Skolióza; príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Skolióza je bočná odchýlka chrbtice, ktorá popisuje tvar písmena „S“ alebo „C“. Zistite príčiny skoliózy, ako sa prejavuje a ako skoliózu liečiť.

Obsah:

Čo je skolióza?

Deformácia alebo bočné zakrivenie chrbtice sa nazýva skolióza. V gréčtine skolióza znamená „skrútený“. Deformácia nastáva otáčaním chrbtice okolo vlastnej osi a zakrivenie môže byť vpravo alebo vľavo. Pravá dorzálna skolióza a ľavá bedrová skolióza sú najbežnejšie formy.

Skolióza môže byť spojená s kyfóza alebo s lordóza, ďalšie bežné deformity chrbtice.

Skolióza sa vyskytuje najčastejšie počas puberty (10 - 12 rokov) a postihuje viac dievčatá ako chlapcov. Včasné zistenie tohto stavu je nevyhnutné na zvýšenie šance na zotavenie.

Druhy skoliózy

Štrukturálna skolióza: sú väčšinou redukovateľné, ak sú objavené a opravené v čase. Tu je potrebné zasahovať do statickej zložky a postihnutá osoba si musí byť vedomá polohy.

Štrukturálna skoliózasú tie, v ktorých sú deformácie stavcov inštalované v dôsledku rotácie stavcov a spôsobujú sekundárne deformácie hrudníka a bedier. Krivky nie je možné korigovať vedomím o držaní tela a časom spôsobujú patológiu na kĺbovej a diskovej úrovni (artróza, diskopatie), na svalovej úrovni (bolesti krížov, kontraktúry) a/alebo na spinálnej úrovni (paréza, ochrnutie).

Rodinná skolióza (zdedená)sú tie, ktoré sú pozorované v skupine generácií rodiny a majú rovnaký tvar a umiestnenie.

Vrodená skolióza: sú tie, ktoré sa objavujú v prvom roku života a postihujú hlavne chlapcov. Deformácia je často ponechaná dorzálna. Je spojená s hypotóniou, vrodeným torticollis, rázštepom chrbtice, agenézou medzistavcového disku, abnormalitou Klippel-Feil. Ale väčšina prípadov je spôsobená intrauterinnou nesprávnou polohou. V 90% týchto prípadov sa chrbtica koriguje spontánne až do veku 2 rokov, pretože dieťa získava pri ortostatizme viac svalovej sily a stability.

Získaná skolióza: v závislosti od úrovne, kde dochádza k deformácii, môžu byť:

osteogénna skolióza - degeneratívne procesy sa vyskytujú na úrovni kostí (rachitída, osteomalácia, nedokonalá osteogenéza), infekčné procesy (osteomyelitída) alebo trauma (zlomeniny stavcov);
skolióza artrogénnej povahy - vyrobené pri rôznych artropatiách, ako napr Ankylozujúca spondylitída, deformujúca sa spondyloartropatia, osteoporóza;
myogénna skolióza - dátum svalových porúch (poliomyelitída, choroba eradikovaná od roku 2002), rôzne myopatie, spinálne amyotrofy;
statická skolióza - dátum rozdielov v dĺžke dolných končatín alebo v asymetrii panvy;
analgetická skolióza - dátum rôznych sprievodných bolestí poruchy stavcovalebo dokonca viscerálne poruchy;
pooperačná skolióza - po poúrazových zákrokoch alebo po ťažkých popáleninách na hrudníku;
juvenilná idiopatická skolióza - predstavuje najčastejšie prípady a, bohužiaľ, s najnepredvídateľnejším vývojom v zotavovaní a liečbe.

Rozdiel medzi skoliózou a skoliotickým postojom

Špecialisti poukazujú na to, že skutočnú skoliózu je potrebné odlíšiť od skoliotického postoja. Druhá z nich je menej závažná, ale oveľa častejšia ako skutočná štrukturálna skolióza.

