Rýchle priberanie na váhe s atypickými neuroleptikami
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Po mediáne 10,8 týždňov liečby sa pozorovali nasledujúce prírastky hmotnosti: 4,4 kg s aripiprazolom (n = 45), 5,3 kg s risperidónom (n = 135), 6,1 kg s kvetiapínom (n = 36) a olanzapínom. dokonca 8,5 kg (n = 45). Každé z antipsychotických liekov viedlo k významnému zvýšeniu tukovej hmoty a obvodu pása a k nadváhe alebo obezite podľa percentilov BMI (nadváha ≥ 85. až 95. percentil). Pozorovalo sa tiež významné zvýšenie lipidových parametrov, aj keď v rôznej miere. Napríklad olanzapín a kvetiapín viedli k významnému zvýšeniu celkového cholesterolu, iného ako HDL cholesterolu a triglyceridov. Naproti tomu s risperidónom sa významne zvýšili iba hladiny triglyceridov. Signifikantné zvýšenie LDL cholesterolu sa pozorovalo u aripiprazolu a olanzapínu, ale nie u kvetiapínu a risperidónu. Po analýze údajov o metabolizme uhľohydrátov sa zistilo, že pacienti, ktorí dostávali kvetiapín, mali mierne vyšší výskyt hyperglykémie a metabolického syndrómu.
Stav schválenia: atypické neuroleptiká u detí a dospievajúcich
Obmedzenia štúdie
Autori zdôrazňujú, že štúdia má určité obmedzenia, pretože ide o nerandomizovanú observačnú štúdiu, v ktorej sa s dávkou manipulovalo flexibilne a boli povolené komedikácie. Trvanie liečby bolo relatívne krátke a porovnávacia skupina bola malá (n = 15). Ako výhodu sa zdôraznilo, že relatívne veľká skupina pacientov predtým neliečených antipsychotikami bola vyšetrená za „realistických“ podmienok. Predpoklad, že adolescenti by mali byť náchylnejší na priberanie na váhe pri liečbe antipsychotikami ako dospelí, sa však podľa autorov v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami nepotvrdzuje. Odporúčajú, aby sa v príslušných pokynoch kardiometabolické sledovanie vykonávalo častejšie (napr. Dvakrát ročne) u dospievajúcich aj dospelých, ktorí užívajú antipsychotické lieky prvýkrát po prvých troch mesiacoch liečby. Výhody neuroleptík 2. generácie by sa mali viac zvažovať oproti možným vedľajším účinkom.
Correll, C.; a kol.: Kardiometabolické riziko antipsychotických liekov pri prvom použití u detí. J. Am. Med. Doc. 2009; 302 (16), 1765-1773.
Varley. Ch. K.; a kol.: Dôsledky výrazného prírastku hmotnosti spojeného s atypickými antipsychotickými liekmi u detí. JAMA 2009; 302 (16), 1811-1812.
Lekárnik Dr. Claudia Bruhnová
komentovať
V Nemecku je pre deti a dospievajúcich predpísaných podstatne menej antipsychotík novej generácie ako v USA. V niektorých prípadoch nie je pre túto vekovú skupinu žiadny súhlas, takže recepty musia byť často mimo označenia. Nežiaduce účinky hlásené pre štyri skúmané látky spolu, olanzapín, kvetiapín, risperidón a aripiprazol (najmä prírastok hmotnosti so zvýšením tukového tkaniva a obvodu pása), zodpovedajú klinickým skúsenostiam, rovnako ako účinky pozorované u jednotlivých látok na metabolický systém, lipidy v krvi a triglyceridy. Pozorovaná zvýšená citlivosť mladších ľudí (do 25 rokov, počiatočná liečba) na tieto vedľajšie účinky je biologicky prijateľná a zodpovedá našim skúsenostiam. Doteraz však neexistovali zmysluplné štúdie v oblasti detí a dospievajúcich - pretože etické a právne úvahy sťažujú uskutočňovanie štúdií. Ani v tejto trojmesačnej štúdii nebolo možné skúmať dlhodobé účinky. Preto sú potrebné ďalšie štúdie.
Výsledky štúdie upozorňujú na skutočnosť, že neuroleptiká by sa nemali používať ľahko, ale iba v súlade s indikáciami u detí a dospievajúcich a ich predpisovanie vyžaduje dôkladné posúdenie prínosu a poškodenia. Diskutované vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, metabolický syndróm, lipidy v krvi, triglyceridy, musia byť v priebehu liečby pozorne sledované, ako aj úspešnosť liečby, aby bolo možné na základe vedľajších účinkov vykonať alebo ukončiť liečbu. na rýchlu reakciu je tiež potrebné reagovať. Okrem toho je potrebné zdôrazniť, najmä u dospievajúcich dievčat/mladých žien, dôsledky neurolepticky indukovaného zvýšenia prolaktínu a jeho dôsledky pre sexuálny vývoj. V praxi sa z takýchto vyšetrení dá odvodiť povinnosť predpisujúceho lekára pravidelne sledovať nežiaduce účinky (odber krvi a laboratórna kontrola, meranie obvodu brucha). Existuje samozrejme aj povinnosť informovať o hlásených vedľajších účinkoch.
Problém, ktorý táto situácia predstavuje pre liečebnú prax, je výbušný, pretože pre hlavné indikácie psychózy a bipolárne poruchy nie sú k dispozícii žiadne alternatívy; pre alternatívy ako napr Napríklad antipsychotikum novej generácie amisulpridu, ktoré nie je k dispozícii v USA, a preto tam nebolo testované, nie sú k dispozícii žiadne analogické údaje zo štúdií nezávislých od odvetvia (na túto tému by sa mala uviesť iba priemyselne financovaná štúdia SOHO u dospelých). Celkovo sú v Nemecku potrebné štúdie fázy IV o bezpečnosti liekov a účinku terapií za každodenných klinických podmienok (analogické k tejto štúdii) - bez ohľadu na odvetvie. V Nemecku však na to existuje iba nedostatočné verejné financovanie. Priemyselne financované schvaľovacie štúdie adekvátne neodrážajú pomer prínosu a rizika.
Je potrebné neustále podporovať dopyt po samostatných pokynoch pre používanie neuroleptík u detí a dospievajúcich.