Rýchle rozpoznanie príznakov neurodermatitídy Zamerajte sa na lekára

Definícia: čo je to ekzém?

Atopická dermatitída je chronické kožné ochorenie, ktoré zvyčajne beží v prúdoch. Zápalové zmeny na koži (ekzémy) a silné svrbenie sú hlavnými príznakmi ochorenia, známeho tiež ako atopická dermatitída, ktoré sa nedajú vyliečiť, ale liečiť.

Trpiaci majú tendenciu suchá, šupinatá pokožka a vyrážky, takzvaný ekzém. Vedci teraz identifikovali množstvo faktorov ako možných spúšťačov útoku na atopickú dermatitídu. Tie obsahujú:

časté umývanie
Spúšťače alergie, ako je peľ alebo zvieracie chlpy
teplo
chladný
stres
psychický stres

Odborníci predpokladajú, že 15 až 20 percent všetkých detí a dve až štyri percentá dospelých v Nemecku trpí neurodermatitídou. Ako ukazujú tieto čísla, to, čo lekári nazývajú atopická dermatitída alebo atopický ekzém, sa s vekom často zlepšuje alebo dokonca zmizne. Atopická dermatitída je ani nákazlivé, ani nebezpečné - môže to však významne ovplyvniť kvalitu života. Pri správnej liečbe sa však dajú príznaky veľmi dobre zmierniť u väčšiny postihnutých.

Aké sú príčiny atopickej dermatitídy?

Aj keď sa vedci už dlho snažia odhaliť tajomstvá atopickej dermatitídy presné príčiny ešte nie sú presvedčivo objasnené. Podľa súčasného stavu poznania choroba vzniká súhrou rôznych faktorov. Patrí sem aj jeden zhoršená bariérová funkcia kože.

Koža má ako vonkajší plášť a kontaktný povrch so životným prostredím úlohu chrániť telo pred penetráciou cudzích látok, ako sú patogény, škodlivé látky z prostredia a alergické spúšťače. Zabraňuje tiež nadmernému strate vlhkosti organizmu. Primárne za to môže vonkajšia vrstva tvorená zrohovatenými bunkami.

Pri atopickej dermatitíde je štruktúra tejto zrohovatenej vrstvy taká zmenená, že pokožka už nemôže správne plniť svoju bariérovú funkciu. ona bude suché, popraskané a príliš citlivé proti dráždivým látkam z okolia, ktoré potom spôsobujú zapálené oblasti pokožky typické pre dané ochorenie (ekzém).

Podľa súčasného stavu vedomostí je jednou z možných príčin narušenia kožnej bariéry genetické zmeny - napríklad v časti genetického materiálu, ktorý je potrebný na výrobu filagrínu. Proteín je dôležitý pre tvorbu epidermy. Nedostatok filagrínu mení zloženie kožných lipidov u pacientov s neurodermatitídou - výsledkom je, že pokožka čoraz viac stráca vlhkosť a ľahko sa vysušuje.

Imunitná reakcia ako spúšťač neurodermatitídy

Druhá príčina neurodermatitídy, ktorá hrá u mnohých pacientov rozhodujúcu úlohu, je tiež dedičná. tvoj Imunitný systém reaguje na skutočne neškodných látkach, ako sú peľ, exkrementy roztočov domáceho prachu alebo zložky potravy. Pri kontakte s týmito alergénmi imunitné bunky uvoľňujú zápalové látky prenášajúce látky, ktoré vedú k svrbivému kožnému ekzému. Rovnaký mechanizmus je aj za alergiami Senná nádcha, alergická astma a potravinové alergie, ktorými trpí aj pomerne veľa ľudí s neurodermatitídou.