Je veľmi vážne označiť patologickú skoliózu za „skoliotický postoj", Choroba sa naďalej vyvíja pri absencii náležitej liečby. Rovnako zlé je, keď sa za bežný skoliotický postoj považuje skolióza a zbytočne sa vyžaduje drsné zaobchádzanie (nosenie korzetu). Preto je nevyhnutné správne rozlišovať medzi týmito dvoma formami.

Skolióza u S je definované ako zakrivenie chrbtice v čelnej, sagitálnej a priečnej rovine sprevádzané rotáciou stavcov v horizontálnej rovine. Táto abnormalita je základom pre stanovenie diagnózy skoliózy. Deformity pri skolióze sú trvalé a postupne sa zhoršujú.

Skoliotický postoj nastáva, keď „dieťa kríva“. Zakrivenie je pri vyvážení panvy reverzibilné. Je potrebné poznamenať, že zo skoliotického postoja sa nestane skolióza. Dôležitými prvkami pri korekcii skoliotického postoja sú fyzioterapeutické cvičenia, posturálna reedukácia a použitie neinvazívnych postupov na narovnanie chrbta v sede.

PRÍČINA

Presnú príčinu skoliózy nie je možné vo väčšine prípadov určiť, lekári však tvrdia, že dôležitú úlohu majú dedičný faktor a endokrinný faktor. Zistilo sa, že skolióza sa zvyčajne v rodinách dedí v dôsledku hormonálnych zmien.

Zriedkavo sa môže vyskytnúť skolióza v dôsledku podmienok, ako sú:

ochrnutie
neurologické choroby (detská mozgová obrna, Werdnigova-Hoffmanova choroba, Recklinghausenova choroba)
vrodená chyba

Ale je to najbežnejšie idiopatická skolióza, teda bez konkrétnej príčiny. To predstavuje asi 90% prípadov s incidenciou 2 - 3 prípadov na 1 000 obyvateľov. Idiopatická skolióza sa zvyčajne vyskytuje v puberte a je 4-krát častejšia u dievčat ako u chlapcov. Spojenie medzi skoliózou a pubertou sa pripisuje hormonálnym zmenám, ktoré sa spúšťajú u dievčat vo veku 9-12 rokov. Zvyšovanie hladiny ženských hormónov podporuje relaxáciu a oslabenie väzov, svalov a kĺbov vrátane chrbtice. Tieto zmeny môžu viesť k deformácii chrbtice u dievčat s určitou genetickou predispozíciou.

Lekári tvrdia, že nosenie ťažkého batohu alebo nesprávna poloha v lavici sú mýty, nie sú príčinou skutočnej skoliózy. Ak je to tak, potom by chlapci trpeli tiež deformáciami chrbtice v pomeroch podobných dievčatám, čo sa nestane.

príznak

Ako prví si to všimnú rodičia chrbtica dieťaťa. Tu sú niektoré príznaky, ktoré môžu naznačovať podozrenie na skoliózu:

Poloha hlavy nie je stredová.
Plecia nie sú vyvážené, buď je jedno rameno nižšie ako druhé, alebo je smerom dopredu.
Lopatky sú tiež umiestnené asymetricky, pričom jedna je výraznejšia alebo vyššia ako druhá.
Abnormálny vzhľad panvy, vzdialenosť medzi pásom a jednou z rúk je väčšia ako vzdialenosť medzi pásom a druhou rukou.
Zostatky nie sú na rovnakej úrovni alebo je jeden z nich výraznejší.
Chrbtica nie je rovná, pri pohľade zozadu má tvar písmena S alebo C.
Jedna noha, ktorá sa zdá byť kratšia ako druhá.

Počiatočné, skolióza nebolí, dieťa sa nesťažuje na nepohodlie. Preto je dôležité, aby rodičia kontrolovali chrbát a držanie tela dieťaťa. Ak spozorujete ktorýkoľvek z vyššie opísaných znakov, je najlepšie ísť s dieťaťom k lekárovi.

