Riziká starších ľudí v nemocničnej chirurgii
"Stálo to za to riziko". Je to naozaj? V nemocniciach je operovaných čoraz viac starších ľudí. Aké nebezpečné sú však operácie pre starších ľudí v nemocniciach? Na čo by si mali dávať pozor starší pacienti a ich príbuzní? Náš záver je jasný.
Vo veku 101 rokov ďalšia operácia v nemocnici
Sedí vzpriamene, lúče a rozpráva anekdoty zo svojho profesionálneho života - aj keď to bolo pred pol ľudským životom. Stále všetko písala na písacom stroji, hovorí žena, ktorá bola kedysi vedúcou zamestnankyňou kolínskej okresnej vlády, a smeje sa. Maria S. nosí svoje sivé vlasy o niečo dlhšie, pôsobí energicky a vitálne, keď čaká na profesora v pacientskej izbe v srdcovom centre univerzitnej kliniky.
Iba pred štyrmi týždňami jej operovali srdce Stephana Baldu - a to vo veku 101 rokov. „Je určite jednou z najstarších pacientok, ktoré touto technikou operovali srdcovú chlopňu,“ hovorí Baldus a znie celkom hrdo.
„Stále to stojí za to?“ Aké nebezpečné sú operácie pre starších ľudí v nemocniciach?
Mnohí považujú riziko operácie v starobe za príliš veľké. Aj kvôli často nevyhnutnej celkovej anestézii. Ale riziko nebudenia sa z anestézie je prakticky nulové. To platí aj pre veľmi staré. Pretože počas anestézie sú pacienti sledovaní aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Napriek tomu sa operácie veľmi starých pacientov často považujú za chôdzu po lane. Čo je nevhodné? Na nemeckých klinikách nie je stanovený žiadny vekový limit. Pre lekárov je zdravie dôležitejšie ako číselný vek. Je to bežný proces váženia.
Rovnako to bolo aj s Máriou S. Rodák z Kolína nad Rýnom utrpel takzvanú slznú niť na jednej zo štyroch srdcových chlopní. To spôsobilo netesnosť klapky. "Nemohol som vôbec dýchať." Po dvoch krokoch bol vzduch vonku, “hovorí Maria S. Mala tiež extrémne zadržiavanie vody.
Maria S. už nemohla byť liečená liekmi. Otvorenie hrudníka a srdca na opätovné zafixovanie šľachovej nite je v starobe príliš riskantné. Ale ona sa odvážne rozhodla podstúpiť postup. Cez prepichnutie do slabín sa zaviedol katéter a smeroval do srdca.
Výsledok: mitrálna chlopňa je teraz opäť utiahnutá. Operácia, ktorá sa v Nemecku vykonáva zhruba 5 000-krát ročne, trvala jeden a pol hodiny. „Je skvelé, že taký efekt je možné dosiahnuť pri tak malej operácii,“ hovorí Maria S. počas svojej následnej prehliadky.
Každý ôsmy pacient v nemocnici, ktorý má chirurgický zákrok, má 80 rokov alebo viac
Frieda N. vo veku 84 rokov tiež stála pred otázkou: Mala by mať vo svojom veku stále zavedený umelý bedrový kĺb? Mnohí jej odporúčali, aby sa proti zákroku nedostala. Aj jej rodinný lekár zistil, že to v jej veku už nie je lacné. Nakoniec sa rozhodne pre operáciu - a dnes je šťastná.
Operácia sa uskutočňovala na klinike pre ortopédiu a endoprotetiku vo Fakultnej nemocnici v Lipsku. Bola to minimálne invazívna operácia. Konkrétne to znamená: iba malý rez na koži, malé poškodenie tkaniva a intenzívna liečba bolesti. S touto chirurgickou technikou pacienti ťažko krvácajú, čo je prospešné pre ich srdce a krvný obeh. Po operácii už nie je potrebný odpočinok v posteli. Perfektná chirurgická technika pre starých ľudí.
Pani N. dokázala okamžite po operácii vstať. Deň potom už sedí za konferenčným stolíkom a usmieva sa. O pár dní urobí 84-ročná pacientka skorú rehabilitáciu a potom ide domov. Takže rozhodnutie o operácii sa javilo ako správne.
Aké sú nebezpečenstvá operácie v starobe?