Formy neurodermatitídy

Asi 80 percent všetkých pacientov s ekzémami trpí vonkajšia forma ochorenia, pri ktorých imunitný systém citlivo reaguje na alergény. V krvi sa zvyšujú IgE protilátky, ktoré majú pri alergiách ústredný význam. Tieto imunoglobulíny stimulujú imunitné bunky k uvoľňovaniu zápalových látok prenášajúcich látky, ktoré potom spôsobujú kožný ekzém. Oveľa vzácnejšia vnútorná forma postihnutí majú normálnu hladinu IgE. V takom prípade majú alergény iba spúšťaciu úlohu pri neurodermatitíde.

Dedenie atopickej dermatitídy

Vedecké štúdie preukázali, že niekoľko ľudí v rodine má často neurodermatitídu. Ak je postihnutý otec a matka, pravdepodobnosť, že ochorejú aj ich deti, je medzi 60 a 80 percentami. To nenecháva na pochybách, že ako príčina sú veľmi dôležité gény.

Samotná dedičná predispozícia vás neochráni, iba zvyšuje náchylnosť. Ak sa pridá jeden alebo viac ďalších spúšťačov, ochorenie môže prepuknúť.

Najdôležitejšie spúšťače, ktoré môžu spôsobiť vzplanutie atopickej dermatitídy alebo príznaky, sú:

Alergény, Atopická dermatitída, ktorá sa dostane na pokožku alebo vdýchne (napríklad peľ, chlpy zvierat a výkaly roztočov z domáceho prachu), ako aj niektoré potraviny (sója, pšenica, orechy, kuracie vajcia, ryby, morské plody alebo kravské mlieko) môžu spôsobiť atopickú dermatitídu
textil vyrobené z hrubých syntetických alebo vlnených vlákien. Tesné a vzduchotesné oblečenie môže tiež viesť k zhoršeniu typických kožných prejavov alebo ich zhoršenie hromadením tepla
Nadmerné alebo nesprávne čistenie pokožku ako kúpanie a sprchovanie. Časté umývanie horúcou vodou a (veľa) mydla zbavuje pokožku tuku a vlhkosti a zhoršuje funkciu bariéry.
Nesprávna starostlivosť o pokožku - Mnoho prostriedkov na starostlivosť obsahuje látky ako vonné látky a konzervačné látky, ktoré dráždia pokožku
Znečisťujúce látky v životnom prostredí tabakový dym, výfukové plyny a ozón
Infekcie, vyvolané baktériami, vírusmi alebo plesňami, oslabuje imunitný systém a môže tak zvyšovať zápal kože
Klimatické faktory a poveternostné podmienky ako sú extrémne chladné, vlhké podmienky alebo nízka vlhkosť vzduchu
Stres a iný psychický stres môžu zhoršiť neurodermatitídu, ale už sa nepovažujú za jednu z hlavných príčin ochorenia. Naopak, príznaky a predovšetkým agonizujúce svrbenie ovplyvňujú u niektorých pacientov psychiku
Tehotenstvo a s ním spojené hormonálne zmeny môže spôsobiť neurodermatitídu, znovu vzplanúť a zhoršiť príznaky. Spravidla však príznaky po pôrode ustúpia

ZAMERANIE-GESUNDHEIT 19/19

Viac o kožných ochoreniach nájdete v čísle Zdravá pokožka a zuby od spoločnosti FOCUS-GESUNDHEIT, dostupné ako E-papier alebo Tlač brožúry.

Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?

Neurodermatitída beží zvyčajne nárazovo. To znamená, že pacienti striedajú časové obdobia, v ktorých nemajú žiadne alebo len veľmi mierne príznaky a akútne fázy ochorenia, s viditeľnými a viditeľnými príznakmi. Málokedy sa stane, že je pokožka trvale zapálená.

Najjasnejšie príznaky neurodermatitídy sú:

začervenané oblasti pokožky
šupinaté škvrny na koži
zapálené oblasti pokožky
Pľuzgiere (pľuzgiere sa dajú ľahko otvoriť a potom vytekať)

Ekzém je veľmi svrbivý, najmä večer a v noci. Postihnutí preto často zle spia a ráno sa budia unavení. Ale aj počas dňa môže trýznivé svrbenie masívne narušiť schopnosť koncentrácie a pohodu postihnutých. Škrabanie poskytuje krátkodobú úľavu, ale potom príznaky ešte zhoršuje.

