Stanovenie protilátok - testovanie na cytomegalovírus

testovanie

Testovanie na prítomnosť cytomegalovírusu (CMV) sa používa na zistenie, či je niekto s príznakmi skutočne infikovaný. Niekedy sa používa na zistenie, či pacient mal predchádzajúcu CMV infekciu, a teda je imúnny voči kontaktu s primárnym cytomegalovírusom.

Od príznaky čo sa môže vyskytnúť 1-3 mesiace po kontaktovaní CMV, uvádzame:

  • mierna horúčka
  • stavy únavy alebo vyčerpania
  • bolesti hlavy
  • zapálené lymfatické uzliny
  • červené a boľavé hrdlo

CMV je jednou z podmienok zahrnutých do rozsahu tehotenských testov TORCH. Táto skupina testov kontroluje infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť zdravotné ťažkosti tehotnej žene a vrodené chyby nenarodeného dieťaťa. TORCH je skratka pre: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus a Herpes simplex virus.

Ako odobrať skúmanú vzorku?

Vzorka sa odoberá podľa skúšobnej metódy CMV. Testovanie na CMV protilátky zahrnuje odber vzorky krvi získanej vpichnutím ihly do žily ramena. Detekciu vírusov je možné vykonať z rôznych vzoriek vrátane moču, krvi alebo spúta. Niektoré vzorky môžu vyžadovať špeciálne postupy odberu, ako je napríklad plodová voda, duodenálna tekutina, mozgovomiechový mok alebo vzorka tkaniva (biopsia).

Čo obnáša analýza CMV?

CMV infekcia sa zistí nasledovne:

Testovanie protilátok: sa používa na kontrolu, či bol subjekt v minulosti alebo nedávno vystavený vírusu CMV. Existujú 2 typy protilátok, ktoré sa vytvárajú ako odpoveď na CMV, IgM a IgG infekciu, obidve alebo len jedna z nich sa nachádza v krvi.

  • protilátky IgM sú prvými produktmi tela v reakcii na infekciu, ktoré sa vyskytujú u väčšiny ľudí vystavených vírusu do 1 - 2 týždňov po kontakte. Produkcia IgM protilátok sa na krátky čas zvyšuje, potom klesá. O niekoľko mesiacov neskôr hladina CMV IgM protilátok zvyčajne klesne pod detekovateľné hodnoty. Ďalšie množstvo IgM protilátok sa produkuje pri reaktivácii latentnej CMV infekcie.
  • protilátky IgG sú produkované organizmom niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii CMV a poskytujú ochranu pred primárnymi infekciami. Úroveň IgG sa zvyšuje počas primárnej infekcie, potom sa stabilizuje, keď infekcia ustúpi a vírus sa stane neaktívnym. Po vystavení CMV bude mať človek v krvi merateľné množstvo IgG protilátok po celý život. Na potvrdenie nedávnej alebo predchádzajúcej prítomnosti CMV infekcie je možné použiť IgG protilátky, ako aj IgM.

Testovanie na protilátky proti CMV, ako aj na vírus, ktorý infekciu spôsobil, sa môže použiť na diagnostiku primárnej infekcie CMV u mladých dospelých, tehotných žien a ďalších kategórií ľudí, ktorí majú príznaky nachladnutia. Porovnaním prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok IgG a IgM v tej istej vzorke krvi alebo vo vzorkách odobratých v rôznych dňoch môže laboratórium rozlíšiť, či ide o aktívnu alebo latentnú CMV infekciu.

Na zistenie vrodenej infekcie u novorodenca sa môžu použiť aj testy na protilátky.

Detekcia vírusov: určuje prítomnosť CMV vo vzorkách krvi, tekutín alebo tkanív. Môže sa to dosiahnuť vírusovou kultiváciou alebo detekciou genetického materiálu vírusu (CMV DNA).

Vírusová kultúra je tradičná metóda detekcie vírusu. Prítomnosť vírusu (pozitívne vírusové kultúry) je možné zistiť za 1 - 2 dni, avšak u negatívnych kultúr sú potrebné 3 týždne čakania, pretože vírus môže byť v pôvodných vzorkách krvi prítomný v malom množstve alebo sa kultúra CMV vyvíja veľmi lenivo.

Na meranie a detekciu vírusu vo vzorke pacienta možno použiť aj molekulárne metódy. Testovanie je možné vykonať kvalitatívne, stanovením prítomnosti alebo neprítomnosti CMV, alebo kvantitatívnym meraním množstva prítomného vírusu.

Zvolená testovacia metóda závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu, symptómov a nálezov alebo podozrení na orgán, ktorý sa zúčastní u lekára, ktorý test odporučí. Napríklad moč novorodenca sa môže testovať na vírusovú kultúru CMV, zatiaľ čo tehotná žena sa bude testovať na protilátky IgG a IgM, aby sa zistilo, či ide o primárnu alebo predchádzajúcu infekciu.

Interpretácia analýz

protilátok

Pokiaľ ide o výsledky vírusovej kultúry, ak má človek príznaky a kultúra pre CMV je pozitívna, potom má osoba aktívnu infekciu CMV. Ak je kultúra negatívna, potom majú príznaky inú príčinu alebo je množstvo CMV vírusu vo vzorke príliš nízke na to, aby sa detegovalo.

Ak je testovanie CMV DNA pozitívne, potom je prítomná infekcia, čo znamená, že vírus je aktívny. Vysoké hladiny vírusovej DNA majú tendenciu naznačovať masívnu infekciu sprevádzanú závažnými príznakmi, zatiaľ čo nízke hladiny naznačujú infekciu CMV, ale príznaky sú mierne, pričom počas aktívnej infekcie sú prítomné 1 až 2 príznaky. Rovnako ako vírusová kultúra, ani negatívne výsledky testovania vírusovej DNA neznamená, že pacient má CMV infekciu - vírus môže byť prítomný v malom množstve alebo môže chýbať v testovanej vzorke.