bunkami tela a bunkami alebo tkanivami tela a mimo tela. Cudzie telesá, ako sú vírusy a baktérie, imunitný systém rozpozná a napadne bez poškodenia vlastného tkaniva tela. V prípade pacientov s autoimunitným ochorením sú naopak bunky alebo tkanivá tela nesprávne považované za cudzie a bojuje sa proti nim.

Pri reumatoidnej artritíde sú tkanivá, ktoré sú mylne považované za exogénne, vnútorné membrány kĺbov (pozri obrázok 1). Obložia každý kĺb a chránia kĺbové chrupavky pred opotrebovaním tvorbou viskózneho hlienu, takzvanej synoviálnej tekutiny. Chybné imunitné reakcie vyvolávajú zápal vo vnútorných kĺbových membránach. Tie sa začnú množiť a ničiť okolitú chrupavku, ktorá už nemôže plniť svoju zamýšľanú funkciu tlmiča nárazov na ochranu kosti pred obrusovaním. Vyvinie sa budovitá štruktúra, ktorá preniká do kĺbového priestoru a šíri sa na povrchu chrupavky (obr. 2).

V ďalšom priebehu ochorenia môžu tieto výrastky tiež napadnúť kosť a zničiť jej konce. Môže to znamenať stratu funkcie kĺbu, ktorú sprevádzajú silné bolesti.

Typický priebeh reumatoidnej artritídy začína zákerne. Prvými príznakmi ochorenia môžu byť:

  • celkový pocit choroby (strata chuti do jedla, únava, slabosť, strata hmotnosti)
  • nočné potenie
  • Prehriatie kĺbov
  • Stuhnutosť kĺbov ráno po prebudení
  • Opuch kĺbov
  • Bolesť kĺbov

Veľmi často choroba postupuje vo fázach. Tu sa fázy bez príznakov striedajú s tak závažnými príznakmi. Toto ochorenie je zvyčajne chronické.

Charakteristické je tiež zapojenie viacerých kĺbov. Spravidla môžu byť postihnuté všetky kĺby, spočiatku sa príznaky zvyčajne zameriavajú na zápästia a členky.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú synchrónne s osou tela, napríklad rovnaké kĺby sú postihnuté na pravej a ľavej ruke.

Príznaky sa nemusia týkať iba kĺbov. Môžu byť tiež zapálené puzdrá šliach a burzy, alebo môžu byť zapojené cievy, oči a vnútorné orgány.

Ako presne prebiehajú zápalové procesy v kĺbovom puzdre, sa nepodarilo objasniť. Existujú rizikové faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj zápalovej reumatizmu. Patria sem rodinné predispozície, vek, fajčenie a infekčné choroby. V každom prípade je dôležité brať včasné príznaky choroby vážne a včas sa poradiť s rodinným lekárom, internistom alebo reumatológom.

Na stanovenie diagnózy odborník (reumatológ) najskôr vyhodnotí príznaky a skontroluje pohyblivosť kĺbov. Bolesť a opuch kĺbov sú tu indikáciou. Trvanie možnej rannej stuhnutosti kĺbov je rovnako dôležité ako iné sťažnosti.

K dispozícii sú nasledujúce ďalšie diagnostické metódy:

  • Krvné testy v laboratóriu
  • Röntgenové snímky postihnutých kĺbov
  • Ultrazvukové vyšetrenie

Reumatológ odvodí diagnózu iba z celkového obrazu. Ostatné zobrazovacie postupy, ako je napríklad magnetická rezonancia, sa používajú iba v osobitných prípadoch. Iba diagnóza stanovená čo najskôr dáva reumatológovi príležitosť zahájiť na mieru šitú a účinnú liečbu pacienta s RA.

Čím skôr začne účinná terapia, tým väčšia je šanca na pozitívne ovplyvnenie zápalového procesu a zastavenie deštrukcie kĺbov.

Nie je možné liečiť reumatoidnú artritídu pomocou terapií, ktoré sú dnes k dispozícii.