Trvalý a opakovaný zápal spôsobuje, že pokožka je hrubá a hrubšia. Táto takzvaná lišajníková formácia, ktorá sa v odbornom žargóne nazýva lichenifikácia, sa vyskytuje predovšetkým v oblasti zápästí, ohybov ramien a priehlbín kolien. Ďalšie možné príznaky ekzému sú malé, ale bolestivé slzy v kútikoch úst, pier a na ušných lalokoch (ragády), popraskané končeky prstov a prstov a dvojitý záhyb na dolnom viečku.

Príznaky ekzému u detí a kojencov

To, aké výrazné sú príznaky a ktoré oblasti pokožky sú primárne postihnuté, sa líši nielen od pacienta k pacientovi, ale závisí aj od veku. U dojčiat sa ekzém nachádza na vonkajšej strane paží a nôh, na tvári so zameraním na líca, najmä na hlavu, kde sa na pokožke hlavy vytvára kôrka známa ako kolíska. Samotná čiapočka nie je atopickou dermatitídou, ale môže tomu predchádzať. Preto sa považuje za skorú formu, z ktorej sa u väčšiny detí neurodermatitída nikdy nevyvinie.

Väčšie deti a dospievajúci s neurodermatitídou majú zvyčajne kožné príznaky v Zadná časť kolien, ohyby paží v lakťoch a na krku, v tomto veku sa zriedka prejavujú na tvári.

Príznaky atopickej dermatitídy u dospelých

Takzvané flex ezémy v Zadná časť kolien, ohyby lakťov a krku mnoho dospelých pacientov s atopickou dermatitídou. U nich sa však kožné príznaky často objavujú v oblasti očí a očných viečok, ako aj na rukách alebo prstoch a na chodidlách. Iné miesta, ako napríklad vagína alebo análna oblasť, sú v zásade možné, vyskytujú sa však oveľa menej často.

Zatiaľ čo atopická dermatitída u detí a dospievajúcich má vysokú tendenciu časom sama ustupovať, zvyčajne pretrváva v dospelosti a je často náročnejšia.

Liečba: čo pomáha pri neurodermatitíde?

Stále neexistuje žiadna liečba na vyliečenie neurodermatitídy. Cieľom liečby je preto nechať príznaky zmiznúť alebo ich aspoň zmierniť a stabilizovať fázy bez príznakov. V závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia lekár pôjde po jednej štvorstupňový plán s terapeutickými opatreniami, ktoré na sebe nadväzujú pred, vpredu. Nejde však o pevnú špecifikáciu, ale je individuálne prispôsobený želaniam a potrebám pacienta.

Podrobný plán terapie neurodermatitídy

Krok 1: Suchá pokožka: Vyvarovanie sa a zníženie spúšťacích faktorov, ako aj vonkajšia (lokálna) základná terapia s výrobkami starostlivosti o pleť, ktoré dodávajú pokožke tuk a vlhkosť
Úroveň 2: Okrem mierky úrovne 1 sa používa mierny ekzém, mierne lokálne kortizónové prípravky a/alebo inhibítory kalcinuerínu, ako aj akákoľvek UV terapia.
Úroveň 3: Mierny a niekedy závažný ekzém: okrem krokov 1 a 2 má zmysel aj dočasné vonkajšie ošetrenie účinnejšími topickými kortizónovými prípravkami, prípadne doplnené UV terapiou.
Úroveň 4: Trvalý, závažný ekzém: Okrem opatrení z predchádzajúcich etáp lekár predpisuje systémovú liečbu tabletami, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.