Diagnóza skoliózy

Skoliózu možno zistiť pri lekárskych vyšetreniach vykonaných školským lekárom, rodinným lekárom alebo pediatrom dieťaťa.

Diagnóza skoliózy je stanovená na základe nasledujúcich krokov.

Klinická skúška

Lekár sleduje pacienta v stoji, sleduje tvar tela ako celok, hrudný kôš, bedrovú oblasť, panvu a oblasť zadku. Potom požiadajte dieťa, aby sa predklonilo, ruky zopnuté okolo kolien. V prípade skoliózy je možné pozorovať tvorbu hrbu (hrb), čo vyvoláva podozrenie na štrukturálnu odchýlku.

Rádiografické vyšetrenie

Spinálna rádiografia umožňuje jasnú diagnostiku a diferenciáciu skoliózy od skoliotického postoja.

V prípade skoliózy sú viditeľné rotácie stavcov, trvalé krivky a je možné vypočítať uhol odchýlky. Používa sa na to Cobbov uhol, ktorá sa meria takto: nachádzajú sa horné a dolné medzné stavce tela stavca. Potom idú kolmo na tieto čiary. Prienikom týchto čiar sa získa uhol zakrivenia.

Röntgenové lúče tiež pomáhajú posúdiť zrelosť kostí pomocou Risserovho skóre. Toto je dôležitý prvok pre prognózu a terapeutické rozhodnutie.

Zriedka sa vyskytujú pokročilé zobrazovacie vyšetrenia ako napr Počítačová tomografia (CT) alebo Jadrová magnetická rezonancia (MRI), najmä v prípade detí, ktoré by na ich vykonanie vyžadovali celkovú anestéziu.

komplikácie

Ak nie je skolióza diagnostikovaná a liečená správne, môže to viesť k fyzickým aj estetickým komplikáciám. Trvalé deformácie sú sprevádzané:

komplexy menejcennosti,
emočné utrpenie, ktoré vedie k tendencii k sociálnej izolácii,
ťažkosti s integráciou do spoločnosti
úzkosť, depresia
svalová slabosť
poruchy dýchania v dôsledku asymetrie hrudníka
poškodenie vnútrohrudných orgánov a niekedy dokonca aj niektorých srdcových chorôb (najmä v prípade dorzálnej skoliózy nad 80 stupňov)
bolesť chrbta
reumatické choroby.

Evolúcia

Retrospektívne štúdie zahŕňajúce stovky detí so skoliózou, sledované počas niekoľkých rokov, zdôraznili 3 obdobia vývoja skoliózy: obdobie bez zhoršenia (skoliotický proces je latentný), obdobie hlavného zhoršenia a obdobie sekundárneho zhoršenia.

V závislosti od stupňa skoliózy štúdie ukazujú, že:

pri Cobbovej skolióze s uhlom pod 20 stupňov je 80% šanca, že sa to nezhorší;
pri skolióze medzi 20 a 30 stupňami zostáva polovica prípadov so stupňom medzi 10 a 55;
pri skolióze nad 30 stupňov je situácia vážna a môže sa vyvinúť do invalidizujúcich foriem.

Je dôležité, aby bola skolióza detekovaná včas a liečená tak, aby sa nevyvinula do 30 stupňov.

Ako sa lieči skolióza?

Cieľom liečby skoliózy je udržať zakrivenie pod 30 stupňov bez ohľadu na vek pacienta. Liečba zahŕňa:

FYZICKÁ TERAPIA
ortopedické ošetrenie (sadra alebo korzet)
chirurgická liečba.

