Strata svalov v starobe - doplnok výživy pomáha Transparentnej

Proti zmenšovaniu svalovej hmoty v starobe by mali pomôcť doplnky výživy s aminokyselinami a bielkovinami. Vedecký základ toho však chýba.

Otázka:	Potravinové doplnky s aminokyselinami a bielkovinami pomáhajú proti chudnutiu svalov v starobe (sarkopénia)?
Odpoveď:		vedecké dôkazy chýbajú
Vysvetlenie:	Existujú určité dôkazy, že príjem aminokyselín môže pomôcť ľuďom so sarkopéniou. Potrebuje však viac dobre vykonaných štúdií. Iba tak je možné spoľahlivo posúdiť, či predpokladaný účinok skutočne existuje, aký je veľký a aká je ideálna dávka, optimálne trvanie príjmu a možné vedľajšie účinky.

Od 50. roku života väčšina ľudí pomaly začína strácať svalovú hmotu. Aj keď táto zmena môže byť nepríjemná: do istej miery je to len súčasť bežného procesu starnutia [1].

Postupné úbytky svalov v starobe sa líšia v sile. U niektorých ľudí je strata svalovej hmoty a sily taká veľká, že postihnutí ľudia pociťujú výrazné obmedzenia v každodennom živote. Potom sa rozpad svalov považuje za patologický a nazýva sa sarkopénia [5].

So svalmi nezávislosť zmizne

U ľudí so sarkopéniou telo už „nefunguje“ správne. Vstávanie zo sedenia je náročnejšie, stúpanie po schodoch pomalšie. Prekonávané vzdialenosti sa skracujú a odvážny prístup je čoraz ťažší [5].

Riziko pádu sa zvyšuje pri znižovaní kvality života a nezávislosti. U pacientov so sarkopéniou je bohužiaľ tiež pravdepodobnejšie, že predčasne zomrú [1].

Liek na bežné ochorenie?

Asi jeden z desiatich ľudí je postihnutý u ľudí starších ako 65 rokov; pre ľudí nad 80 rokov je to dokonca každú sekundu. Sarkopénia je tiež častá u obyvateľov opatrovateľských ústavov a pacientov v nemocnici. Stručne povedané, sarkopénia je hlavným problémom našej starnúcej spoločnosti [1].

Čo s tým teda môžete robiť? Proti sarkopénii neexistujú žiadne schválené lieky. Na potlačenie úbytku svalov v starobe sa často odporúča silový tréning. Jeho pozitívny účinok sa považuje za dobre zabezpečený [4].

Náprava z drogérie?

Ale tiež určité doplnky výživy s aminokyselinami a bielkovinami majú pôsobiť preventívne alebo dokonca poskytnúť úľavu pri súčasnej sarkopénii.

Preskúmali sme súčasný stav vedomostí a hľadali sme dobre vypracované štúdie. Chceli sme zistiť viac o možných výhodách a možných škodách doplnkov výživy s bielkovinami alebo aminokyselinami.

Chceli by sme tiež vedieť, či existujú spoľahlivé odporúčania o dávke a trvaní príjmu. A položili sme si otázku: Existujú snáď určité skupiny pacientov, z ktorých profitujú viac ako iné? Pretože sarkopénia ako definované ochorenie existuje oficiálne iba krátko, museli sme predpokladať, že výskum v tejto oblasti je stále v počiatočných štádiách.

Žiadny základ pre odporúčania

Toto ukázal náš výskum [1-3]:

Situácia v oblasti štúdií o bielkovinových potravinových doplnkoch je taká protirečivá, že nedokážeme identifikovať tendencie alebo dokonca robiť jasné vyhlásenia.
V prípade aminokyselinových prípravkov existujú určité opatrné náznaky možnej účinnosti. Účinok - ak vôbec existuje - by v žiadnom prípade nemal byť zvlášť veľký. Doteraz zverejnené štúdie, bohužiaľ, neumožňujú žiadne konkrétne závery, napríklad preto, že bolo vyšetrených iba niekoľko testovaných osôb alebo ich trvanie bolo príliš krátke.
Môže byť užitočné okrem silového tréningu užívať aj aminokyselinové doplnky. Možno to zvýši posilňujúci účinok. Tento scenár sa však tiež ťažko skúma.
Nevieme, či doplnky výživy obsahujúce aminokyseliny a bielkoviny môžu zabrániť alebo významne oddialiť nástup sarkopénie.
Ďalej nemôžeme povedať, či tieto voľne dostupné lieky môžu mať znateľný pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Rovnako nemáme žiadne spoľahlivé informácie o možných rizikách a nežiaducich vedľajších účinkoch.

Náš záver: Celkovo nemôžeme urobiť jasné hodnotenie účinnosti a bezpečnosti doplnkov výživy s aminokyselinami alebo bielkovinami pre pacientov so sarkopéniou.

Výskumné úlohy

Na sarkopéniu neexistujú žiadne lieky; mnoho ľudí je postihnutých. Zdá sa preto dôležité objasniť, čo môže všeobecne zabrániť, zastaviť alebo aspoň spomaliť úbytok svalovej hmoty v starobe. K rozvoju sarkopénie zjavne prispieva okrem mnohých faktorov aj nedostatok pohybu, nesprávna výživa a chudnutie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v starobe.