Základná terapia: starostlivosť o pokožku pri atopickej dermatitíde

Základným kameňom je základná terapia pomocou preformovacie, zvlhčovacie krémy, krémy alebo masti, ktoré by mal pacient hojne aplikovať najmenej dvakrát denne. To je nielen dôležité na zmiernenie príznakov, ale aj na stabilizáciu kožnej bariéry, a preto by sa to v žiadnom prípade nemalo zanedbávať ani vo fázach bez príznakov. Základné terapeutické látky obsahujú napríklad močovinu, ktorá viaže vlhkosť na pokožku.

Ktorý produkt starostlivosti je najlepší, závisí od aktuálneho stavu pokožky a v prípade pochybností by mal byť prekonzultovaný s lekárom. Existuje aj jeden na čistenie pleti špeciálne mydlá, pleťové vody a šampóny pre ľudí s neurodermatitídou. Komerčne dostupné výrobky na čistenie a starostlivosť o pokožku zvyčajne obsahujú vonné látky a konzervačné látky, ktoré môžu dodatočne dráždiť citlivú pokožku ľudí s neurodermatitídou.

Liečba kortizónom pri neurodermatitíde

Najdôležitejšie lieky na atopickú dermatitídu sú glukokortikoidy. Tieto účinné látky, často tiež nazývané kortizón, sú odvodené z vlastného hormónu kortizolu v tele. jeden majú depresívny účinok na imunitný systém, potlačiť zápal a veľmi dobre pomôcť proti ekzémom a svrbeniu. Kortizónové masti a krémy, ktoré sú dostupné v rôznych silách, sa podávajú pacientom s neurodermatitídou, najmä ak majú akútne príznaky. Aby sa zabránilo relapsom, používajú ho dermatológovia v takzvanej proaktívnej terapii dlhšiu dobu po ústupe príznakov - napríklad formou „víkendovej liečby“, pri ktorej si pacient jeden alebo dva dni v týždni aplikuje krém s obsahom kortizónu.

Možné vedľajšie účinky externej (topickej) liečby kortizónom sú Zápal koreňov vlasov, tvorba strií, poruchy pigmentu a stenčenie pokožky. Ak sú však prostriedky správne dávkované a nepoužívajú sa príliš dlho, tieto nežiaduce účinky sa vyskytujú iba veľmi zriedka.

Inhibítory kalcineurínu proti neurodermatitíde

S inhibítormi kalcineurínu je už niekoľko rokov k dispozícii nová skupina liekov, ktorá sa rovnako ako kortizónové masti aplikuje externe (lokálne). Tieto látky znižujú aktivitu určitých imunitných buniek, To tlmí zápalový proces a spomaľuje kožné príznaky a svrbenie. Inhibítory kalcineurínu majú o niečo slabší účinok ako krémy a masti obsahujúce kortizón, ale zanechávajú ich sotva nejaké následky na pokožke. Preto sú obzvlášť vhodné pre citlivé oblasti, ako je tvár, oblasť genitálií alebo pokožka hlavy.

Cyklosporín proti neurodermatitíde

Ak je neurodermatitída veľmi závažná a lokálna liečba kortizónom alebo inhibítormi kalcineurínu nie je dostatočná, lekár môže Predpísať tablety, ktoré tlmia imunitný systém. Cyklosporín je liekom voľby pri systémovej liečbe neurodermatitídy u dospelých.

Ak to nefunguje alebo sa nesmie použiť kvôli nežiaducim účinkom, ako je vysoký krvný tlak alebo porucha funkcie obličiek, môžu druhy používať účinné látky metotrexát a mykofenolát mofetil. Kvôli riziku vedľajších účinkov by mala byť systémová liečba týmito imunosupresívami poslednou možnosťou neurodermatitídy a pokiaľ je to možné, mala by sa vykonávať iba dočasne.

