Stenóza renálnej artérie, príznaky, liečba
Stenóza renálnej artérie je jedna Zúženie veľkých obličkových ciev, teda tepny, ktoré zásobujú obličky krvou.
Schéma ľudskej obličky. Bod 3 ukazuje renálnu artériu, č. 4 renálnu žilu
Základné informácie o obličkách
Oblička je u ľudí v pároch. Ležia retroperitoniálne, to znamená na zadnej stene brucha, čiastočne chránené rebrami. Pravá oblička je o niečo nižšia ako ľavá z dôvodu expanzie pečene. Nadledvové žľazy sedia na oboch stranách hornej časti obličiek. Každá oblička váži asi 160 gramov a má približne 12 x 6 x 4 cm. Obličky sú zásobované krvou bohatou na kyslík cez dve tepny, obličkové tepny, ktoré sa rozvetvujú z hlavnej tepny.
Obličky sú na to Tvorba moču a metabolizmus mnohých cudzích látok zodpovedných za ich zneškodňovanie a tiež preberá úlohu a Endokrinná žľaza. Okrem renínu, hormónu zodpovedného za reguláciu krvného tlaku, obličky produkujú aj erytropoetín, rastový faktor pre červené krvinky (erytrocyty) v kostnej dreni. Zúženie tepien, ktoré zásobujú obličky krvou, môže preto spôsobiť Silne ovplyvňujú reguláciu tela.
Močovod dlhý 35 cm vedie dole z každej obličky do močového mechúra. Močový mechúr má zvierač, ktorý umožňuje ukladanie moču. Močový mechúr má silnú vrstvu hladkých svalov, čo zaisťuje úplné vyprázdnenie moču do močovej trubice. Močovod a močová trubica majú tiež silnú vrstvu hladkého svalstva, ktorá pomáha prietoku moču.
Frekvencia a príčiny stenózy renálnych artérií
V populácii má zúženie obličkových tepien frekvenciu približne 1% s mierne zvýšeným krvným tlakom. Ak je krvný tlak nedostatočne regulovaný liekmi, 4 - 4,5%. Bilaterálne zúženie sa nachádza asi u 20 - 30% pacientov s diagnostikovanou stenózou renálnej artérie na jednej strane.
Terapia: Ako liečiť stenózu renálnych artérií?
Rozhodujúca diagnostická metóda (zlatý štandard) je taká arteriálna angiografia, ktorý sa robí pomocou arteriálnej punkcie v slabinách. Táto metóda môže byť tiež použitá na rozšírenie zúženia zvnútra pomocou vloženého balónika (perkutánna transluminálna angioplastika) v tej istej relácii. Okrem toho sa dnes táto metóda kombinuje vložením drôteného pletiva (stentu). Takto je zaistené, že sa cievy vďaka svojim elastickým vlastnostiam opäť nezužujú. Plavidlo je touto endoprotézou podopreté a udržiavané otvorené. Ak je cieva zúžená o viac ako 60%, malo by sa zúženie renálnej artérie dilatovať.
Úspešnosť rozšírenia balónika alebo umiestnenia stentu
Na stenózu renálnej artérie je možné použiť invazívnu metódu bezpečné a úspešné vykonať. Trvalé odstránenie úzkeho miesta je možné u viac ako 95% pacientov. V 40 - 50% prípadov dôjde aspoň k zlepšeniu situácie s krvným tlakom.
Súčasné vedecké štúdie však ukazujú, že situácia s krvným tlakom sa u niektorých pacientov nezlepšuje napriek rozšírenému zúženiu, pretože dlhé trvanie vysokého krvného tlaku a zníženého prívodu krvi do obličiek viedlo k poškodeniu obličiek. Pacienti, u ktorých rozšírenie zúženia obličkových ciev nemalo na situáciu s krvným tlakom žiadny alebo len mierny vplyv, majú všeobecne prospech z toho, že krvný tlak je tiež Lieky je oveľa ľahšie liečiteľný a môžu sa použiť ACE inhibítory.
Lieky, ktoré sú pri diagnostikovaní stenózy renálnej artérie nepriaznivé pre obličky
Ak sa diagnostikuje zúženie renálnej artérie, ACE inhibítory alebo antagonisty AT I/AT II by sa nemali podávať na liečbu zvýšených hodnôt krvného tlaku, pretože táto liečba môže viesť k chronickému alebo akútnemu zhoršeniu funkcie obličiek, ak sa podávajú súčasne tablety na odvodnenie. To môže viesť k najhoršiemu scenáru Strata funkcie obličiek poď.
Môže sa zabrániť stenóze renálnej artérie?
Zvyčajne nie, keď je dedičná stenóza renálnej artérie. V prípade zúženia renálnych artérií v dôsledku artériosklerózy (vaskulárnej kalcifikácie) sa zhoršenie existujúceho zúženia o drastické zníženie rizikových faktorov zabrániť. Ľudia, ktorých rodiny majú časté infarkty a mŕtvice, by sa tiež mali starať o to, aby žili čo najzdravšie, a vyhnúť sa stresu.
Autor:
Thomas F. M. Konorza