Budúce štúdie by mali napríklad v primeranom čase pozorovať dostatočný počet testovaných osôb. Bolo by dôležité nielen merať svalovú hmotu a svalovú silu (alebo ich zmeny v priebehu času). Pre postihnutých je zásadná úloha v tom, či môžu dlhšie zvládať svoj každodenný život samostatne, menej často padať a zraniť sa.

Štúdie podrobne

Za posledných pár rokov sme vypracovali tri dôkladné recenzie, ktoré sme použili ako základ pre naše hodnotenie:

V článku o systematickom prehľade [2], ktorý obsahoval metaanalýzu 16 štúdií s 999 účastníkmi, vedci z Viedenskej univerzity zdôraznili možné účinky esenciálnej aminokyseliny leucín okrem iného na svalovú silu starších ľudí. Autori veľmi opatrne predpokladali, že leucín môže mať priaznivé účinky ako doplnok výživy - možno zvýšenie telesnej hmotnosti a svalovej hmoty u pacientov so sarkopéniou. Autori však nepovažujú ich výsledky za zvlášť spoľahlivé a odporúčajú ďalšie štúdie, v ktorých by sa mala skúmať ideálna dávka a trvanie príjmu.

Ďalšie systematické preskúmanie vrátane metaanalýzy [3] hodnotilo 15 štúdií s celkovým počtom 917 účastníkov (priemerný vek 77,4 rokov). Autori okrem iného uviedli z dobre vykonanej štúdie so staršími pacientmi so sarkopéniou: Jedna skupina športovala, aby posilnila svoje svaly, a tiež užívala doplnky výživy s bielkovinami a aminokyselinami. Druhá skupina absolvovala rovnaký silový tréning, ale vynechala doplnky. Autori museli nechať otvorené, či by pacienti so sarkopéniou mohli mať z dôvodu nedostatku údajov významný úžitok z doplnkov výživy.

Tretí prehľadový článok [1] tiež naznačuje, že pacienti so sarkopéniou by mohli mať úžitok z doplnkov výživy s esenciálnymi aminokyselinami (napr. Leucín) a HMB s kyselinou maslovou. Možno existujú pozitívne účinky na svalovú hmotu a funkciu svalov. Autori však svoje vlastné výsledky komentujú dosť kriticky. Poukazujú na to, že štúdie, na ktorých sú založené ich výpočty, sú pomerne malé a rôznorodé. To sťažuje porovnanie výsledkov, aby bolo možné v konečnom dôsledku robiť odporúčania.

[Posledná aktualizácia 16. 11. 2017, pôvodne publikované 27. 9. 2011]

Informácie o vedeckých štúdiách

[1] Cruz-Jentoft a kol., 2015
Typ štúdie: Systematické preskúmanie
Zahrnuté štúdie: 12 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Účastníci: Dospelí nad 50 rokov, samostatne zárobkovo činné osoby alebo v ústavoch starostlivosti
Porovnanie: pacienti so sarkopéniou, ktorým nie sú podávané doplnky výživy
Otázka: Je pre pacientov so sarkopéniou prínosom užívanie doplnkov výživy (bielkoviny, aminokyseliny, kyselina hydroxymetylmaslová, mastné kyseliny)?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny

Cruz-Jentoft, A. J., F. Landi a kol. 2014. Prevalencia a intervencie proti sarkopénii u starnúcich dospelých: systematické preskúmanie. Správa o medzinárodnej iniciatíve sarkopénia (EWGSOP a IWGS) „Age Aging, 43: 748-59. (Zhrnutie recenzného článku)

[2] Komar a kol., 2015
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: randomizované kontrolované štúdie, krížové štúdie
Účastníci: vrátane pacientov so sarkopéniou, ktorí užívali bielkoviny alebo aminokyseliny (vo forme syra ricotta alebo doplnkov)
Otázka: Prospievajú starší ľudia z doplnkov výživy obsahujúcich leucín?
Konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený

Komar, B., L. Schwingshackl a G. Hoffmann. 2015. „Účinky proteínových doplnkov bohatých na leucín na antropometrické parametre a svalovú silu u starších ľudí: systematický prehľad a metaanalýza“ J Nutr Health Aging, 19: 437-46. (Zhrnutie recenzného článku)

[3] Thomas a kol. 2016

Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Štúdie zahŕňali: 15
Účastníci: spolu 917 účastníkov (zdravých, slabých alebo so sarkopéniou)
Porovnanie: vrátane pacientov so sarkopéniou, ktorí iba športujú, ale nedostávajú žiadne doplnky výživy
Otázka: Môžu starší ľudia zvýšiť pozitívne účinky silového tréningu pomocou doplnkov výživy?
Konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený

Thomas, D. K., M. A. Quinn, D. H. Saunders a C. A. Greig. 2016. „Suplementácia bielkovín významne nezvyšuje účinky tréningu s odporom pri cvičení u starších dospelých: systematický prehľad“ J Am Med Dir Assoc, 17: 959 e1-9. (Zhrnutie recenzného článku)