Postupnej deštrukcii kĺbov je však možné zabrániť správnym liečením, a tak je obvykle možné zabezpečiť zachovanie kĺbových funkcií.

Zlepšenie kvality života pacienta je jedným z hlavných cieľov liečby. Účinná úľava od bolesti kĺbov je tu rozhodujúca.

K dispozícii sú nasledujúce terapeutické metódy:

  • Lekárska terapia
  • Fyzikálna terapia (studené alebo tepelné ošetrenie, kúpele)
  • fyzioterapia
  • Pracovná terapia (školenie o ochrane kĺbov)
  • Psychosociálna starostlivosť
  • Vzdelávanie pacientov
  • Možno chirurgické zákroky

Reumatológ vyberie vhodné terapeutické možnosti z dostupných terapeutických možností, aby ponúkol optimálnu liečbu.

Liečba liekom je obvykle nevyhnutná: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, napr. Účinná látka diklofenak) a kortikoidy (napr. Účinná látka prednizolón) majú veľmi rýchly analgetický a krátkodobý protizápalový účinok. Ovplyvňujú však skutočný priebeh ochorenia.

Iba chorobu modifikujúce antireumatické lieky - skrátene DMARD - majú vplyv na chorobu. Tieto lieky, známe tiež ako základné terapeutické činidlá, priamo zasahujú do chorobného procesu a môžu spomaliť chorobný proces, a preto je dôležité ich použiť čo najskôr.

Pretože je reumatoidná artritída chronickým ochorením, musia sa základné terapeutické prostriedky obvykle užívať dlhodobo, pokiaľ sú účinné a tolerované, terapia často pokračuje po celý život. Medzi základné liečebné postupy patrí B. účinné látky metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, azatioprín a antimalariká.

Metotrexát
Relatívne rýchly nástup účinku po 4 až 8 týždňoch, priaznivý vzťah medzi účinkom a vedľajším účinkom, aj pri dlhodobej liečbe, môžu byť dôvodmi, prečo sa metotrexát často používa na celom svete ako prvá voľba základnej liečby reumatizmu.

Liečba má pokračovať niekoľko mesiacov, aby bolo možné posúdiť, či má liečba metotrexátom plný účinok. Ak metotrexát nefunguje dostatočne, reumatológ zvýši dávku alebo zmení liečbu.

Metotrexát má pôvod v terapii rôznych nádorov a úspešne sa tam používa. Na rozdiel od chemoterapie pre nádorové ochorenia je metotrexát v liečbe RA dávkovaný až 1000-krát nižšie, a preto sa antireumatická liečba označuje ako „nízka dávka metotrexátu“. Táto nízka dávka je prevažne protizápalová. Pri liečbe RA je rozsah dávky zvyčajne medzi 7,5 a 30 mg týždenne. Je veľmi dôležité, aby sa metotrexát užíval iba raz týždenne. Môže sa podávať parenterálne ako injekčná striekačka alebo perorálne ako tableta. Vďaka rýchlejšiemu nástupu účinku, lepšej biologickej dostupnosti a nižším gastrointestinálnym vedľajším účinkom môže parenterálne podanie obvykle ponúknuť výhody.

Ak ste zabudli užiť tabletu alebo vynechali injekčnú striekačku, musíte to urobiť čo najskôr. Podľa toho sa potom posúva týždenný cyklus.

Leflunomid
Leflunomid je jedným z liekov nazývaných DMARD, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia. Leflunomid medac sa používa na liečbu dospelých s aktívnou reumatoidnou artritídou. V klinických štúdiách sa preukázalo, že leflunomid spomaľuje ničenie kostí spojené s ochorením, zmierňuje zápalové reakcie a významne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Terapeutický účinok sa dá bežne očakávať po 4 až 6 týždňoch, ale môže sa zvýšiť počas nasledujúcich 4 až 6 mesiacov.

Pretože produkty rozkladu leflunomidu pretrvávajú v tele veľmi dlho, môže sa užívať iba vtedy, ak je to striktne indikované lekárom.