U starších pacientov sa najnebezpečnejšia fáza pobytu v nemocnici začína až po operácii. Počas následného času na klinike sa zdravie mnohých pacientov zhoršilo. Lekári príčinu vidia v ošetrovateľskej pohotovosti.
Čo sa môže stať počas operácie v starobe - a bolo známe len nedávno: mozog starších ľudí reaguje na anestetiká citlivejšie, ako sa doteraz myslelo. K predávkovaniu môže dôjsť nepozorovane. To vysvetľuje niektoré dlhotrvajúce stavy zmätenosti - vrátane pádov - po operácii. Celkovo však moderné operačné sály a anestetické techniky zaručujú bezpečnú a takmer bezrizikovú operáciu aj pre veľmi starých ľudí.
Skutočné nebezpečenstvo číha vo fáze po zákroku. Štúdia vedcov z fakultnej nemocnice v Cáchach tiež naznačuje, že odpočinok v posteli v nemocniciach je nebezpečný pre starších ľudí a veľmi starých ľudí. Skutočným problémom starších a slabých pacientov sú zdĺhavé pobyty v nemocnici. Pacienti zriedka zomierajú počas samotného chirurgického zákroku alebo počas anestézie. Ale až potom cez komplikácie. Obzvlášť nebezpečný je v starobe odpočinok v posteli.
Príčina komplikácií pri prevádzke starších ľudí v nemocnici
Príčinou toho je fakultná nemocnica v Aachene v nedostatočnej starostlivosti. Ošetrovateľov je príliš málo na to, aby sa postarali o najstarších pacientov. Mali by sa rozpoznať prvé príznaky. Zamestnancom na to ale chýba čas. Rýchlo sa môže vyvinúť napríklad zápal pľúc.
Pacienti by si mali veľmi starostlivo vyberať, na ktorej klinike budú operovaní. Kvalita starostlivosti na oddelení je obzvlášť dôležitá.
Geriater Clemens Becker je presvedčený, že starostlivosť o starších a slabých ľudí v našich nemocniciach sa čoskoro zásadne zmení: „V operatívnej medicíne potrebujeme úplne inú organizáciu práce. Potrebujeme interdisciplinárny tím. Rovnako ako v pôrodníctve. Na oddeleniach potrebujeme geriatrov a chirurgov, ktorí zvládajú tieto prvé dni okolo operácie a podľa toho sa o ne starajú. ““
Pacienti a príbuzní by tomu mali venovať osobitnú pozornosť počas operácie v nemocnici
Starostlivosť o starších pacientov v lekárskom tíme s geriatrickými lekármi a zdravotnými sestrami by mala pomôcť zabrániť úmrtiu po operácii. Túto hypotézu v súčasnosti testujú modelové projekty na približne 100 nemeckých klinikách.
Pokiaľ všetko v našom systéme zdravotníctva ešte nie je optimálne prispôsobené potrebám starších ľudí, zostáva pacientom a príbuzným len jedno: veľmi starostlivo si vyberať, ktorej klinike sa zverí. Najmä keď sa očakáva dlhší pobyt na klinike, sú určite vhodné kritické otázky týkajúce sa kvality starostlivosti na oddelení. Ak máte pochybnosti, pomôže vám aj pohľad na domovskú stránku kliniky. Ak ukazuje geriatrické lekárske ošetrenie alebo chirurgické centrum pre geriatrické úrazy, veľa sa už získalo.
Záver: Vyplatí sa operácia v starobe?
Je dôležité pripraviť sa na operáciu, ktorá je špeciálne prispôsobená potrebám starších ľudí. Bohužiaľ je to štandard iba na niektorých klinikách.
Operácia sa vždy oplatí - aj v starobe. Tiež by ste sa toho nemali báť. Maria S. sa nebála a nikdy neoľutovala svoje rozhodnutie. Išlo o rozhodnutie „medzi morom a cholerou“. Nakoniec, nepohodlie z dýchavičnosti a zadržiavanie vody boli príliš veľké. "Stálo to za to riziko." Už neliezam na hory, ale vrátil som sa k životu, “povedal 101-ročný mladík.
Okrem defektu srdcovej chlopne sa jej darí pomerne dobre, hovorí Maria S. Ale po operácii sa o ňu dobre starali aj v nemocnici.
Na otázku: Aké je tajomstvo jej dlhého a zdravého života? Odpovedá: „Vždy som išla pešo a nikdy som nešoférovala auto.“ A jej byt v Kolíne nad Rýnom bol na treťom poschodí - bez výťahu.