Fyzikálna terapia v prípade skoliózy

Fyzikálna terapia je veľmi užitočná na korekciu držania chrbta, tonizáciu paravertebrálnych svalov, zmierňovanie respiračných porúch. Udržiavanie dobrého svalového tonusu a pružnosti chrbtice sú hlavnými cieľmi pohybovej terapie. Pod vedením fyzioterapeuta pacient vykonáva komplexný program personalizovaných cvičení v závislosti od zakrivenia a stupňa skoliózy. Opatrne! Program lekárskej gymnastiky musí sledovať špecializovaný fyzioterapeut, inak existuje riziko vykonávania zakázaných cvičení pri skolióze.

Ortopedické ošetrenie

Nosenie liečivého korzetu je najpoužívanejšou terapiou pri skolióze. Musí sa však poznať ako taký korzet nelieči skoliózu, iba bráni jeho zhoršeniu. Živôtik udržuje trup rovný a napráva chrbticu, aby sa nezhoršil vývoj. Niekedy je indikovaná imobilizácia sádry na obnovenie uhla skoliózy, zníženie rotácie stavcov a gibozity. Sadra sa zvyčajne nosí v intervaloch 1 mesiaca.

Druhy korzetov

Korzet Milwaukee vyrobili Blount a Schmitt v roku 1945, pričom tento model sa používa dodnes. Musí sa nosiť stále, vo dne aj v noci, je to na hrudníku dosť nepríjemné a trápne. Ale osvedčil sa v 50% prípadov.

Korzet Lyonnais bola vytvorená Stagnarou v roku 1949. Aplikovaná na dieťa so skoliózou pod 30 stupňov podporuje 50% korekciu. V 98% prípadov sa dosiahnu dobré výsledky. Je ľahšie sa nosiť ako korzet Milwaukee. Odporúča sa pre vek 10-12 rokov.

Trojbodová ortéza, vyvinutý Michelom a Allegreom, je krátky korzet, dobre znášaný, používaný pri bedrovej skolióze.

Korzet Cheneau je dobre znášaný a je vyrobený z tepelne tvarovateľného materiálu, polyetylénu, individualizovaného po formovaní a rádiografii pacienta.

Chirurgický zákrok na skoliózu

Chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok na korekciu skoliózy zostáva indikáciou voľby. Chirurgická liečba je vyhradená pre závažné formy skoliózy, ktoré presahujú 50 stupňov. Je to zložitá a veľká operácia s rizikami a komplikáciami. Existuje niekoľko techník, ale v zásade je cieľom zásahu korigovať odchýlku pomocou kovových tyčí (Harringtonových tyčí) pripevnených na stavcoch. Operácia je ukončená medzistavcovými štepmi na potlačenie pohybov medzi stavcami zafixovanými v tyčkách. Hlavnou nevýhodou tejto operácie je zablokovanie vývoja chrbtice. Preto je veľmi dôležitý vek, v ktorom sa o tejto liečbe rozhodne. V priemere je optimálny vek na chirurgický zákrok 13 - 14 rokov pre dievčatá a 15 - 16 rokov pre chlapcov.

Prírodná liečba skoliózy

Prírodné metódy, ktoré môžu byť užitočné:

Život so skoliózou

Deti trpiace skoliózou môžu potrebovať podporu rodiny a najmä priateľov, kolegov, učiteľov.

Vo väčšine prípadov skolióza začína v dospievanie, obdobie charakterizované veľkými zmenami a dôležitými rozhodnutiami pre život. Preto mladí ľudia - najmä ak ide o zdravotný problém - potrebujú prijatie a podporu zo strany svojho okolia. V prípade skoliózy nie je nosenie korzetu vždy ľahké, zvlášť u dievčat, pre ktoré je dôležitý imidž tela. Otvorený dialóg, dôvera v rodičov a lekárov, pochopenie diagnózy a dôsledkov nedodržania liečby môže uľahčiť prijatie programu obnovy.

Zdravý životný štýl, osvojenie si prospešných návykov pre chrbát a v neposlednom rade program posilňovne sú opatrenia, ktoré musí pacient so skoliózou brať do úvahy celý život. Program plávanie na skoliózu tiež sa má pravidelne sledovať pod vedením špecialistu.