Vyvarujte sa spúšťačov ekzému

Je tiež veľmi dôležité, aby sa pacienti čo najviac vyhýbali faktorom, ktoré zhoršujú ich príznaky alebo vyvolávajú vzplanutie. To samotné robí veľa pre zlepšenie neurodermatitídy. Patrí sem napríklad nosenie správneho oblečenia. Vhodný je vzdušný, priedušný odev z hladkých látok.

Relaxačné techniky, ako je autogénny tréning alebo jóga, môžu pomôcť zabrániť ekzémom súvisiacim so stresom. Pacienti, ktorí sú alergickí na peľ, zvieracie chlpy alebo iné alergény, by sa mali čo najviac vyhnúť svojim alergickým spúšťačom

Terapia UV svetlom proti neurodermatitíde

Umiernené slnko a cielené vystavenie pokožky UV žiareniu môžu mať priaznivý vplyv na namáhanú pokožku pacientov s neurodermatitídou. Počas liečby sa postihnuté oblasti pokožky opakujú ožiarený ultrafialovým svetlom. Aby sa zabránilo popáleninám od slnka a inému poškodeniu pokožky, UV terapiu by mal vykonávať špecialista. Kvôli týmto rizikám odborníci odporúčajú aj samoliečbu v soláriu.

Homeopatia a domáce lieky na neurodermatitídu

Mnoho postihnutých sa tiež zaujíma o alternatívne lekárske metódy, ako je akupunktúra alebo homeopatia. Zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že tieto postupy skutočne pomáhajú pri neurodermatitíde. To isté platí pre domáce lieky, ako sú vlhké obklady. Aj keď je riziko homeopatie a domácich liekov, ktoré majú negatívny vplyv na ochorenie, nízke, postihnutí by mali tieto opatrenia pre istotu prediskutovať so svojím lekárom.

Vyšetrenie a diagnostika: ako sa diagnostikuje neurodermatitída?

Lekár diagnostikuje neurodermatitídu predovšetkým tým, že sa na príznaky spýta svojho pacienta a v prípade menších detí aj rodičov. V nasledujúcom fyzická skúška osobitnú pozornosť venuje pokožke a konkrétne vyhľadáva zmeny typické pre toto ochorenie. Je tiež dôležité, aby sa vylúčili ďalšie kožné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Dodatočné vyšetrenia ako a Laboratórny rozbor krvi alebo test na alergiu bude požadované. Ak sa na miestach pokožky typických pre vek vyskytne veľmi svrbivá vyrážka, ktorá je prítomná už dlhšiu dobu alebo sa stále vracia, hovorí to za neurodermatitídu.

Nájdite správneho TOP lekára oceneného spoločnosťou FOCUS-GESUNDHEIT

Priebeh ochorenia neurodermatitídy

Stále nie je možné vyliečiť neurodermatitídu pomocou liekov alebo iných terapeutických opatrení. Vďaka tomu je dôsledná liečba obzvlášť dôležitá, pretože môže zabrániť alebo aspoň zmierniť relapsy.

To, ako chronické ochorenie postupuje, tiež vo veľkej miere závisí od veku, v ktorom sa príznaky prejavia. U detí tento stav často rastie pomerne rýchlo. Aj u väčšiny starších detí príznaky ustupujú v priebehu rokov - často počas puberty. Keď sú však dospelí, príznaky môžu u niektorých postihnutých ľudí opäť vzplanúť. Ak atopická dermatitída pretrváva až do dospelosti alebo sa tam vyskytne prvýkrát, trvá to väčšinou celý život.

Z dôvodu zhoršenej ochrannej funkcie môžu patogény ľahšie preniknúť do pokožky, najmä v oblastiach poranených poškriabaním. Preto sa u pacientov s atopickou dermatitídou často vyskytujú kožné infekcie, ako sú vredy, bradavice, opary alebo ekzémy spôsobené plesňami. Okrem toho neznesiteľné svrbenie, ktoré často spôsobuje spánok, a znateľné zmeny na pokožke môžu zhoršiť duševnú pohodu a viesť k psychologickým problémom, ako je depresia.