Sarkopénia - Keď svalom dôjdu sily
Svalová choroba sarkopénia bola úplne predefinovaná. Teraz poskytuje jasné kroky k diagnostike, a tým lepší prístup k vhodnej terapii.
Sarkopénia (z gréčtiny: sarx na mäso a peniaze pre nedostatok) sa už nechápe ako číre degeneratívne odbúravanie svalov - teda ako číry príznak staroby - ale ako svalové ochorenie, ktoré presahuje toto. "Doteraz sa predpokladalo, že išlo iba o typický pokles svalovej hmoty súvisiaci s vekom." Sarkopénia sa dnes klasifikuje ako ochorenie svalov, pri ktorom sa svalové bunky vo veľkej miere strácajú. Teraz sa kladie dôraz na funkciu a silu svalov, ktorých strata obmedzuje každodenný život postihnutých, “vysvetľuje primátor Univ.-Prof. DR. Michael Quittan, vedúci Inštitútu pre remobilizáciu a funkčné zdravie Karla Landsteinera a predseda Inštitútu pre fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu v SMZ-Süd, Viedeň.
Toto novo definované „chradnutie svalov“ (ktoré sa teraz označuje hlavne ako chradnutie svalov)sila treba chápať) je ten, ktorý ide nad bežnú úroveň a už nie je nevyhnutne spojený so starobou. Sarkopénia sa môže objaviť aj v mladom veku a v súvislosti s rôznymi chorobami - najmä s pľúcami, srdcovými a cievnymi chorobami a nádormi. „Ďalším problémom je skutočnosť, že v prípade sarkopénie človek čoraz viac stráca rýchle svalové vlákna, a preto čoraz viac klesá možnosť rýchlejších pohybov. Zvyšuje sa tak riziko pádov a úrazov, “hovorí lekár.
Príčiny a rizikové faktory
Okrem prirodzeného faktora veku (primárna príčina) znižujú svalovú hmotu a svalovú silu aj nasledujúce faktory (sekundárne príčiny):
diagnóza
V aktualizovanom dokumente o európskom konsenze bola predefinovaná sarkopénia, ktorá teraz poskytuje jasné kroky k diagnostike s ľahko zhromažditeľnými limitnými hodnotami. „Sarkopénia bola v praxi často prehliadaná a nedostatočne liečená. Dúfajme, že sa to zmení úpravou a objasnením choroby. Inovácia znamená veľký krok vpred, pretože diagnostika bola až doteraz príliš zložitá. Odteraz majú postihnutí väčšie šance na to, že dostanú vhodnú terapiu včas, ”hovorí Quittan.
Nová diagnóza je rozdelená do niekoľkých krokov: Ako prvý krok odborníci odporúčajú takzvaný test SARC-F. V tomto teste sa vypĺňa dotazník, ktorý poskytuje informácie o výkonnosti a svalovej sile (otázky týkajúce sa schopnosti chodiť, schopnosti šplhať po schodoch atď.). Ak tento prvý krok potvrdí podozrenie na sarkopéniu, skontroluje sa skutočný svalový výkon. Meria sa sila ruky alebo to, ako rýchlo môžete vstať zo stoličky bez použitia rúk („Skúška stúpania stoličky“). Môže sa tiež merať rýchlosť chôdze. Ak merania poskytujú zlé hodnoty, tretím krokom je vyšetrenie svalovej hmoty pomocou jednoduchej bioelektrickej impedančnej metódy alebo metódy dexameasuring (index kostrového svalstva - je to stále vo fáze klinického testovania). V zriedkavých prípadoch sú svaly vizualizované aj pomocou MRI alebo CT.
Na konci vyšetrenia sú dôkazy o nízkej svalovej hmote a/alebo kvalite a diagnóze. Závažná sarkopénia je diagnostikovaná, ak existuje aj slabá fyzická výkonnosť (meraná testom chôdze).
Dôležitosť svalov
Dostatok a dobre fungujúce svaly nielenže znižujú riziko pádu, majú tiež dôležité zdravotné funkcie všeobecne. Sotva existuje ochorenie, pri ktorom by svaly nehrali žiadnu rolu z hľadiska terapie a priebehu. V opačnom prípade veľmi malých svalov môže tento stav prispieť k vyššej úmrtnosti (viac pádov, zlá progresia pri CHOCHP atď.).
terapia
Proti sarkopénii neexistujú žiadne rozumné schválené lieky. Terapia spočíva v liečbe základnej choroby a tiež:
Budovanie svalov: Najdôležitejším terapeutickým opatrením je budovanie svalov pomocou silového tréningu v medicíne. Nie je možné nahradiť svalový tréning, to platí najmä pre starších a chorých pacientov. Primárnym cieľom je viac fyzickej aktivity a viac svalov. Výcvik sa dá naučiť pod lekárskym dohľadom v ktoromkoľvek fyzikálnom ústave, ako aj vo fyzioterapii. Kľúčom je vytváranie nových svalových stimulov. To sa deje pomocou silového tréningu (náradie, gymnastika) alebo pomocou elektrickej stimulácie. „Je to rovnako efektívna a dobrá doplnková terapia k fyzickej aktivite aj pre starších ľudí, pretože elektrická stimulácia je veľmi šetrná k cirkulácii. Stimulačné zariadenia, ktoré sa často ponúkajú v televíznych reklamách, nie sú účinné, pretože sú zvyčajne príliš slabé, pokiaľ ide o prúdový prúd. Mali by ste to robiť iba pod lekárskym dohľadom, pretože nesprávne použitie môže poškodiť svalové bunky, “hovorí Quittan.
Silové cvičenie by malo trvať najmenej šesť až osem týždňov, ideálne by však malo byť trvalé. „Preto má zmysel kupovať domáce spotrebiče. Pokiaľ ide o lieky, zdravotné poistenie často pokrýva náklady, mali by ste si to ujasniť vopred, “hovorí lekár.
Optimalizovaná výživa: Výživové deficity sú vyvážené a zvyšuje sa predovšetkým príjem bielkovín. To sa deje buď zmenou stravy alebo pridaním bielkovinových doplnkov.
Vitamín D: Ak krvný test ukáže, že hladina vitamínu D je príliš nízka, bude vyvážená.
Lieky: Lieky zhoršujúce chorobu by sa mali nahradiť inými liekmi.