Steroidy znížili mieru relapsu v prípade MS

WIESBADEN (odvaha). Metylprednizolón zlepšuje liečbu interferónom pri roztrúsenej skleróze: mieru relapsu možno znížiť o ďalších 60 percent.

steroidy

Publikované: 11.03.2010, 5:00

O výhodách liečby orálnymi steroidmi na prevenciu nových relapsov SM sa diskutuje už dlho, ale kvôli obávaným vedľajším účinkom dlhodobej liečby kortizónom o tom neboli takmer nijaké zmysluplné štúdie, hovorí profesor Volker Limmroth z neurologickej kliniky mesta Kolín nad Rýnom. Medzitým sa to zmenilo. Na školení Neuro Update vo Wiesbadene neurológ pomenoval placebom kontrolovanú štúdiu so 130 pacientmi, u ktorých sa počas liečby interferónom beta-1a naďalej vyskytovali relapsy SM. Asi polovica z nich dostávala ďalších 200 mg metylprednizolónu denne, ostatní dostávali placebo. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, ďalšie lieky sa však podávali iba v intervaloch. Pacienti dostávali študovaný liek každé štyri týždne päť dní po sebe.

Prekvapivý výsledok: po dvoch rokoch liečby bola miera relapsov v skupine s interferónom plus steroidom o 62 percent nižšia ako u interferónu s placebom (0,22 verzus 0,59 relapsov ročne) a objem lézií vážených T2 bol tiež nižší ako pri MR kombinácia steroidov sa výrazne znížila. Hustota kostí neutrpela steroidnou terapiou - zostala konštantná.

Celkovo bola intervalová terapia tolerovaná celkom dobre, uviedol Limmroth. Výsledok teraz potvrdzuje aj ďalšia americká štúdia. Tu sa testovalo 500 mg metylprednizolónu tri dni mesačne po dobu až štyroch rokov ako ďalšia liečba u pacientov s interferónom beta-1a. V tejto štúdii s celkovým počtom 340 pacientov s SM bol počet relapsov pri kombinácii steroidov o 38 percent nižší ako pri liečbe samotným interferónom.

Nakoniec štúdia ACT s 313 pacientmi tiež naznačila prínos dodatočnej liečby steroidmi. „Tieto štúdie nepochybujú o tom, že účinnosť interferónových prípravkov možno zvýšiť perorálnym kortizónom,“ uviedol Limmroth. Zistenia by sa teraz mali rýchlo brať do úvahy pri liečbe SM.