Štítna žľaza a túžba mať deti
ŠTÍTNA A DETSKÁ TÚŽBA
Porucha štítnej žľazy je sterilná?
Nie je neobvyklé, že ženy s nenaplnenou túžbou nechať deti podstúpiť skutočnú liečebnú odyseu. Príčiny možnej neplodnosti nemusia nutne spočívať v ženskom alebo mužskom bruchu. Ak tehotenstvo zlyhá, môže sa vyskytnúť aj porucha štítnej žľazy.
Hyperaktívna (hypertyreóza) a nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) môžu negatívne ovplyvniť počatie a spôsobiť neprítomnosť dlho očakávaného dieťaťa. Pretože hormóny štítnej žľazy riadia všetky dôležité procesy v tele, vrátane plodnosti a reprodukcie. Štítna žľaza a pohlavné hormóny, ako je estrogén, spolu úzko súvisia a navzájom sa ovplyvňujú. Ak sú hormóny štítnej žľazy nevyvážené, má to vplyv na dozrievanie vajíčok a cyklus. U postihnutých žien je menej pravdepodobné, že otehotnejú. Ak aj napriek tomu dôjde k počatiu, predovšetkým nadmerná funkcia vedie často v prvých mesiacoch k potratu.
Poruchou štítnej žľazy je postihnutých celkovo asi desať percent nechcených bezdetných žien.
Spravidla ide o nedostatočne aktívnu štítnu žľazu (hypotyreóza). Dokonca aj diskrétne alebo neaktívne čiastkové funkcie (latentná hypotyreóza) môžu mať negatívny vplyv na plodnosť. Protilátky proti štítnej žľaze a Hashimotova tyroiditída sa dajú signifikantne častejšie zistiť u žien, ktoré majú nenaplnenú túžbu mať deti, ako u žien, ktoré môžu ľahko otehotnieť.
Nežiaduca bezdetnosť (neplodnosť) existuje, ak ...
po 1 roku bez antikoncepcie nedôjde k tehotenstvu (pre ženy do 35 rokov).
... po 6 mesiacoch bez antikoncepcie nedôjde k otehotneniu (u žien starších ako 35 rokov).
... tehotenstvo nemožno vykonať.
Vyšetrenie štítnej žľazy je indikované, ak ...
v rodine sú známe problémy so štítnou žľazou.
... je nepravidelná menštruácia.
... po 6 mesiacoch nedôjde k tehotenstvu.
Vyšetrenie štítnej žľazy by malo mať trvalé miesto v diagnostike plodnosti.
Aké liečebné metódy sú k dispozícii?
V prípade latentnej nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sa väčšina endokrinológov zasadzuje o veľkorysú úpravu hormónov štítnej žľazy, ktorých hodnota je dnes málo kontroverzná, pretože podľa údajov zo štúdií je pravdepodobná súvislosť medzi subklinickou hypotyreózou a neplodnosťou u žien a je potvrdená súvislosť s spontánnymi potratmi. Požadované limitné hodnoty sú však kontroverzné a nie sú jasne regulované v žiadnej smernici, ale často sa odporúča limitná hodnota pre TSH 2,5 mU/l. V prípade protilátok proti štítnej žľaze vyššie uvedená hodnota 1,0 mU /
Nízka činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza) sa lieči podávaním hormónov štítnej žľazy. Limitné hodnoty, ktoré sa majú zamerať na presné dávkovanie liekov, sú medzi odborníkmi čiastočne kontroverzné. Normálne sa pre TSH odporúča hraničná hodnota medzi asi 1,0 až 2,5 mU/l.
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) sa spočiatku lieči liekmi proti štítnej žľaze. Tieto lieky môžu byť počas tehotenstva veľmi škodlivé pre matku i dieťa. Preto by sa malo pred možným tehotenstvom uvažovať o definitívnej liečbe ochorenia štítnej žľazy, pričom pre jednotlivé choroby vznikajú rôzne aspekty (Gravesova choroba, autonómia).